冷热疗法—课件.ppt

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1、第十章第十章 冷冷热疗法法基基础护理技理技术PEOPLES MEDICAL PUBLISHING HOUSE1.病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查体：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒。请问：1.作为一名护士应采取何种护理措施？2.在实施护理措施时应注意什么？案案 例例2.1叙述影响冷叙述影响冷热疗法效果的因素法效果的因素 2 2阐述述冷述述冷热疗法的生理效法的生理效应及及继发效效应 学学习目目标 3识别冷冷热疗法的作用及禁忌法的作用及禁忌证 4阐述冰袋、乙醇拭浴、述冰袋、乙醇拭浴、热水袋、水袋、热坐浴坐浴应用用目的、目的、实施方法及注意事施方法及注意

2、事项 5能能够按照按照护理程序的方法理程序的方法为不同病人正确不同病人正确实施冷施冷热疗技技术。3.全身冷全身冷疗技技术 湿湿热疗技技术 冷冷冷冷疗疗法的作用、禁忌法的作用、禁忌法的作用、禁忌法的作用、禁忌证证热疗热疗法的作用、禁忌法的作用、禁忌法的作用、禁忌法的作用、禁忌证证本章重点难点难点点 冷冷热疗技技术操作技巧操作技巧4.第二第二节 冷冷疗技技术 第一第一节 冷冷热疗知知识概述概述 第三第三节 热疗技技术 5.第一第一节 冷冷热疗知知识概述概述一、冷、冷热疗法的概念法的概念 三、影响冷三、影响冷热疗法效果的因素法效果的因素 二、冷二、冷热疗法的效法的效应6.一、冷一、冷热疗法的概念法的

3、概念冷冷热疗法法 利用低于或高于人体温度的物利用低于或高于人体温度的物质作用作用于人体表面，通于人体表面，通过神神经传导引起皮肤和引起皮肤和内内脏器官血管的收器官血管的收缩和舒和舒张，改，改变机体机体各系各系统体液循体液循环和新和新陈代代谢，达到治，达到治疗的目的。的目的。7.生理效生理效生理效生理效应应 用用用用 热热 用用用用 冷冷冷冷细胞代胞代谢 增加增加 减小减小需氧量需氧量 增加增加 减少减少血管血管 扩张 收收缩毛毛细血管通透性血管通透性 增加增加 减少减少血液粘稠度血液粘稠度 降低降低 增加增加血液流血液流动 增快增快 减慢减慢淋巴流淋巴流动 增快增快 减慢减慢结缔组织伸展性伸展

4、性 增增强 减弱减弱神神经传导速速 增快增快 减慢减慢体温体温 上升上升 下降下降二、冷二、冷热疗法的法的效效应8.持持续用用热1h后后 小小动脉收脉收缩 持持续用冷用冷1h后后 小小动脉脉扩张 继发效效应9.方方 式式 面面 积时 间 温温 度度 环境温度直接影响着治境温度直接影响着治疗效果效果 部部 位位 不同深度的皮肤不同深度的皮肤对冷冷热反反应也不同也不同 三、影响冷三、影响冷热疗法效果的因素法效果的因素因因为水的水的传导力及渗透力均比空气力及渗透力均比空气强。因此湿、因此湿、热的效果的效果优于干冷、于干冷、热。人体接受冷人体接受冷热疗法面法面积的大小与机体反的大小与机体反应的的强弱有

5、关弱有关应用用时间过长所所产生的生的继发效效应将抵消治将抵消治疗效效应同同时还会会导致不良反致不良反应的的发生生 个体差异个体差异 不同的机体、精神状不同的机体、精神状态、年、年龄、性、性别以及神以及神经 系系统对冷冷热刺激的刺激的调节功能，局部皮肤功能，局部皮肤对冷冷热 的耐受力有所差异的耐受力有所差异 10.一、一、冷冷疗的作用的作用 二、二、冷冷疗的禁忌的禁忌证 三、三、冷冷疗技技术 11.一、冷一、冷疗的作用的作用（一）（一）控控 制制 炎炎 症症 扩 散散12.（二）（二）减减 轻 局局 部部 充充 血血 和和 出出 血血基基础护理技理技术13.（三）（三）减减 轻 组 织 的的 肿

