高血压冠心病患者的护理课件.ppt
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1、一例高血压冠心病患者的护理一例高血压冠心病患者的护理心内科护理查房心内科护理查房1目录1 12 23 34 45 56 6护理评估护理诊断护理目标护理措施健康教育护理评价2姓名:张树祥 民族:汉 性别:男 入科日期:2015年08月28日 13:40 年龄:66岁 家庭成员:妻子,两个儿子 患者的一般情况护理评估护理评估3 患患者者于于2020日日无无明明显显诱诱因因心心前前区区疼疼痛痛,伴伴胸胸闷闷憋憋气气,疼疼痛痛伴伴出出汗汗,无无恶恶心心呕呕吐吐,无无黑黑矇矇晕晕厥厥及及意意识识障障碍碍,症症状状持持续续数数分分钟钟,口口服服药药物物后后症症状状可可缓缓解解,无无夜夜间间阵阵发发性性呼呼
2、吸吸困困难难,为为进进一一步步诊诊治治而而入入院院。入入院院后后查查体体:T:T:36.936.9 C C BpBp:200/107mmHg 200/107mmHg P P:6666次次/分分 R R:1919次次/分分 心心肺肺未未见见明明显显异异常常,二二便便正正常常,饮饮食食及及睡睡眠眠尚尚可可,无无水水肿肿,无无少少尿尿。给给予予静静脉脉输输入入【5%5%葡葡头头糖糖注注射射液液,注注射射用用盐盐酸酸地地尔尔硫硫卓卓,胰胰岛岛素素注注射射液液,注注射射用用硝硝酸酸异异山山梨梨酯酯】一一组组药药,3030分分钟钟后后复复测测BpBp:142/77142/77mmHg mmHg。于于入入院
3、院第第五五日日,局局麻麻下下行行经经右右侧侧股股动动脉脉行行CAGCAG术术,穿穿刺刺处处缝缝合合止止血血,伤伤口口清清洁洁干干燥燥,无无渗渗血血渗渗液液。术术后后BpBp:190/109mmHg,190/109mmHg,遵遵医医嘱嘱给给予予硝硝苯苯地地平平片片5mg5mg含含服服,20,20分分钟钟后后复复测测BpBp:134/79mmHg134/79mmHg。第第十十日日清清晨晨8:008:00测测BpBp:201/101mmHg201/101mmHg,遵遵医医嘱嘱给给予予硝硝苯苯地地平平片片10mg10mg含含服服,9:309:30复复测测测测BpBp:194/97mmHg194/97m
4、mHg,遵遵医医嘱嘱给给予予硝硝苯苯地地平平片片5mg5mg含含服服,10:0010:00复复测测BpBp:137/68mmHg137/68mmHg,第第十十一一日日病病情情平平稳稳,伤伤口口愈合良好出院。愈合良好出院。现病史现病史4护理评估既往史:既往史:高血压史10余年,最高达200/146mmHg,目前口服氨氯地平。否认糖尿病史,无脑血管意外,消化系统疾病及血液系统季斌史,无肝炎,结合病史,无外伤,手术史,无药物,食物过敏史及毒物接触史婚姻史:婚姻史:婚姻史:婚姻史:适龄结婚,配偶体健,子女体适龄结婚,配偶体健,子女体健健家族史:父母均高血压家族史:父母均高血压个人史:个人史:个人史:个
5、人史:生于原籍,否认疫区居生于原籍,否认疫区居住史,否认毒物接触史,否认性住史,否认毒物接触史,否认性病史及冶游史,无吸烟嗜好,饮病史及冶游史,无吸烟嗜好,饮酒史酒史3030年,平均年,平均2 2两两/日日5护理评估u身体状况身体状况 T T:36.536.5C PC P:6060次次/分分 R R:1616次次/分分 BP BP:200/107mmHg200/107mmHgu查体:营养中等,步态正常,正常面容,神志清楚,语言正常,查体查体:营养中等,步态正常,正常面容,神志清楚,语言正常,查体合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点,胸廓无畸形,双侧呼吸运合作。全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点,胸
6、廓无畸形,双侧呼吸运动对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于第五肋间左动对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内锁骨中线内0.5CM0.5CM,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音,未见毛细血管,水冲脉,奇脉,未闻及枪击音,腹软,无压痛及反跳未见毛细血管,水冲脉,奇脉,未闻及枪击音,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢无畸形,无痛,移动性浊音阴性,肝脾未触及,双下肢无水肿,四肢无畸形,无杵状指(趾),生理性反射存在,病理反射未引出。杵状指(趾),生理性反射存在,病理反射未引出
