新生儿窒息演练记录(白天版初稿).pdf

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1、新生儿窒息演练记录（白天版）时间：201511-主持：代会波参加人员：模拟情景：产妇孕 1 产 1 孕 34 周，估计婴儿体重 2000 克，2015 年 11 月日时分娩一男婴，出生时重度窒息,医生助产士组织抢救。角色扮演：A：妇产科医生(儿科医生）B：接生助产士C：台下巡回护士D:病房值班护士职责分工:A负责指挥组织抢救、评估新生儿、行胸外按压、气管插管B初步复苏（保暖、摆正体位、刺激)产妇第三产程的处理、抢救后终末消毒C清理呼吸道、气囊正压人工、呼吸准备用物、药物、传递物品、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序演练过程记录:一、物品准备（C 上台前准备好）：新生儿辐射台温度 34 摄氏度温度

2、调好；喉镜完好；注射器 1 毫升一个，10毫升一个；生理盐水 250ml 一瓶；3 号(根据估计新生儿体重而定）气管插管导管一根；管芯一根，管芯已经置入导管内,管芯距导管开口 1cm；7.5 号吸痰管一根并与吸引装置连接完好；吸引器压力已经调至 0.01mPa;复苏球囊与氧气连接号氧气浓度 8ML(一手轻轻挤压球囊，另一手感受球囊气流)；手套若干；胶布一卷;剪刀一把。二、第一个 30 秒：B:接生出一男婴，将婴儿仰卧平放接生台，立即清理呼吸道5 秒。报告出生时间.A:5 秒钟内完成初步评估：（评估内容包括羊水清吗？有呼吸或哭声吗?肌张力好吗?肤色红润吗?足月妊娠吗?）口述：羊水清，没有哭声没有

3、呼吸，肌张力差,肤色苍白，早产儿.请大家立即准备抢救,请求支援.B：保暖、摆正体位、清理呼吸道(吸痰)、擦干全身、刺激（弹足底或摩擦背部数下）并重新摆正体位。A：评估呼吸、心率、肤色。（评估心率方法：数 6 秒的心率数乘以 10 所得次数）。口述：呼吸暂停，心率 80 次。请使用呼吸气囊进行正压人工呼吸。B；脐血管无搏动后断脐以上步骤大约于 30 秒内完成，新生儿由 B 转移到 C 至辐射台.三、第二个 30 秒:C：左手将气囊罩住新生儿的口鼻并固定使气囊和面部贴紧密封，右手挤压呼吸囊，初时两次用拇指与另四个手指对压基本将整个气囊压瘪（压力大概 3040mmHg）,后改用拇指与中指食指对压，将

4、压力减少(压力大概 2030mmHg）.一边报口令:呼吸-23”。口令呼吸时挤压气囊,口令”2-3”时放开气囊，按压与放松时间比例 1：2,挤压气囊频率每分钟 40-60 次。A:手摸胸前区,数心率,摆新生儿体位，评估正压人工呼吸的效果，口述：挤压气囊时两侧胸廓匀称抬起，胃部不膨胀。以上步骤进行至约 30 秒,评估心率,口述：心率 55 次/分,请准备气管插管，插管后同时进行正压人工呼吸和胸外按压。第三个 30 秒(D 到现场）D 将喉镜、气管插管导管、胶布等用物按顺序递交给A。气管插管插入准确位置并固定好后将气囊和插管连接。A 进行气管插管,用胶布固定于新生儿的口角。与 C 配合将气囊和插管

5、连接。C：继续挤压呼吸气囊，将按压频率和口令改为和医生配合的口令：”12-3呼吸，口令呼吸时，B 挤压气囊一次。A：口令 1-2-3 时按压新生儿胸部连续 3 次.(胸外按压位置：两乳头连线胸骨下方；深度:新生儿胸前后径 1/3；按压频率:每分钟 90 次。与人工呼吸配合，人工呼吸和胸外按压的比例是”1：3”，两者交替进行不能同时进行.)A：以上步骤进行 30 秒，评估心率.口述：心率 55 次/分，请使用 1：10000肾上腺素 0。6ml 从气管导管内滴入。D：准备肾上腺素稀释液：用 10ml 注射器将 1ml 肾上腺素原液 1ml 加生理盐水 9 ml 充分摇匀，此时浓度为1：10000，再用1ml 注射器从中抽吸所需药量0.6ml，从气管导管内滴入气管内。A：再次评估，口述：新生儿心率110 次/分，肤色红润，呼吸40 次/分，肌张力好，喉反射存在，复苏成功。指示做好复苏后治疗和护理。C：处理用物。演练完毕。对本次演练的评价总结:存在问题：改进措施：