如何用中医理论指导临床课件.ppt

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1、 如何用中医理论如何用中医理论指导临床指导临床 急诊医学目前已经被世界的医学界急诊医学目前已经被世界的医学界急诊医学目前已经被世界的医学界急诊医学目前已经被世界的医学界承认为独立的一门学科。它集院前救护、承认为独立的一门学科。它集院前救护、承认为独立的一门学科。它集院前救护、承认为独立的一门学科。它集院前救护、急救、危重病监护和生命支持等为一体，急救、危重病监护和生命支持等为一体，急救、危重病监护和生命支持等为一体，急救、危重病监护和生命支持等为一体，有其独特的学科特点和发展规律。中医有其独特的学科特点和发展规律。中医有其独特的学科特点和发展规律。中医有其独特的学科特点和发展规律。中医界参考现

2、代医学的做法，将中医急诊学界参考现代医学的做法，将中医急诊学界参考现代医学的做法，将中医急诊学界参考现代医学的做法，将中医急诊学作为一个独立的学科提出来，有利于中作为一个独立的学科提出来，有利于中作为一个独立的学科提出来，有利于中作为一个独立的学科提出来，有利于中医学的发展。医学的发展。医学的发展。医学的发展。2023/2/12 前言前言几千年来，中医学形成了完整系统的理几千年来，中医学形成了完整系统的理几千年来，中医学形成了完整系统的理几千年来，中医学形成了完整系统的理论体系，在没有现代医学介入的漫长年论体系，在没有现代医学介入的漫长年论体系，在没有现代医学介入的漫长年论体系，在没有现代医学

3、介入的漫长年代中，它在救治急危重症、保障中华民代中，它在救治急危重症、保障中华民代中，它在救治急危重症、保障中华民代中，它在救治急危重症、保障中华民族的生命健康等方面起着不可磨灭的作族的生命健康等方面起着不可磨灭的作族的生命健康等方面起着不可磨灭的作族的生命健康等方面起着不可磨灭的作用。没有急症就没有源远流长的中医学。用。没有急症就没有源远流长的中医学。用。没有急症就没有源远流长的中医学。用。没有急症就没有源远流长的中医学。中医急症是中医学精华之所聚。中医急症是中医学精华之所聚。中医急症是中医学精华之所聚。中医急症是中医学精华之所聚。2023/2/13 前言前言扁鹊治虢太子尸厥立应而苏，华佗创

4、制麻扁鹊治虢太子尸厥立应而苏，华佗创制麻扁鹊治虢太子尸厥立应而苏，华佗创制麻扁鹊治虢太子尸厥立应而苏，华佗创制麻沸散，剖腹涤肠，内经所立暴、卒、沸散，剖腹涤肠，内经所立暴、卒、沸散，剖腹涤肠，内经所立暴、卒、沸散，剖腹涤肠，内经所立暴、卒、厥、死诸症，更有伤寒杂病论中：厥、死诸症，更有伤寒杂病论中：厥、死诸症，更有伤寒杂病论中：厥、死诸症，更有伤寒杂病论中：“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救感往昔之沦丧，伤横夭之莫救感往昔之沦丧，伤横夭之莫救感往昔之沦丧，伤横夭之莫救”，又如中，又如中，又如中，又如中风、历节、惊悸、吐衄、下血、胸痹、心风、历节、惊悸、吐衄、下血、胸痹、心风、历节、惊悸、吐衄、下血、

5、胸痹、心风、历节、惊悸、吐衄、下血、胸痹、心痛、蛔厥等的论述，无一不是急症、危症、痛、蛔厥等的论述，无一不是急症、危症、痛、蛔厥等的论述，无一不是急症、危症、痛、蛔厥等的论述，无一不是急症、危症、险症。险症。险症。险症。2023/2/14 前言前言可以说，一部中医学发展史就是中医可以说，一部中医学发展史就是中医可以说，一部中医学发展史就是中医可以说，一部中医学发展史就是中医急症的发展史。因此学习中医急症学，急症的发展史。因此学习中医急症学，急症的发展史。因此学习中医急症学，急症的发展史。因此学习中医急症学，必须首先学习中医学基础。此外，由必须首先学习中医学基础。此外，由必须首先学习中医学基础。

6、此外，由必须首先学习中医学基础。此外，由于急诊医学自身的特点，也有其独特于急诊医学自身的特点，也有其独特于急诊医学自身的特点，也有其独特于急诊医学自身的特点，也有其独特的学习和研究方法。从以下几方面讨的学习和研究方法。从以下几方面讨的学习和研究方法。从以下几方面讨的学习和研究方法。从以下几方面讨论：论：论：论：2023/2/15 孔子云：温故而知新。没有继承就没有创孔子云：温故而知新。没有继承就没有创孔子云：温故而知新。没有继承就没有创孔子云：温故而知新。没有继承就没有创新。任何一门学科和技术，开始都是模仿，后新。任何一门学科和技术，开始都是模仿，后新。任何一门学科和技术，开始都是模仿，后新。

