痹症--中医临床护理学课件.ppt
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1、中医临床护理学中医临床护理学痹 症周方周方圆中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症概 述中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症痹的含痹的含义广广义 痹痹邪气痹阻机体,邪气痹阻机体,导致气血运行不利,或致气血运行不利,或脏气不得宣气不得宣发所引起的各种病所引起的各种病证。如胸痹、。如胸痹、喉痹、痹喉痹、痹证。狭狭义概 述中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症概念痹痹证是由于是由于风、寒、湿、寒、湿、热等外邪侵等外邪侵袭人体人体,致,致使使气血运行不气血运行不畅,经络痹阻痹阻,引起以,引起以肌肉、筋骨、肌肉、筋骨、关关节发生生酸痛、麻木、重着、屈伸不利酸痛、麻木、重着、屈伸
2、不利,甚或关甚或关节肿大灼大灼热等等为主要主要临床表床表现的病的病证。病因病因病机病机病位病位临床表床表现概 述中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症概 述中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症概 述(一)(一)内内经列有列有专篇篇 素素问痹痹论1.病因:病因:“风寒湿三气寒湿三气杂至,合而至,合而为痹也。痹也。”“所所谓痹者痹者,各以其各以其时,重感于重感于风寒湿之气也。寒湿之气也。”2.分分类:“风气盛者气盛者为行痹行痹,寒气盛者寒气盛者为痛痹痛痹,湿气盛者湿气盛者为着着痹。痹。”3.治治疗 砭石、砭石、针灸灸历史沿革 中医临床
3、护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症历史沿革(二)(二)金金匮要略要略设有有专篇篇金金匮要略要略中中风历节篇篇 创定了用定了用桂枝芍桂枝芍药知母知母汤和和乌头汤治之治之“诸肢肢节疼痛,身体魁羸,脚疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,如脱,头眩短气,温温欲吐,眩短气,温温欲吐,桂枝芍桂枝芍药知母知母汤主之。主之。”“病病历节不可屈伸,疼痛,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。主之。”概 述中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症历史沿革(三)(三)千金方千金方首首载独活寄生独活寄生汤(四)(四)医宗必医宗必读 提出提出“治治风先治血,血行先治血,血行风自自灭”的治的治则概 述中医临床护理学第八章 经络肢体
4、辩证第二节 痹症概 述 本病的本病的临床表床表现多与西医学的多与西医学的结缔组织病、病、骨与关骨与关节等疾病相关,如等疾病相关,如风湿性关湿性关节炎、炎、类风湿性关湿性关节炎、炎、强直性脊柱炎、骨关直性脊柱炎、骨关节炎、炎、风湿湿热、坐骨神、坐骨神经痛、骨痛、骨质增生、痛增生、痛风、增生性骨关、增生性骨关节炎等炎等 讨论范围 中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症病因外因外因内因内因病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症病因风寒湿邪,侵寒湿邪,侵袭人体人体感受感受热邪,或郁久化邪,或郁久化热饮食用食用药不当不当外外伤
5、年老久病年老久病病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症严寒寒冻伤久居湿地久居湿地贪凉露宿凉露宿睡卧当睡卧当风冒雨涉水冒雨涉水风寒湿寒湿邪内侵邪内侵痹痹证病因病机1.风寒湿邪,侵寒湿邪,侵袭人体人体中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症久居炎久居炎热潮湿潮湿外感外感风湿湿热邪邪风湿湿热邪邪痹阻痹阻经脉脉痹痹证风寒湿邪日久寒湿邪日久病邪从病邪从热而化而化病因病机2.感受感受热邪,或郁久化邪,或郁久化热中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症3.内因内因饮食食药物不当物不当饮食不当食不当用用药不当不当脾胃受脾胃受损湿湿热痰痰浊内生内生痹阻痹阻经脉气血脉气血痹痹证病因病机
6、中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症3.内因内因外外伤外外伤损伤筋脉,气血失筋脉,气血失畅,经脉痹阻脉痹阻病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症3.内因内因年老久病年老久病老年久病老年久病气血气血亏虚虚肝肝肾不足不足肢体筋脉关肢体筋脉关节失养失养痹痹证病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症示意图病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症病机病位病位 在肌肉、筋骨、关在肌肉、筋骨、关节主要病机主要病机 外邪外邪闭阻肌肉、筋骨、关阻肌肉、筋骨、关节,经络阻滞,阻滞,气血运行不气血运行不畅病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症病机
7、痹痹证日久,容易出日久,容易出现下述三种病理下述三种病理变化化1.病久可病久可见痰瘀互痰瘀互结2.由于病久气血由于病久气血损伤,更易感受外邪,以致,更易感受外邪,以致虚虚实错杂3.病邪可由浅入深,由表入里,内舍于病邪可由浅入深,由表入里,内舍于脏心痹心痹 心悸心慌气喘心悸心慌气喘脾痹脾痹肢肢软肌瘦无力肌瘦无力 肾痹痹腰背腰背偻曲不能伸直曲不能伸直 病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症病病势及及转归初期初期:邪在邪在经脉,累及肢体皮肉脉,累及肢体皮肉经络实 证可治愈可治愈病久病久:风寒湿邪寒湿邪易易伤阳气阳气气血不足气血不足风湿湿热邪邪易易伤阴液阴液肝肝肾亏虚虚虚虚实夹杂预后差