6、 胀 和和 疼疼 痛痛冷疗法可抑制细胞活性使神经末稍的敏感性降低而减轻疼痛14.（四）（四）降降 低低 体体 温温冷直接和皮肤接触通过传导作用散热降低体温 15.禁禁忌忌症症二、冷二、冷疗的禁忌症的禁忌症组织损伤冷冷疗可使局部毛可使局部毛细血管收血管收缩，血液循血液循环不良，不良，组织营养不足养不足,加重加重组织损伤，且影响，且影响伤口愈口愈合。合。血液循环障碍n冷冷疗可加重微循可加重微循环障碍障碍 n常常见于大面于大面积组织受受损、休、休 克、克、微循微循环障碍、水障碍、水肿、周、周围血管病血管病变等病人。等病人。慢性炎症或深部化脓性病灶 n冷冷疗可使局部血流量减少，妨可使局部血流量减少，妨

7、碍炎症吸收。碍炎症吸收。冷过敏者n用冷后可出用冷后可出现荨麻疹、麻疹、红斑、斑、关关节疼痛、肌肉疼痛、肌肉挛缩等等过敏症状。敏症状。机体某些部位禁忌用冷枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部、足底 返回返回16.冰帽、槽冰帽、槽的使用的使用冷冷疗技技术 三、冷三、冷疗技技术冷湿敷法冷湿敷法冰袋的冰袋的使使 用用乙醇（温水）乙醇（温水）拭浴法拭浴法17.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（一）（一）冰袋的使用冰袋的使用 18.目目 的的 告告 知知降温、消降温、消肿、止血、止血、缓解局部疼痛。解局部疼痛。（1）冰袋放于病人的前）冰袋放于病人的前额、头顶部、早期部、早期软组织损伤部位和体

8、表大血管分部位和体表大血管分布布处可起到降温、消可起到降温、消肿、止血作用，不能随意移止血作用，不能随意移动部位，以防部位，以防冻伤。（2）冰袋的使用是安全）冰袋的使用是安全的，在放置的，在放置过程中局部会程中局部会有些不舒适，需要病人的有些不舒适，需要病人的配合。配合。（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用19.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗手洗手护士准士准备 环境准境准备病室静、整病室静、整洁、温湿度适宜。温湿度适宜。酌情关酌情关闭门窗，窗，避免避免对流流风 病人准病人准备 理解使用冰袋理解使用冰袋的意的意义，知，知晓正确的使用方正确的使用方法及配合要点。法及配合要点。用物准用物准备冰袋

9、、冰囊及布套、冰袋、冰囊及布套、毛巾、冰毛巾、冰块、帆布、帆布袋、袋、脸盆、木槌、盆、木槌、冷水、勺冷水、勺 （一）冰袋的使用（一）冰袋的使用准准备 20.准准备冰袋冰袋核核对解解释观察察疗效效 放置冰袋放置冰袋整理整理记录将冰装人帆布袋，木槌敲碎成小块，放人盆内用水冲去棱角，装袋 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 将冰袋放置所需部位 冷疗的效果与局部皮肤情况最长不得超过30分钟，若连续使用中间休息60min后可再次使用，以利于局部组织复原若局部皮肤出现发紫、麻木感，停止使用使用完毕，取下冰袋，协助病人躺卧舒适，将袋内冰水倒净，倒挂晾干后，吹气夹紧袋口存放

10、于阴凉处，布套放入污衣袋内送洗。记录用冷部位皮肤情况、时间、效果、病人的反应等并签字（一）冰袋的使用（一）冰袋的使用操作操作规程程 21.排气，系排气，系紧袋口袋口倒提、倒提、检查无漏水后无漏水后擦干冰袋装入布套中擦干冰袋装入布套中知识链接22.高高热降温，降温，冰袋放在前冰袋放在前额、头顶、侧颈、腋下、腹股沟腋下、腹股沟等大血管部位等大血管部位扁桃体扁桃体术后后在在颈前前颌下下23.1.随时观察冰袋有无漏水、冰块是否融化，便于及时更换。2.注意观察 用冷部位血液循环状况，如皮肤出现苍白、青紫等，应立即停止用冷。3.如为高热病人降温，降温30分钟后测量体温，并在体温单上作好记录。（一）冰袋的使