7、任何一门学科和技术，开始都是模仿，后来才是创新和提高。中医学也不例外。中医急来才是创新和提高。中医学也不例外。中医急来才是创新和提高。中医学也不例外。中医急来才是创新和提高。中医学也不例外。中医急症的大家任继学先生在悬壶漫录中说：没症的大家任继学先生在悬壶漫录中说：没症的大家任继学先生在悬壶漫录中说：没症的大家任继学先生在悬壶漫录中说：没有完整、系统地继承中医药理论，就不会对疾有完整、系统地继承中医药理论，就不会对疾有完整、系统地继承中医药理论，就不会对疾有完整、系统地继承中医药理论，就不会对疾病有一个正确的认识，也就不会有理想的疗效。病有一个正确的认识，也就不会有理想的疗效。病有一个正确的认

8、识，也就不会有理想的疗效。病有一个正确的认识，也就不会有理想的疗效。就会形成无源之水、无本之木的理论。就会形成无源之水、无本之木的理论。就会形成无源之水、无本之木的理论。就会形成无源之水、无本之木的理论。一一 系统继承中医理论系统继承中医理论2023/2/16 所谓全面系统，就是从基础理论到临床各所谓全面系统，就是从基础理论到临床各所谓全面系统，就是从基础理论到临床各所谓全面系统，就是从基础理论到临床各科，从中药、方剂到诊断和治疗，从内、难、科，从中药、方剂到诊断和治疗，从内、难、科，从中药、方剂到诊断和治疗，从内、难、科，从中药、方剂到诊断和治疗，从内、难、伤寒到温病，从本草到针灸和外治法等

9、等，完伤寒到温病，从本草到针灸和外治法等等，完伤寒到温病，从本草到针灸和外治法等等，完伤寒到温病，从本草到针灸和外治法等等，完整地将古人的经验和理论继承下来。下列书是整地将古人的经验和理论继承下来。下列书是整地将古人的经验和理论继承下来。下列书是整地将古人的经验和理论继承下来。下列书是必读的必读的必读的必读的中医基础理论；病机中医基础理论；病机中医基础理论；病机中医基础理论；病机19191919条；条；条；条；临临临临床常用的方剂；床常用的方剂；床常用的方剂；床常用的方剂；伤寒论；伤寒论；伤寒论；伤寒论；金匮要略金匮要略金匮要略金匮要略；温热经纬；温热经纬；温热经纬；温热经纬；中药学。中药学。

10、中药学。中药学。2023/2/17 学习中医学，必须强调学习方法。开始必学习中医学，必须强调学习方法。开始必学习中医学，必须强调学习方法。开始必学习中医学，必须强调学习方法。开始必须死记硬背，打好基本功。如中药的性味归经，须死记硬背，打好基本功。如中药的性味归经，须死记硬背，打好基本功。如中药的性味归经，须死记硬背，打好基本功。如中药的性味归经，汤头歌诀不仅要背组成，也要背剂量、适应症汤头歌诀不仅要背组成，也要背剂量、适应症汤头歌诀不仅要背组成，也要背剂量、适应症汤头歌诀不仅要背组成，也要背剂量、适应症和加减法。不仅初学者要练童子功，多年的临和加减法。不仅初学者要练童子功，多年的临和加减法。不

11、仅初学者要练童子功，多年的临和加减法。不仅初学者要练童子功，多年的临床医生也要学而时习之，把以前没有打好的基床医生也要学而时习之，把以前没有打好的基床医生也要学而时习之，把以前没有打好的基床医生也要学而时习之，把以前没有打好的基础补回来。础补回来。础补回来。础补回来。2023/2/18 中医术语有其特定的意义，在临床中中医术语有其特定的意义，在临床中中医术语有其特定的意义，在临床中中医术语有其特定的意义，在临床中必须把病人的四诊所得总结归纳为中医术必须把病人的四诊所得总结归纳为中医术必须把病人的四诊所得总结归纳为中医术必须把病人的四诊所得总结归纳为中医术语，才能根据四诊进行辨证。如饮食的术语，

12、才能根据四诊进行辨证。如饮食的术语，才能根据四诊进行辨证。如饮食的术语，才能根据四诊进行辨证。如饮食的术语；寒热定性；如虚实定位，再如辨别是语；寒热定性；如虚实定位，再如辨别是语；寒热定性；如虚实定位，再如辨别是语；寒热定性；如虚实定位，再如辨别是“虚坐努责虚坐努责虚坐努责虚坐努责”还是还是还是还是“里急后重里急后重里急后重里急后重”，一实一，一实一，一实一，一实一虚，天壤之别。假如中医术语运用不规范，虚，天壤之别。假如中医术语运用不规范，虚，天壤之别。假如中医术语运用不规范，虚，天壤之别。假如中医术语运用不规范，辩证就会错误，效果可想而知。辩证就会错误，效果可想而知。辩证就会错误，效果可想而