8、后差病因病机中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症诊断与鉴别诊断中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症诊断1主症主症:以:以肢体关肢体关节肌肉疼痛肌肉疼痛、屈伸不利、屈伸不利为主要主要症状特征症状特征2.发病特点病特点(1)与性)与性别有关:女男(有关:女男(SLE,RA);女男);女男(AS,Gout)(2)与年)与年龄有关:有关:SLE育育龄期期(3)与)与职业有关:腰椎有关:腰椎间盘突出;突出;颈椎病椎病(4)部分疾病与居住)部分疾病与居住环境、气候境、气候变化关系密切化关系密切诊 断中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症诊断3.实验室室检查抗抗“o”;血沉;血沉
9、;X线;CT诊 断中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症鉴别诊断痹证痿证主症主症 肢体活肢体活动 肌肉萎肌肉萎缩 痿痿证是肢体筋脉是肢体筋脉迟缓,软弱无力,不能随意运弱无力,不能随意运动。相当。相当于多于多发性神性神经炎、运炎、运动神神经元疾病、重症肌无力、脊髓元疾病、重症肌无力、脊髓病病变、周期性麻痹等疾病、周期性麻痹等疾病鉴别诊断中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症鉴别诊断痹证痿证相同点相同点均有肢体活均有肢体活动障碍障碍不不同同点点主症主症 关关节疼痛疼痛肢体力弱,无疼痛肢体力弱,无疼痛肢体肢体活活动因痛影响活因痛影响活动肢体无力运肢体无力运动肌肉肌肉萎萎缩因痛或关因痛
10、或关节僵直不能活僵直不能活动,日,日久久废而不可用可致肌肉萎而不可用可致肌肉萎缩部分痿部分痿证病初即有病初即有肌肉萎肌肉萎缩鉴别诊断中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症辨证要点中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症辨证要点辨病邪特点辨病邪特点辨辨证候虚候虚实辨证要点中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症辨病邪特点病邪症状特点风邪(行痹邪(行痹)寒邪(痛痹)寒邪(痛痹)湿邪(着痹)湿邪(着痹)热邪(邪(热痹)痹)痰邪痰邪瘀邪瘀邪辨证要点中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症辨病邪特点病邪症状特点风邪(行痹邪(行痹)痹痛游走不定痹痛游走不定寒邪(痛痹)寒邪(痛痹)
11、痛痛势较甚,痛有定甚,痛有定处,遇寒加重,遇寒加重湿邪(着痹)湿邪(着痹)关关节酸痛、重着、酸痛、重着、满肿热邪邪(热痹)痹)关关节肿胀,肌肤焮,肌肤焮红,灼,灼热疼痛疼痛痰邪痰邪关关节疼痛日久,疼痛日久,肿胀局限,或局限,或见皮下皮下结节瘀邪瘀邪关关节肿胀,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑,僵硬,疼痛不移,肌肤紫暗或瘀斑辨证要点中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症辨虚实实证虚虚证病程病程新病新病久病久病病病势发病病较急急发病病较缓疼痛程度疼痛程度痛痛势较剧痛痛势绵绵脉象脉象脉脉实有力有力脉虚无力脉虚无力辨证要点中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症护治原则中医临床护理学第八章
12、 经络肢体辩证第二节 痹症护治原则痹痹证祛邪祛邪通通络止痛止痛祛祛风散寒散寒除湿除湿清清热痹久痹久祛痰、化瘀祛痰、化瘀补肝肝肾、益气血、益气血护治原则中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症证治分类中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症风寒湿痹行痹主症:肢体关主症:肢体关节、肌肉酸痛,游走不定、肌肉酸痛,游走不定兼症:关兼症:关节屈伸不利,或有屈伸不利,或有恶风、发热等表等表证舌脉:舌苔薄白,脉浮舌脉:舌苔薄白,脉浮治法:祛治法:祛风通通络,散寒除湿,散寒除湿主方:防主方:防风汤证治分类中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症风寒湿痹行痹防防风汤【功效功效应用用】发散散风寒
13、、祛湿通寒、祛湿通络【方方药组成成】防防风、麻黄、葛根、麻黄、葛根祛祛风散寒、通散寒、通络止痛止痛当当归养血活血通养血活血通络茯苓、生姜、大茯苓、生姜、大枣、健脾渗湿,健脾渗湿,调和和营卫证治分类中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症风寒湿痹痛痹主症:肢体关主症:肢体关节疼痛,痛疼痛,痛势较剧,痛有定,痛有定处,得,得热痛减,遇寒痛增痛减,遇寒痛增兼症:关兼症:关节屈伸不利,局部皮肤不屈伸不利,局部皮肤不红,触之不,触之不热或有寒冷感。或有寒冷感。舌脉:舌舌脉:舌质淡,苔薄白,脉弦淡,苔薄白,脉弦紧。治法:温治法:温经散寒,祛散寒,祛风除湿。除湿。主方:主方:乌头汤证治分类中医临床护理
14、学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症风寒湿痹痛痹乌头汤【功效功效应用用】温温经散寒止痛,适用于痹散寒止痛,适用于痹证寒邪偏盛,关寒邪偏盛,关节疼痛明疼痛明显。【方方药组成成】制川制川乌、麻黄、麻黄温温经散寒,通散寒,通络镇痛痛芍芍药、甘草、蜂蜜、甘草、蜂蜜缓急止痛急止痛黄芪黄芪益气固表,利血通痹益气固表,利血通痹证治分类中医临床护理学第八章 经络肢体辩证第二节 痹症风寒湿痹着痹主症:肢体关主症:肢体关节肌肉重着、酸痛,或有肌肉重着、酸痛,或有肿胀,痛,痛有定有定处,手足沉重。,手足沉重。兼症:关兼症:关节活活动不利,肌肤麻木不仁不利,肌肤麻木不仁舌脉:舌舌脉:舌质淡,舌苔白淡,舌苔白腻,脉濡,脉
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