11、用（一）冰袋的使用注意事注意事项 返回返回24.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（二）、冰帽、槽的使用（二）、冰帽、槽的使用 25.目 的 告告 知知头部降温，防治部降温，防治脑水水肿，降低，降低脑细胞胞的代的代谢，减，减轻脑细胞的需氧量，提高胞的需氧量，提高脑细胞胞对缺氧的耐缺氧的耐受性，降低受性，降低脑细胞胞损害。害。（1）冰帽、冰槽的使用）冰帽、冰槽的使用是安全的，是安全的，请将病人的将病人的头部放于冰帽中，在放置部放于冰帽中，在放置过程中局部可能会有些不舒程中局部可能会有些不舒适，需要病人的配合。适，需要病人的配合。（2）通）通过使用冰帽，可使用冰帽，可降低降低头部温

12、度，防治部温度，防治脑水水肿，降低，降低脑细胞代胞代谢，减，减轻脑细胞的需氧量，提高胞的需氧量，提高脑细胞胞对缺氧的耐受性，缺氧的耐受性，有利于病人的身体健康。有利于病人的身体健康。（二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用26.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室静、整病室静、整洁、温湿度适宜。温湿度适宜。酌情关酌情关闭门窗，窗，避免避免对流流风 病人准病人准备理解使用冰帽理解使用冰帽的意的意义，知，知晓正确的使用方正确的使用方法及配合要点。法及配合要点。用物准用物准备冰帽冰帽(或冰槽或冰槽)、帆、帆布袋、冰、木槌、布袋、冰、木槌、盆、勺、冷水、肛盆、勺

13、、冷水、肛表、海表、海绵垫、未脱、未脱脂棉球、凡士林脂棉球、凡士林纱布布2条、治条、治疗碗碗 （二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用准准备 27.准准备冰帽冰帽核核对解解释观察察疗效效 放置冰帽放置冰帽整理整理记录方法同冰袋法 携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作 将病人头部置于冰帽中，戴冰帽的病人后颈部、双耳外面垫海绵垫保护，用冰槽者，双耳塞未脱脂棉球，双眼覆盖凡士林纱布遮盖，引流管放于水桶内 注意观察病人的体温、局部皮肤颜色，全身反应及病情变化每隔30min测量体温一次，肛温维持在33左右不宜低于30。以防心室纤颤等并发症协助病人取舒适卧位，记录用冷部位

14、、时间、效果及病人的反应等并签字。使用冰槽者，将槽内冰水倒空，清洁备用（二）冰帽、槽的使用（二）冰帽、槽的使用操作操作规程程 28.冰帽的使用知识链接29.1、观察头部皮肤变化，防止病人耳廓发生青紫、麻木及冻伤等现象。2、观察病人体温、心率变化，每30min测量生命体征一次，肛温维持在33不宜低于30，以防心房纤颤、心室纤颤及房室传导阻滞等并发症。3、降温过程中，注意保护病人的枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊和足底部位。（二）、冰帽、槽的使用（二）、冰帽、槽的使用注意事注意事项 30.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法 31.目 的 告 知降温、止痛、

15、消降温、止痛、消肿、消炎。消炎。（1）冷湿敷法是）冷湿敷法是临床常用的床常用的一一项物理物理疗法，是将敷布敷在法，是将敷布敷在患患处，注意，注意观察局部皮肤察局部皮肤颜色，色，防止局部防止局部冻伤。在敷布放置。在敷布放置过程中局部可能会有些不舒适，程中局部可能会有些不舒适，需要病人的配合。需要病人的配合。（2）通）通过使用冷湿敷法可起使用冷湿敷法可起到降温的作用，早期扭到降温的作用，早期扭伤、挫、挫伤用冷湿敷法可以消除局部用冷湿敷法可以消除局部肿胀，减，减轻疼痛，促疼痛，促进炎症的消炎症的消散，有利于疾病的康复。散，有利于疾病的康复。（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法32.着装整着装整洁、修剪指甲、

16、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室静、整病室静、整洁、温湿度适、温湿度适宜。酌情关宜。酌情关闭门窗，避免窗，避免对流流风 病人准病人准备 知知晓正确的正确的冷湿敷方法冷湿敷方法体位舒适，体位舒适，愿意合作。愿意合作。用物准用物准备长钳2把、敷布把、敷布2块、凡士林、橡胶凡士林、橡胶单、纱布、治布、治疗巾、毛巾、毛巾、棉巾、棉签、盛放冰、盛放冰水的容器水的容器 基基础护理技理技术（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法准准备 33.（核核对解解释患患处准准备观察察疗效效 冷敷患冷敷患处整理整理记录暴露患处，在受敷部位下垫橡胶单、治疗巾，受敷部位涂凡士林后盖一层 纱布携用物至病人床旁，核对姓名