13、知。辩证就会错误，效果可想而知。二二 规范中医术语规范中医术语2023/2/19 望而知之谓之神。望诊是医生接触望而知之谓之神。望诊是医生接触望而知之谓之神。望诊是医生接触望而知之谓之神。望诊是医生接触到病人首先应该完成的，但临床往往最到病人首先应该完成的，但临床往往最到病人首先应该完成的，但临床往往最到病人首先应该完成的，但临床往往最容易被忽视。医生从病人的神态、形体容易被忽视。医生从病人的神态、形体容易被忽视。医生从病人的神态、形体容易被忽视。医生从病人的神态、形体和某些特征性表现，可以了解疾病的性和某些特征性表现，可以了解疾病的性和某些特征性表现，可以了解疾病的性和某些特征性表现，可以了

14、解疾病的性质与轻重。望诊的内容包括望神、色、质与轻重。望诊的内容包括望神、色、质与轻重。望诊的内容包括望神、色、质与轻重。望诊的内容包括望神、色、体形、姿态和望舌等。精气充盛则神旺，体形、姿态和望舌等。精气充盛则神旺，体形、姿态和望舌等。精气充盛则神旺，体形、姿态和望舌等。精气充盛则神旺，精气虚衰则神疲。精气虚衰则神疲。精气虚衰则神疲。精气虚衰则神疲。三三 客观收集四诊客观收集四诊2023/2/110 望诊望诊如肿瘤病人恶病质时的精神萎靡，慢性肾如肿瘤病人恶病质时的精神萎靡，慢性肾如肿瘤病人恶病质时的精神萎靡，慢性肾如肿瘤病人恶病质时的精神萎靡，慢性肾功能不全时面色晄白，失血性休克时面色功能不

15、全时面色晄白，失血性休克时面色功能不全时面色晄白，失血性休克时面色功能不全时面色晄白，失血性休克时面色苍白，重症肺心病时面色黎黑，急性左心苍白，重症肺心病时面色黎黑，急性左心苍白，重症肺心病时面色黎黑，急性左心苍白，重症肺心病时面色黎黑，急性左心衰时大汗、烦躁和端坐呼吸等。此外望诊衰时大汗、烦躁和端坐呼吸等。此外望诊衰时大汗、烦躁和端坐呼吸等。此外望诊衰时大汗、烦躁和端坐呼吸等。此外望诊还可识别病人隐瞒的病史，如吸毒患者皮还可识别病人隐瞒的病史，如吸毒患者皮还可识别病人隐瞒的病史，如吸毒患者皮还可识别病人隐瞒的病史，如吸毒患者皮肤的针眼等。望舌是中医学重要的诊断方肤的针眼等。望舌是中医学重要的

16、诊断方肤的针眼等。望舌是中医学重要的诊断方肤的针眼等。望舌是中医学重要的诊断方法，对于定位、定性和判断疾病的预后具法，对于定位、定性和判断疾病的预后具法，对于定位、定性和判断疾病的预后具法，对于定位、定性和判断疾病的预后具有重要的意义。有重要的意义。有重要的意义。有重要的意义。2023/2/111 闻诊闻诊闻诊也常被忽视。难经曰：闻闻诊也常被忽视。难经曰：闻闻诊也常被忽视。难经曰：闻闻诊也常被忽视。难经曰：闻而知之者，闻其五音，以别其病。而知之者，闻其五音，以别其病。而知之者，闻其五音，以别其病。而知之者，闻其五音，以别其病。如临床的咳嗽病人，可以根据病人如临床的咳嗽病人，可以根据病人如临床的

17、咳嗽病人，可以根据病人如临床的咳嗽病人，可以根据病人咳嗽的声音判断虚实。如咳嗽洪亮咳嗽的声音判断虚实。如咳嗽洪亮咳嗽的声音判断虚实。如咳嗽洪亮咳嗽的声音判断虚实。如咳嗽洪亮为实，咳声不扬为虚（如麻黄汤证为实，咳声不扬为虚（如麻黄汤证为实，咳声不扬为虚（如麻黄汤证为实，咳声不扬为虚（如麻黄汤证 、桂枝汤证、参苏饮证）。、桂枝汤证、参苏饮证）。、桂枝汤证、参苏饮证）。、桂枝汤证、参苏饮证）。2023/2/112 问诊问诊 临床医生最为熟悉问诊，应根据专业临床医生最为熟悉问诊，应根据专业知识判断病人所说究竟为何症。如临知识判断病人所说究竟为何症。如临床经常有病人将气短说成气促者；再床经常有病人将气短

