吸痰的舒适护理课件.ppt

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1、 吸痰的舒适吸痰的舒适吸痰的舒适吸痰的舒适护护理理理理1.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰、舒适的概念吸痰、舒适的概念吸痰吸痰对患者机体的影响患者机体的影响吸痰吸痰对病人舒适度影响的病人舒适度影响的相关因素及相关因素及护理理对策策目目目目录录2.概念吸痰吸痰吸痰吸痰舒适舒适舒适舒适 是个体在其是个体在其环境中平静安宁的精神境中平静安宁的精神状状态，是患者最希望能通，是患者最希望能通过护理得到理得到的基本需要之一。的基本需要之一。是通是通过负压吸引的方法，吸引的方法，经口、口、鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分鼻腔、人工气道将患者呼吸道内的分泌物吸出泌物吸出。殷磊殷磊.护理学基理学基础

2、M.北京：人民北京：人民卫生出版社，生出版社，2005，1：513.资料采集患者:27例人工气道病人操作者：护理师标准程序：三基吸痰操作程序4.吸痰前、吸痰中心率吸痰前、吸痰中心率变化化吸痰对患者机体的影响5.吸痰对患者机体的影响 吸痰前、吸痰中平均吸痰前、吸痰中平均压的的变化化6.吸痰对患者机体的影响吸痰前、吸痰中指脉氧吸痰前、吸痰中指脉氧饱和度和度变化化7.吸痰对患者机体的影响吸痰前吸痰中患者生命体征数值分析59%16例例52%14例例7%2例例心率心率血血压指脉氧指脉氧饱和度和度8.吸痰对患者机体的影响吸痰中患者表现面色改面色改变1 1例例4%4%皱眉痛苦貌眉痛苦貌1111例例41%41

3、%摇头拒吸拒吸6 6例例22%22%四肢乱四肢乱动7 7例例32%32%心律心律节律改律改变1 1例例4%4%9.吸痰对患者机体的影响 700倍电镜下 7000倍电镜下吸痰后7d气管黏膜上皮细胞有少量缺失，纤毛有缺损纤毛排列紊乱,缺失,倒伏明显 吸痰后14d气管黏膜上皮细胞有点样脱失;纤毛损伤明显,有部分缺损和倒伏,部分黏膜上皮细胞损伤,基底细胞暴露赵秀云等中秀云等中华护杂志志 2008 12008 1（4343）87-8987-89减减轻气道吸痰气道吸痰对动物呼物呼吸道黏膜吸道黏膜损伤的的实验研研究究10.吸痰的目的 维持呼吸道通畅 防治感染 改善通气 促进患者康复 解除患者的不适 吴少珠，

4、李清，吴瑞珍吴少珠，李清，吴瑞珍.382例吸痰例吸痰导致呼吸道黏膜致呼吸道黏膜损伤的原因及其的原因及其预防防对策策.家庭家庭护士士杂志，志，2007，9(83)：19-20.11.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法712.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手

5、法吸痰的手法713.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰吸痰过频加重患者低氧血症加重患者低氧血症加重黏膜机械加重黏膜机械损伤导致黏膜致黏膜溃疡出血出血吸痰吸痰过少少痰液堵塞痰液堵塞降低通气量降低通气量黄伊明黄伊明.机械通气患者机械通气患者 吸痰吸痰时机及机及护理理.华夏医学，夏医学，4（17）：）：630-631.阮阮爱卿卿，郭玉卿卿，郭玉兰，侯效琴，侯效琴.吸痰新方法提高血氧吸痰新方法提高血氧饱和度的和度的护理研究理研究.齐鲁护理理杂志志.1998，5，4（3）：）：4-5.14.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策呼吸机气道呼吸机气道压力升高力升高咳嗽、呼咳嗽、呼吸窘迫征吸窘迫

6、征痰痰鸣音音氧分氧分压、血氧、血氧饱和度降低和度降低15.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法716.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰吸痰压力力压力力过大大 压力力过小小17.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策压力力过大大加重患者低氧血症加重患者低氧血症加重黏膜机械加重黏膜机械损伤黏膜黏膜溃疡出血坏死出血坏死肺不肺不张压力力过小小痰液清除不痰液清除不净加重肺部感染加重肺部感染 Czamik RE.Dif

7、ferential effects of comtinous versus intermittent suction on tracheal tissueJ.Heart-Lung,1991,20(2)：144-155.杨军平，平，张宏宏.呼吸道管理的呼吸道管理的现状与状与进展展.护士士进修修杂志，志，1998，13（2）：）：6-7.18.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸引吸引压力力6.76.753.3kpa53.3kpa10.0 10.0 22.7kpa22.7kpa吸引吸引压力力40.0 40.0 53.0kpa53.0kpa国外国外标准准三基三基标准准国内国内标准准吸引吸引压力

8、力Donald KJ,Robertson VJ,Tsebelis K.Sespiratory Care.Naso-tracheal suctioning 2004 revision&updateJ.Respir Care,2004,49(9):1080-108419.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法720.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰管吸痰管过细吸痰管吸痰管过粗粗吸痰管吸痰管过软吸痰管吸痰管过硬硬21

9、.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策会造成呼吸道有效会造成呼吸道有效 通气量不通气量不够或形成或形成死腔，死腔，严重重时可引可引起支气管起支气管痉挛、呼、呼吸困吸困难。吸痰管吸痰管过粗粗 会影响吸痰效果会影响吸痰效果,痰液不能完全吸出痰液不能完全吸出,痰液蓄痰液蓄积形成痰痂形成痰痂,堵塞气道。堵塞气道。吸痰管吸痰管过细 会加重刺激会加重刺激,损伤气管粘膜。气管粘膜。吸痰管吸痰管过硬硬 容易被容易被负压吸吸瘪,影响影响护理操作。理操作。吸痰管吸痰管过软22.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策根据人体生理解剖特性吸痰管直径应小于内套管内径的一半吸痰管直径应选2.0-2.5mm根据痰液性