17、、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合作敷布浸泡在冰水盆中，双手各持一把长钳将浸在冰水中的敷布拧至半干，抖开敷于患处 注意观察局部血液循环、皮肤情况和病人的全身反应、体温变化情况每35min更换一次敷布、一般冷湿敷时间为1520min用冷结束后，撤掉敷布、纱布，擦净局部协助病人躺卧舒适，了解病人的感受，整理床单位，分类处理用物 记录用冷部位皮肤情况、时间、效果、病人的反应等并签字（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法操作操作规程程 34.冷湿敷拧敷布法知知识链接接35.1、用冷过程中，检查湿敷效果，及时更换敷布。2、注意观察局部皮肤情况及病人的反应。3、若为高热病人降温后半小时测量体温并记录在体温单

18、上。（三）冷湿敷法（三）冷湿敷法注意事注意事项 36.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项 基基础护理技理技术 （四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法37.目 的 告 知高高热病人降温病人降温（1）乙醇拭浴是）乙醇拭浴是为高高热病人降温方法之一，操作病人降温方法之一，操作前前请病人排空大、小便，病人排空大、小便，拭浴拭浴过程中可能会有些不程中可能会有些不舒适，需要病人的配合。舒适，需要病人的配合。（2）使用乙醇）使用乙醇进行全身行全身拭浴，通拭浴，通过其蒸其蒸发和和传导作用来增加机体的散作用来增加机体的散热，降低病人的体温，有利于降低病人的体温，有利于疾病的康复。疾病的

19、康复。（四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法38.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室静、整病室静、整洁、温湿度适、温湿度适宜。酌情关宜。酌情关闭门窗，避免窗，避免对流流风 病人准病人准备 知知晓正确的正确的冷湿敷方法冷湿敷方法体位舒适，体位舒适，愿意合作。愿意合作。用物准用物准备长钳2把、敷布把、敷布2块、凡士林、橡胶凡士林、橡胶单、纱布、治布、治疗巾、毛巾、毛巾、棉巾、棉签、盛放冰、盛放冰水的容器水的容器（四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法准准备 知知识链接接39.乙醇擦浴用物乙醇擦浴用物碗内盛碗内盛 2535%乙醇乙醇1002

20、00ml 温度温度2737乙醇温度乙醇温度应接近体温，避接近体温，避免免过冷的刺激使大冷的刺激使大脑皮皮质更加更加兴奋，进一步促使横一步促使横纹肌收肌收缩，致使体温，致使体温继续上升上升擦浴用小毛巾两条，擦浴用小毛巾两条，大浴巾、冰袋及套、大浴巾、冰袋及套、热水袋及套、便器水袋及套、便器及屏及屏风，必要，必要时备清清洁衣衣裤知知识链接接40.（四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法操作操作规程程核核对解解释选择体位体位垫巾拭浴巾拭浴安置用物安置用物观察反察反应协助病人取舒适卧位，松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带携用物至病人床旁，核对姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人合

21、作 冰袋放于头部，热水袋放于足底部暴露擦拭部位，下垫大毛巾，小毛巾浸入乙醇溶液中，拧至半干，缠于手上成套状，离心方向擦拭，每侧擦拭 3min 拭浴过程中注意观察病人反应、体温变化情况如出现面色苍白、寒战、呼吸异常时，应立即停止拭浴。拭浴30min后测体温，若体温降至39以下撤去冰袋 整理整理记录 整理用物，清洁、消毒后放原处 拭浴的时间、效果、病人的反应41.（四）乙醇（温水）拭浴法（四）乙醇（温水）拭浴法注意事注意事项1、因全身用冷面、因全身用冷面积较大，在大，在实施施过程中，程中，护士密士密 切切观察病人反察病人反应。2、禁忌擦拭胸前区、腹部、后、禁忌擦拭胸前区、腹部、后颈部、足心部位以部

22、、足心部位以 免引起不良反免引起不良反应。新生儿及血液病病人禁用乙醇。新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴。拭浴。3、擦浴、擦浴过程中程中 注意注意观察病人反察病人反应，如出，如出现面色面色苍 白、寒白、寒战、呼吸异常、呼吸异常时，应立即停止擦拭并通立即停止擦拭并通 知医生。知医生。4、拭浴、拭浴时，以拍拭方式，以拍拭方式进行，避免摩擦方式，因行，避免摩擦方式，因 摩擦生摩擦生热。42.一、一、热疗的作用的作用 二、二、热疗的禁忌的禁忌证 三、三、热疗技技术 43.一、一、热疗的作用的作用基基础护理技理技术（一）（一）44.炎症早期炎症早期在炎症早期应用热疗，可以促进炎性渗出物吸收与消散 炎症后期炎