18、说成气促者；再如病人说大便干，如果不求甚解，记如病人说大便干，如果不求甚解，记录为大便干结，就大错特错了，因还录为大便干结，就大错特错了，因还有大便初硬后软或者稀溏者，前者为有大便初硬后软或者稀溏者，前者为腑实，后者为气虚（华西大便阻塞病腑实，后者为气虚（华西大便阻塞病案举例）。案举例）。2023/2/113 切诊切诊切诊包括切脉和切肌肤。切脉对分辨切诊包括切脉和切肌肤。切脉对分辨切诊包括切脉和切肌肤。切脉对分辨切诊包括切脉和切肌肤。切脉对分辨疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的原因，推测疾病的变化，识别寒热虚实

19、的真假，疾病的变化，识别寒热虚实的真假，疾病的变化，识别寒热虚实的真假，疾病的变化，识别寒热虚实的真假，有一定的临床意义。但切脉必须与望有一定的临床意义。但切脉必须与望有一定的临床意义。但切脉必须与望有一定的临床意义。但切脉必须与望闻问相互参照，不能把切脉神秘化，闻问相互参照，不能把切脉神秘化，闻问相互参照，不能把切脉神秘化，闻问相互参照，不能把切脉神秘化，以脉诊代替四诊，盲目夸大其诊断意以脉诊代替四诊，盲目夸大其诊断意以脉诊代替四诊，盲目夸大其诊断意以脉诊代替四诊，盲目夸大其诊断意义。义。义。义。2023/2/114 治病必须求本。本，就是疾病的治病必须求本。本，就是疾病的治病必须求本。本，

20、就是疾病的治病必须求本。本，就是疾病的本质。正确认识人体整体和局部的关本质。正确认识人体整体和局部的关本质。正确认识人体整体和局部的关本质。正确认识人体整体和局部的关系，是辨证求本的前题。祖国医学认系，是辨证求本的前题。祖国医学认系，是辨证求本的前题。祖国医学认系，是辨证求本的前题。祖国医学认为人体是一个统一的有机整体。因此为人体是一个统一的有机整体。因此为人体是一个统一的有机整体。因此为人体是一个统一的有机整体。因此在辨证论治的过程中，不能孤立地、在辨证论治的过程中，不能孤立地、在辨证论治的过程中，不能孤立地、在辨证论治的过程中，不能孤立地、片面地去观察疾病症状。在治疗上重片面地去观察疾病症

21、状。在治疗上重片面地去观察疾病症状。在治疗上重片面地去观察疾病症状。在治疗上重视元气为本，强调人体本身抵抗力、视元气为本，强调人体本身抵抗力、视元气为本，强调人体本身抵抗力、视元气为本，强调人体本身抵抗力、修复力等内在因素的作用。修复力等内在因素的作用。修复力等内在因素的作用。修复力等内在因素的作用。四四 辨证求本辨证求本2023/2/115 辨证求本辨证求本如热病后期，气阴两伤，热邪未尽，不可如热病后期，气阴两伤，热邪未尽，不可如热病后期，气阴两伤，热邪未尽，不可如热病后期，气阴两伤，热邪未尽，不可一味清热，需用竹叶石膏汤，兼以益气养一味清热，需用竹叶石膏汤，兼以益气养一味清热，需用竹叶石膏

22、汤，兼以益气养一味清热，需用竹叶石膏汤，兼以益气养阴。在邪实时，驱邪可以扶正，如曾治疗阴。在邪实时，驱邪可以扶正，如曾治疗阴。在邪实时，驱邪可以扶正，如曾治疗阴。在邪实时，驱邪可以扶正，如曾治疗87878787岁老妪三叉神经眼支坏疽性带状疱疹，岁老妪三叉神经眼支坏疽性带状疱疹，岁老妪三叉神经眼支坏疽性带状疱疹，岁老妪三叉神经眼支坏疽性带状疱疹，使用龙胆泻肝汤使用龙胆泻肝汤使用龙胆泻肝汤使用龙胆泻肝汤3 3 3 3剂而愈，即体现驱邪扶剂而愈，即体现驱邪扶剂而愈，即体现驱邪扶剂而愈，即体现驱邪扶正。扶正与驱邪为矛盾的两个方面，临床正。扶正与驱邪为矛盾的两个方面，临床正。扶正与驱邪为矛盾的两个方面，

23、临床正。扶正与驱邪为矛盾的两个方面，临床应用要抓住主次，不可为了强调正气而延应用要抓住主次，不可为了强调正气而延应用要抓住主次，不可为了强调正气而延应用要抓住主次，不可为了强调正气而延误了治疗时机。伤寒论中急下存阴，误了治疗时机。伤寒论中急下存阴，误了治疗时机。伤寒论中急下存阴，误了治疗时机。伤寒论中急下存阴，如急性坏死性胰腺炎就数此例。如急性坏死性胰腺炎就数此例。如急性坏死性胰腺炎就数此例。如急性坏死性胰腺炎就数此例。2023/2/116 辨证求本辨证求本 辨虚实真假是辨证求本的重要内容。辨虚实真假是辨证求本的重要内容。辨虚实真假是辨证求本的重要内容。辨虚实真假是辨证求本的重要内容。如临床常

