支气管扩张病人的护理完整版本课件.ppt
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2、 Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院 支气管扩张支气管扩张bronchiectasisbronchiectasis 呼吸科呼吸科 2016.6寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The
3、Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第
4、一医院大足医院【掌握掌握】1.1.支气管扩张的定义；支气管扩张的定义；2.2.支气管扩张的临床表现；支气管扩张的临床表现；3.3.支气管扩张病人的护理措施。支气管扩张病人的护理措施。【熟悉熟悉】1.1.支气管扩张的诊断与治疗要点。支气管扩张的诊断与治疗要点。【了解了解】1.1.气管扩张的病因与发病机制。气管扩张的病因与发病机制。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospita
5、l of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院呼吸系统的解剖图
6、片气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹肌所组成，向上以声带为出口，向下分支称之为支气管。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属
7、第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院一、定义一、定义 支气管扩张（bronchiectasisbronchiectasis）是继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复支气管炎症导致支气管壁结构被破坏，引起支气管管腔的异常和持久扩张。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆
8、医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU D
9、istrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院二、病因二、病因 1、支气管肺组织反复感染和支气管阻塞是支气管扩张最常见的原因。2、先天性支气管发育缺损和遗传因素，也可形成支扩。3、30%的病因不明，可能因素有遗传、免疫或解剖缺陷。4、全身疾病。如：肺结核、重症肺炎、COPD、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、心脏移植术后等。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足
10、医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital
11、of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院三、发病机制三、发病机制 支气管扩张的发病基础为支管壁的炎性损伤和支气管的阻塞。感染使支气管粘膜充血，水肿，分泌物阻塞管腔，引流不畅加重感染。肺组织纤维组织增生，异物、感染、肿瘤可引起支气管管腔内阻塞，支气管周围肿大淋巴结或肿瘤压迫等引起的管腔狭窄、阻塞。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区
12、区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大
13、足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院四、临床表现四、临床表现 1 1、慢性咳嗽和大量脓性痰、慢性咳嗽和大量脓性痰 咳嗽多为阵发性，痰量估计：轻度10ml/d,中度10150ml/d,重度150ml/d.痰放置数小时后可分为3层，上层为泡沫黏液，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。色：黄绿色。味：有臭味。如合并厌氧菌感染，则痰及呼气具有臭味。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院
14、院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重
15、庆医科大学附属第一医院大足医院2 2、咯血、咯血5070的病人有不同程度的咯血。反复咯血为本病的特点。少量咯血500ml/d或者1次咯血量300ml.少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯一症状，一般情况较好，临床称此类型为干性支气管扩张.寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of D
16、AZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院3 3、反复肺部感染、反复肺部感染 同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。4 4、慢性感染中毒症状、慢性感染
17、中毒症状全身中毒症状：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血 5 5、体征、体征 病变轻者/早期可无异常发现，重者可闻及局限性固定的湿啰音。慢性重症者可有发绀和杵状指。可有营养不良、贫血体征。寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医
18、科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院五五 辅助检查辅助检查1、实验室检查2、影像学检查 纹理增粗（1）胸部X线检查（2）支气管造影寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆
19、医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peopl
20、es Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院（3）胸部CT检查 柱柱状状，囊囊状状型型 管管壁壁增增厚厚 3、纤维 支气管镜检查 可明确扩张、出血和阻塞部位。还可灌洗并进行细菌性检查寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of
21、 DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院六六 治疗原则治疗原则治
22、疗原则是控制感染，保持呼吸道引流通畅，必要时手术治疗。1、控制感染2、保持呼吸道引流通畅有效排痰 （1）祛痰药物治疗 （2）支气管舒张剂 （3）体位引流 （4）纤维支气管镜吸痰3、咯血的处理4、支持治疗5、手术治疗寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医
23、科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院七七 护理问题护理问题清理呼吸道无效：与大量痰排出困难有关潜在并发症：大咯血、窒息营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关活动无耐力
24、 ：与营养不良、贫血等有关焦虑/恐惧 ：与反复大咯血有关寿人大德寿人大德 济世臻善济世臻善重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人人 民民民民 医医医医 院院院院 The Peoples Hospital of DAZU DistrictThe Peoples Hospital of DAZU District重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院重庆医科大学附属第一医院大足医院大大大大 足足足足 区区区区 人人人
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