7、。6 CT 心电图血脂UCG冠状动脉呈右优势型,冠心病-单支病变(前降支),右冠状动脉狭窄,前降支肌桥窦性心律,ST-T改变 高密度脂蛋白 0.90 mmol/L 总蛋白 61.5g/L 同型半胱氨酸 10.20 umol/L 护理评估RCA:右冠近段狭窄30%;右冠远端狭窄40%LAD:前降支近中心段狭窄70%;LCX:回旋支近段狭窄30%;第二钝缘支近段狭窄 50%LA 40mm LV 51mm EF 61%,肺动脉收缩压40mmHg,主动脉硬化,左室壁节段性运动异常,左室舒张功能减低,主动脉瓣轻度返流,二尖瓣返流,三尖瓣返流,肺动脉高压轻度7护理诊断1.疼痛疼痛-与心肌缺血、缺氧有关、与
8、高血压脑血管痉挛有关2.气体交换受损气体交换受损-与胸闷憋气,心肌缺血、缺氧有关3.活动无耐力活动无耐力-与并发心力衰竭有关4.知识缺乏知识缺乏-与高血压导致头晕和视力模糊有关5.有跌倒坠床的危险有跌倒坠床的危险-与高血压导致头晕和视力模糊有关6.焦虑焦虑-与发作时产生濒死感,反复发作影响日常生活,担心预后等有关7.营养失调营养失调-总蛋白低,低于机体需要量8(1)高血压危象(2)心肌梗死,心力衰竭(3)脑血管意外(4)有便秘的危险(5)有压疮的危险护理诊断 8.潜在并发症潜在并发症9护理目标:护理目标:短短短短期期期期目目目目标标标标:患患者者疼疼痛痛得得到到缓缓解解,能能够够识识别别心心绞
9、绞痛痛并并根根据据医医嘱嘱采采取取相相应应措措施施缓缓解解疼疼痛痛。缺缺氧氧症症状状得得到到改改善善。两两日日内内血血压压基基本本控控制制在在正正常常范范围围内内,住住院院期期间间血血压压平平稳稳,无无受受伤伤情情况况发发生生。住住院院期期间间营营养养状状况况良良好好,无无便秘无压疮发生便秘无压疮发生长长长长期期期期目目目目标标标标:患患者者出出院院时时能能说说出出心心绞绞痛痛发发作作的的诱诱发发因因素素以以及及心心绞绞痛痛发发作作时时应应该该立立即即口口服服药药物物的的名名称称、用用法法及及用用量量。出出院院后后能能遵遵医医嘱嘱正正确确用用药药,并并能能了了解解药药物物的的不不良良反反应应;
10、积积极极预预防防冠冠心心病病、高高血血压压易易患患因因素素,注注意意自自我我保保健健,坚坚持持健健康康饮饮食食与与良良好好生生活活习习惯惯,无并发症发生。无并发症发生。10疼痛1.评估病人疼痛的部位、性质、程度、持续时间以及伴随症状,一旦出现,应立即停止活动并给予积极处理。2.心绞痛发作时应立即停止活动,协助患者采取坐位或平卧位,指导患者缓慢深呼吸并给予安慰,必要时吸氧 ,对于不稳定型心绞痛患者,保证睡眠。4.维持安静舒适的病室环境,减轻病人因周围刺激产生的焦虑,加重疼痛。5.心绞痛发作时,做好心理护理,安慰患者的情绪。3.遵医嘱用药,疼痛发作时立即舌下含服硝酸甘油1-2片,观察心绞痛能否缓解
11、。疼痛剧烈持续不能缓解时,遵医嘱静滴硝酸甘油,肌内注射镇痛药,如罂粟碱、杜冷丁等。护理措施11气体交换受阻1.保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。2.协助患者采取坐位或平卧位,指导患者缓慢深呼吸。3.严密观察患者的病情变化,呼吸频率、节律和深度等改变,有无呼吸困难。监测血氧饱和度及血气分析结果。4.遵医嘱连接心电监护。护理措施12 活动无耐力1.指导患者合理安排休息与活动,活动要适量适度,持之以恒,循序渐进3.必要时候持续低流量吸氧2.以有氧运动为宜,坚持每周3-5次,每次20-60min,但不宜剧烈运动护理措施13知识缺乏3.给予患者生活指导及饮食指导,合理安排休息与活动,积极预防冠心病和高血压易
12、患因素2.给予患者心绞痛和高血压发作时的用药指导护理措施1.向患者讲解心绞痛和高血压发作的诱因,指导患者正确认识疾病14护理措施1.监测并记录病人的进食量2.和营养师一起商量确定病人的热量需要,制定病人饮食计划,提供足够蛋白质及纤维素饮食,给予适量水分3.使病人保持愉悦的心情,提供良好的就餐环境,变换饮食的种类及样式,以增加病人的食欲4.病情稳定鼓励患者下床活动以增进食欲5.评估患者营养状况营养失调15有跌倒坠床的危险1.做好连续性评估,床头悬挂警示标识,使用床挡,加强巡视及交接班2.上厕所或外出时应有人陪伴,病情加重时应协助在床上大小便。3.使用降压药后,密切观察用药反应,警惕降压药引起的急
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