24、见的口干，若有发热、口干喜如临床常见的口干，若有发热、口干喜如临床常见的口干，若有发热、口干喜如临床常见的口干，若有发热、口干喜饮、大便干结、舌苔干燥少津，或有热饮、大便干结、舌苔干燥少津，或有热饮、大便干结、舌苔干燥少津，或有热饮、大便干结、舌苔干燥少津，或有热病伤津液的病史，则可辨证为实热或者病伤津液的病史，则可辨证为实热或者病伤津液的病史，则可辨证为实热或者病伤津液的病史，则可辨证为实热或者热盛伤阴。但如果口干不喜饮，舌苔有热盛伤阴。但如果口干不喜饮，舌苔有热盛伤阴。但如果口干不喜饮，舌苔有热盛伤阴。但如果口干不喜饮，舌苔有津液，则可能为气虚津液不能上承所致。津液，则可能为气虚津液不能上

25、承所致。津液，则可能为气虚津液不能上承所致。津液，则可能为气虚津液不能上承所致。此时使用沙参麦门冬汤可能无效，使用此时使用沙参麦门冬汤可能无效，使用此时使用沙参麦门冬汤可能无效，使用此时使用沙参麦门冬汤可能无效，使用补中益气汤效果更好。补中益气汤效果更好。补中益气汤效果更好。补中益气汤效果更好。2023/2/117 辨证求本辨证求本辨寒热真假也是辨证求本的内容之一。中辨寒热真假也是辨证求本的内容之一。中辨寒热真假也是辨证求本的内容之一。中辨寒热真假也是辨证求本的内容之一。中医有热深厥亦深的论述，有医有热深厥亦深的论述，有医有热深厥亦深的论述，有医有热深厥亦深的论述，有“身大热，反身大热，反身大

26、热，反身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。也。也。也。”此为鉴别寒热真假的条文（伤寒此为鉴别寒热真假的条文（伤寒此为鉴别寒热真假的条文（伤寒此为鉴别寒热真假的条文（伤寒论第论第论第论第11111111条）条）条）条）2023/2/118 由于急症的特点是起病急骤、变化迅速所以由于急症的特点是起病急骤、变化迅速所以由于急症的特点是起病

27、急骤、变化迅速所以由于急症的特点是起病急骤、变化迅速所以要求我们在最短的时间内收集四诊，迅速判断病要求我们在最短的时间内收集四诊，迅速判断病要求我们在最短的时间内收集四诊，迅速判断病要求我们在最短的时间内收集四诊，迅速判断病情，抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，果断处理，情，抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，果断处理，情，抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，果断处理，情，抓住疾病的主要矛盾，准确辨证，果断处理，用药直达病所。孙思邈谓用药直达病所。孙思邈谓用药直达病所。孙思邈谓用药直达病所。孙思邈谓“医者曰行欲方而智欲医者曰行欲方而智欲医者曰行欲方而智欲医者曰行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大圆，心欲小而胆欲大圆

28、，心欲小而胆欲大圆，心欲小而胆欲大”所谓心小胆大，一要谨慎所谓心小胆大，一要谨慎所谓心小胆大，一要谨慎所谓心小胆大，一要谨慎仔细辨证，二要果断大胆用药，二者缺一不可！仔细辨证，二要果断大胆用药，二者缺一不可！仔细辨证，二要果断大胆用药，二者缺一不可！仔细辨证，二要果断大胆用药，二者缺一不可！中医治疗急症，尤当如斯。中医治疗急症，尤当如斯。中医治疗急症，尤当如斯。中医治疗急症，尤当如斯。五五 急症用药急症用药2023/2/119 在治疗急危重症时，症状往往表现多在治疗急危重症时，症状往往表现多在治疗急危重症时，症状往往表现多在治疗急危重症时，症状往往表现多端，如急性脑出血患者，病人有昏迷、痰端，

29、如急性脑出血患者，病人有昏迷、痰端，如急性脑出血患者，病人有昏迷、痰端，如急性脑出血患者，病人有昏迷、痰声漉漉、小便失禁、口舌歪斜、肢体偏瘫、声漉漉、小便失禁、口舌歪斜、肢体偏瘫、声漉漉、小便失禁、口舌歪斜、肢体偏瘫、声漉漉、小便失禁、口舌歪斜、肢体偏瘫、大便干结、或烦躁不安，或呕吐咖啡色液大便干结、或烦躁不安，或呕吐咖啡色液大便干结、或烦躁不安，或呕吐咖啡色液大便干结、或烦躁不安，或呕吐咖啡色液体，或肢体抽搐。此时应辩中风中脏腑，体，或肢体抽搐。此时应辩中风中脏腑，体，或肢体抽搐。此时应辩中风中脏腑，体，或肢体抽搐。此时应辩中风中脏腑，又要区别是闭证还是脱证。又要区别是闭证还是脱证。又要区别