10、状稀薄痰液 宜选用细多孔的吸痰管低负压吸引粘稠痰液 宜选用较粗的吸痰管 俞湘蓓，蒋玉湘蓓，蒋玉兰，梁建，梁建华.两种不同吸痰管在人工气道吸痰的两种不同吸痰管在人工气道吸痰的疗效比效比较.怀化医化医专学学报，2006，5（1）：）：67-68.23.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法724.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策气道气道湿化湿化开放式或开放式或 密密闭式式 吸痰吸痰吸痰前后吸痰前后高高浓度度给氧氧安全有

11、效的吸痰方法及措施安全有效的吸痰方法及措施25.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 a a、降低吸痰操作降低吸痰操作对对机械通机械通 气患者治气患者治疗疗条件的干条件的干扰扰 b b、保、保证机械通气患者氧供机械通气患者氧供 减少医源性感染减少医源性感染 c c、防止气道中的微生物、防止气道中的微生物 向空气中向空气中传播播 d d、提高吸痰有效性、提高吸痰有效性密密闭式吸痰式吸痰Vs.Vs.开放式吸痰开放式吸痰 a a、断开氧供与通气，加重断开氧供与通气，加重 低氧血症低氧血症 b b、为医源性感染提供机会医源性感染提供机会 c c、气道中的微生物向空气、气道中的微生物向空气 中中传播

12、播 d d、增加感染机会、增加感染机会张兵兵,王王颖,钟秀玲秀玲 现代代护理理2006 12（20）1878-1879 密密闭式吸痰在机械通气患者中的式吸痰在机械通气患者中的临床床应用用吸痰方法：吸痰方法：26.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 密闭式吸痰相比较开放式吸痰,不仅操作安全性强,且具有保持机械通气治疗件相对稳定的优点,能有效防范肺部感染的发生,提高工作效率.27.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸空气吸空气时，只有只有450ml和和850ml吸吸100%氧氧时，肺内和，肺内和血液中氧血液中氧储备量分量分别是是3000ml和和950ML高高浓度度给氧：氧：28.吸痰对

13、患者舒适度影响的相关因素及护理对策高高高高浓浓度度度度给给氧氧氧氧增加病人体内氧增加病人体内氧储备 提高机体提高机体对缺氧耐受性，减缺氧耐受性，减轻病人的缺氧表病人的缺氧表现 提高病人的血氧提高病人的血氧饱和度和度 减少吸痰减少吸痰对病人心率、血病人心率、血压的影响的影响高高浓度度给氧：氧：29.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策是使痰液是使痰液变稀薄的有效稀薄的有效措施措施,可可间断断使用使用 可以每次吸可以每次吸痰前后分次痰前后分次注入，也可注入，也可以持以持续输液液泵控制滴数控制滴数持持续注入注入 对气管黏膜气管黏膜具有明具有明显的的保保护作用作用,可可以减以减轻气道气道吸痰吸痰对

14、动物物呼吸道黏膜呼吸道黏膜的的损伤 气管内气管内直接滴入直接滴入雾化化吸入吸入足量足量补液液 赵秀云等秀云等 减减轻气道吸痰气道吸痰对动物呼吸道黏膜物呼吸道黏膜损伤的的实验研究研究 中中华护理理杂志志 2008 1（43）87-89湿化方法湿化方法：30.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法731.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰吸痰过浅浅吸痰深度吸痰深度吸痰吸痰过深深 32.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸

15、痰过深剧烈刺激,引起患者不适低氧血症加重黏膜机械性损伤导致溃疡和出血 吸痰过浅痰液清除不净,加重肺部感染导致更加频繁吸痰,恶性循环33.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策如何判断深度？上切牙距气管隆突的距离男性：26-28cm女性：24-26cm标准深度：气管隆突上0.5-1cm开始抽吸.34.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法735.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策时间过短短吸痰吸痰时间时间过长 36.吸痰对患者舒

16、适度影响的相关因素及护理对策 时间过长损伤支气管黏膜低氧血症 时间过短痰液清除不净,无法达到吸痰效果37.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰吸痰时间标准准:每次吸痰每次吸痰时间不超不超过1515秒秒38.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策吸痰的吸痰的频率率1吸痰的吸痰的压力力2吸痰管的吸痰管的选择3安全有效的吸痰方法安全有效的吸痰方法4吸痰的吸痰的时间6吸痰的深度吸痰的深度5吸痰的手法吸痰的手法739.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 吸痰手法：轻柔的放下吸痰管 慢慢的旋转提出 痰液多的地方停留一会 40.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策安全有效的吸痰方法安全有

17、效的吸痰方法适适时吸痰吸痰合适的吸痰深度合适的吸痰深度 及及时间正确的吸痰手法正确的吸痰手法合适的合适的压力力合适的吸痰管合适的吸痰管对策策41.吸痰对患者舒适度影响的相关因素及护理对策 经过以上以上综合分析合分析,吸痰效果以及患者的吸痰效果以及患者的舒适情况舒适情况,与与护理人理人员的正确操作有重大关系的正确操作有重大关系.正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重正确而科学的吸痰操作是安全、有效吸痰的重要保要保证.了解了解 并掌握吸痰相关因素并掌握吸痰相关因素对患者的影患者的影响响,才能达到促才能达到促进患者舒适的目的患者舒适的目的,提高提高护理理质量量,更好的更好的为患者服患者服务42.43.