30、是闭证还是脱证。又要区别是闭证还是脱证。2023/2/120如治疗支气管扩张大咯血孕妇，由于怀孕不能使如治疗支气管扩张大咯血孕妇，由于怀孕不能使如治疗支气管扩张大咯血孕妇，由于怀孕不能使如治疗支气管扩张大咯血孕妇，由于怀孕不能使用垂体后叶素而求助于中医治疗；其咯血来势凶用垂体后叶素而求助于中医治疗；其咯血来势凶用垂体后叶素而求助于中医治疗；其咯血来势凶用垂体后叶素而求助于中医治疗；其咯血来势凶猛、咯血量大、血色鲜红，且舌红、脉数，大便猛、咯血量大、血色鲜红，且舌红、脉数，大便猛、咯血量大、血色鲜红，且舌红、脉数，大便猛、咯血量大、血色鲜红，且舌红、脉数，大便干，辨证属里实热证，为实火迫血妄行，

31、使用龙干，辨证属里实热证，为实火迫血妄行，使用龙干，辨证属里实热证，为实火迫血妄行，使用龙干，辨证属里实热证，为实火迫血妄行，使用龙胆泻肝汤和咳血方，胆泻肝汤和咳血方，胆泻肝汤和咳血方，胆泻肝汤和咳血方，1 1 1 1付血少，付血少，付血少，付血少，3 3 3 3付血止。后安全付血止。后安全付血止。后安全付血止。后安全生一生一生一生一8 8 8 8斤重男婴。斤重男婴。斤重男婴。斤重男婴。2023/2/121 再如曾治疗一系统性红斑狼疮患者，西医予再如曾治疗一系统性红斑狼疮患者，西医予再如曾治疗一系统性红斑狼疮患者，西医予再如曾治疗一系统性红斑狼疮患者，西医予激素和免疫抑制剂治疗，但是仍有手指关

32、节疼痛，激素和免疫抑制剂治疗，但是仍有手指关节疼痛，激素和免疫抑制剂治疗，但是仍有手指关节疼痛，激素和免疫抑制剂治疗，但是仍有手指关节疼痛，四肢不温，遇冷疼甚，皮色乌黑，若洗衣服接触四肢不温，遇冷疼甚，皮色乌黑，若洗衣服接触四肢不温，遇冷疼甚，皮色乌黑，若洗衣服接触四肢不温，遇冷疼甚，皮色乌黑，若洗衣服接触冷水则疼痛剧烈。辨证为寒凝血脉，使用乌附麻冷水则疼痛剧烈。辨证为寒凝血脉，使用乌附麻冷水则疼痛剧烈。辨证为寒凝血脉，使用乌附麻冷水则疼痛剧烈。辨证为寒凝血脉，使用乌附麻辛桂姜汤、阳和汤病情缓解。有时辨证准确，医辛桂姜汤、阳和汤病情缓解。有时辨证准确，医辛桂姜汤、阳和汤病情缓解。有时辨证准确，

33、医辛桂姜汤、阳和汤病情缓解。有时辨证准确，医生不敢将川乌、草乌、附子、干姜、桂枝、细辛、生不敢将川乌、草乌、附子、干姜、桂枝、细辛、生不敢将川乌、草乌、附子、干姜、桂枝、细辛、生不敢将川乌、草乌、附子、干姜、桂枝、细辛、麻黄一起给病人用，仅仅选用黄芪桂枝五物汤或麻黄一起给病人用，仅仅选用黄芪桂枝五物汤或麻黄一起给病人用，仅仅选用黄芪桂枝五物汤或麻黄一起给病人用，仅仅选用黄芪桂枝五物汤或者当归四逆汤，这是病重药轻，所以选方也是需者当归四逆汤，这是病重药轻，所以选方也是需者当归四逆汤，这是病重药轻，所以选方也是需者当归四逆汤，这是病重药轻，所以选方也是需要临床多加磨练的。要临床多加磨练的。要临床多

34、加磨练的。要临床多加磨练的。2023/2/122 此外，医生一定要向病家仔细交代药物的煎此外，医生一定要向病家仔细交代药物的煎此外，医生一定要向病家仔细交代药物的煎此外，医生一定要向病家仔细交代药物的煎煮和服用的方法，否则会直接影响疗效。如伤煮和服用的方法，否则会直接影响疗效。如伤煮和服用的方法，否则会直接影响疗效。如伤煮和服用的方法，否则会直接影响疗效。如伤寒论中桂枝汤的煎服法。我们在临床用附子、寒论中桂枝汤的煎服法。我们在临床用附子、寒论中桂枝汤的煎服法。我们在临床用附子、寒论中桂枝汤的煎服法。我们在临床用附子、乌头时一定要向病人交代先煎一个小时。甘草人乌头时一定要向病人交代先煎一个小时。

35、甘草人乌头时一定要向病人交代先煎一个小时。甘草人乌头时一定要向病人交代先煎一个小时。甘草人参汤要每小时冷服参汤要每小时冷服参汤要每小时冷服参汤要每小时冷服50505050毫升，中风醒脑液要每毫升，中风醒脑液要每毫升，中风醒脑液要每毫升，中风醒脑液要每6 6 6 6小小小小时口服或鼻饲等。时口服或鼻饲等。时口服或鼻饲等。时口服或鼻饲等。2023/2/123 任继学教授在一次学术会议上讲：任继学教授在一次学术会议上讲：任继学教授在一次学术会议上讲：任继学教授在一次学术会议上讲：“中医在中医在中医在中医在每个朝代都在进行现代化每个朝代都在进行现代化每个朝代都在进行现代化每个朝代都在进行现代化”，如果

36、没有每个时代，如果没有每个时代，如果没有每个时代，如果没有每个时代的现代化，就不会有今天的中医学术和理论。的现代化，就不会有今天的中医学术和理论。的现代化，就不会有今天的中医学术和理论。的现代化，就不会有今天的中医学术和理论。内经时代、张仲景、金元四大家、清代的温内经时代、张仲景、金元四大家、清代的温内经时代、张仲景、金元四大家、清代的温内经时代、张仲景、金元四大家、清代的温病学派、以及清末民初的中西医汇通学派，都对病学派、以及清末民初的中西医汇通学派，都对病学派、以及清末民初的中西医汇通学派，都对病学派、以及清末民初的中西医汇通学派，都对中医学术的发展起到了积极的推动作用。中医学术的发展起到

37、了积极的推动作用。中医学术的发展起到了积极的推动作用。中医学术的发展起到了积极的推动作用。六六 掌握现代科技方法掌握现代科技方法2023/2/124 如天津的王今达教授，采用菌毒并治、如天津的王今达教授，采用菌毒并治、如天津的王今达教授，采用菌毒并治、如天津的王今达教授，采用菌毒并治、泻热通腑、益气扶正治法，大大降低了多脏泻热通腑、益气扶正治法，大大降低了多脏泻热通腑、益气扶正治法，大大降低了多脏泻热通腑、益气扶正治法，大大降低了多脏器衰竭的病死率；有的医院在西医基础治疗器衰竭的病死率；有的医院在西医基础治疗器衰竭的病死率；有的医院在西医基础治疗器衰竭的病死率；有的医院在西医基础治疗之上采用通

38、腑泄浊法，加以中药大柴胡汤为之上采用通腑泄浊法，加以中药大柴胡汤为之上采用通腑泄浊法，加以中药大柴胡汤为之上采用通腑泄浊法，加以中药大柴胡汤为基础方化裁，以中西医结合方法救治重症胰基础方化裁，以中西医结合方法救治重症胰基础方化裁，以中西医结合方法救治重症胰基础方化裁，以中西医结合方法救治重症胰腺炎，取得了比单纯西医治疗更好的疗效。腺炎，取得了比单纯西医治疗更好的疗效。腺炎，取得了比单纯西医治疗更好的疗效。腺炎，取得了比单纯西医治疗更好的疗效。2023/2/125 对于重症肺心病感染、呼吸机相关肺炎对于重症肺心病感染、呼吸机相关肺炎对于重症肺心病感染、呼吸机相关肺炎对于重症肺心病感染、呼吸机相关

39、肺炎（ventilator-associated pneumonia,VAPventilator-associated pneumonia,VAPventilator-associated pneumonia,VAPventilator-associated pneumonia,VAP）、）、）、）、院院院院内肺部感染等疾病，多年来我科一直在辨证的基内肺部感染等疾病，多年来我科一直在辨证的基内肺部感染等疾病，多年来我科一直在辨证的基内肺部感染等疾病，多年来我科一直在辨证的基础上采用宣肺化痰的法则来促进痰液引流，或者础上采用宣肺化痰的法则来促进痰液引流，或者础上采用宣肺化痰的法则来促进痰液引流，

40、或者础上采用宣肺化痰的法则来促进痰液引流，或者通过培土生金、补益脾肺的法则来提高机体免疫通过培土生金、补益脾肺的法则来提高机体免疫通过培土生金、补益脾肺的法则来提高机体免疫通过培土生金、补益脾肺的法则来提高机体免疫力，这些措施确实起到了缩短住院周期以及呼吸力，这些措施确实起到了缩短住院周期以及呼吸力，这些措施确实起到了缩短住院周期以及呼吸力，这些措施确实起到了缩短住院周期以及呼吸机带机时间、减少并发症、降低治疗费用等作用。机带机时间、减少并发症、降低治疗费用等作用。机带机时间、减少并发症、降低治疗费用等作用。机带机时间、减少并发症、降低治疗费用等作用。2023/2/126 在危急重症的抢救中要

41、积极采用现代科技方在危急重症的抢救中要积极采用现代科技方在危急重症的抢救中要积极采用现代科技方在危急重症的抢救中要积极采用现代科技方法，如呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭、电击除颤、法，如呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭、电击除颤、法，如呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭、电击除颤、法，如呼吸机机械通气治疗呼吸衰竭、电击除颤、心外心外心外心外/心内起博抢救心脏骤停、食道调搏治疗心律心内起博抢救心脏骤停、食道调搏治疗心律心内起博抢救心脏骤停、食道调搏治疗心律心内起博抢救心脏骤停、食道调搏治疗心律失常等。采用现代科技方法并不是摒弃中医，而失常等。采用现代科技方法并不是摒弃中医，而失常等。采用现代科技方法并不是摒弃中医

42、，而失常等。采用现代科技方法并不是摒弃中医，而是扬长避短、留人治病、拓展中医治疗病种的范是扬长避短、留人治病、拓展中医治疗病种的范是扬长避短、留人治病、拓展中医治疗病种的范是扬长避短、留人治病、拓展中医治疗病种的范畴，以更好地发扬中医的优势，特别是当西医治畴，以更好地发扬中医的优势，特别是当西医治畴，以更好地发扬中医的优势，特别是当西医治畴，以更好地发扬中医的优势，特别是当西医治疗遇到矛盾时，中医更应充分发挥其优势。疗遇到矛盾时，中医更应充分发挥其优势。疗遇到矛盾时，中医更应充分发挥其优势。疗遇到矛盾时，中医更应充分发挥其优势。2023/2/127 如曾有一急性下壁心肌梗死的病人，出现如曾有一

43、急性下壁心肌梗死的病人，出现如曾有一急性下壁心肌梗死的病人，出现如曾有一急性下壁心肌梗死的病人，出现度房室传导阻滞，同时合并短阵室性心动过速，度房室传导阻滞，同时合并短阵室性心动过速，度房室传导阻滞，同时合并短阵室性心动过速，度房室传导阻滞，同时合并短阵室性心动过速，用利多卡因则房室传导阻滞加重，心率只有用利多卡因则房室传导阻滞加重，心率只有用利多卡因则房室传导阻滞加重，心率只有用利多卡因则房室传导阻滞加重，心率只有30303030多多多多次次次次/分钟，若用异丙肾上腺素则出现室性心动过速，分钟，若用异丙肾上腺素则出现室性心动过速，分钟，若用异丙肾上腺素则出现室性心动过速，分钟，若用异丙肾上腺

44、素则出现室性心动过速，怎么办？我们使用生脉和参附注射液静滴，并辨怎么办？我们使用生脉和参附注射液静滴，并辨怎么办？我们使用生脉和参附注射液静滴，并辨怎么办？我们使用生脉和参附注射液静滴，并辨证施治予以中药汤剂膈下逐瘀汤合人参山楂饮口证施治予以中药汤剂膈下逐瘀汤合人参山楂饮口证施治予以中药汤剂膈下逐瘀汤合人参山楂饮口证施治予以中药汤剂膈下逐瘀汤合人参山楂饮口服，终于使病人转危为安。服，终于使病人转危为安。服，终于使病人转危为安。服，终于使病人转危为安。2023/2/128 中医药学是一个伟大的宝库，她为中医药学是一个伟大的宝库，她为中医药学是一个伟大的宝库，她为中医药学是一个伟大的宝库，她为中华

45、民族的繁衍作出了伟大的贡献。她中华民族的繁衍作出了伟大的贡献。她中华民族的繁衍作出了伟大的贡献。她中华民族的繁衍作出了伟大的贡献。她有完整的理论，在同疾病作斗争的漫长有完整的理论，在同疾病作斗争的漫长有完整的理论，在同疾病作斗争的漫长有完整的理论，在同疾病作斗争的漫长年代里积累了宝贵的经验。中医可以治年代里积累了宝贵的经验。中医可以治年代里积累了宝贵的经验。中医可以治年代里积累了宝贵的经验。中医可以治疗急症，但也要充分借鉴现代医学的技疗急症，但也要充分借鉴现代医学的技疗急症，但也要充分借鉴现代医学的技疗急症，但也要充分借鉴现代医学的技术和方法，取长补短。只要我们遵照科术和方法，取长补短。只要我们遵照科术和方法，取长补短。只要我们遵照科术和方法，取长补短。只要我们遵照科学规律，练好中医基本功，就能使中医学规律，练好中医基本功，就能使中医学规律，练好中医基本功，就能使中医学规律，练好中医基本功，就能使中医药在急危重症的救治中发挥更好的作用。药在急危重症的救治中发挥更好的作用。药在急危重症的救治中发挥更好的作用。药在急危重症的救治中发挥更好的作用。结结 语语2023/2/129