23、症后期在炎症后期用热，可促进白细胞释放蛋白溶解酶，溶解坏死组织，使炎症局限 应 用用临床多用于某些局部感染与化脓的辅助治疗 （一）（一）一、一、热疗的作用的作用45.（二）（二）热疗可使皮肤血管可使皮肤血管扩张，平，平时呈呈闭合状合状态的的动静脉吻合支大量开放，皮肤血静脉吻合支大量开放，皮肤血流量增多，全身循流量增多，全身循环血量重新分布，减血量重新分布，减轻深部深部组织的充血。的充血。一、一、热疗的作用的作用46.（三）（三）一、一、热疗的作用的作用47.（四）（四）一、一、热疗的作用的作用48.二、二、热疗的禁忌的禁忌证 n急性腹痛未明确急性腹痛未明确诊断前断前 热疗会促进炎症过程，有引发

24、腹膜炎的危险，同时，热疗虽能缓解疼痛，但容易掩盖病情真相，从而贻误诊断和治疗。n面部危险三角区的感染 因因该处血管丰富，面部静脉无静脉瓣且与血管丰富，面部静脉无静脉瓣且与颅内海内海绵窦相通；相通；n热疗可使血管可使血管扩张，血流量增多，血流量增多，导致致细菌及毒素菌及毒素进入血液循入血液循环，促，促进炎症炎症扩散，造成散，造成颅内感染和内感染和败血症。血症。各种脏器的内出血时n热疗使局部血管扩张，增加脏器的血流量和血管的通透性从而加重血。n软组织损伤或扭伤早期（48h内）因热疗可促进血液循环，加重皮下出血、肿胀、疼痛。其他情况急性炎症急性炎症心、肝、心、肝、肾功能不全者功能不全者 金属移植物部

25、位金属移植物部位 恶性病性病变部位部位 49.热水袋的使用水袋的使用烤灯的使用烤灯的使用热湿敷法湿敷法热水坐浴水坐浴 温水浸泡温水浸泡 三、三、热疗技技术50.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（一）（一）热水袋的使用水袋的使用51.目 的 告 知 保暖、解保暖、解痉、镇痛。痛。（1）热水袋的使用是将水袋的使用是将热水袋放至所需部位，如果使水袋放至所需部位，如果使用不当会用不当会导致致烫伤，病人和，病人和家属需在家属需在护士指士指导下使用，下使用，使用使用过程中可能会有些不舒程中可能会有些不舒适，需要病人的配合。适，需要病人的配合。（2）通）通过热水袋的使用，水袋的使用，可起到

26、保暖、可起到保暖、缓解局部解局部痉挛和疼痛，有利于疾病的康复。和疼痛，有利于疾病的康复。（一）（一）热水袋的使用水袋的使用52.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室静、整病室静、整洁、温湿度适、温湿度适宜。酌情关宜。酌情关闭门窗，避免窗，避免对流流风 病人准病人准备 知知晓正确使正确使用用热水袋的方水袋的方法法体位舒适，体位舒适，愿意合作。愿意合作。用物准用物准备 热水袋及布套、水袋及布套、水温水温计、毛巾。、毛巾。水盆内盛水盆内盛热水水（水温根据病人具（水温根据病人具体病情体病情调节）（一）（一）热水袋的使用水袋的使用准准备 53.（一）（一）热水袋的

27、使用水袋的使用操作操作规程程准准备用物用物核核对解解释观察察疗效效安置用物安置用物 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，检查热水袋有无破损、漏气。测量水温，灌热水袋将套好布套的热水袋置于病人所需部位（或将热水袋置于两层盖被之间），袋口朝身体外侧观察局部皮肤颜色及病人的感受如皮肤有潮红，应立即停止使用，并在局部涂凡士林以保护皮肤 30分钟后撤去热水袋，协助病人躺卧舒适将热水袋中水倒空，倒挂晾干后，吹气旋紧塞子，存放于阴凉处，布套放污衣袋内送洗，备用。洗手记录用热的部位、时间、效果、病人的反应 整理整理记录54.热水袋使用法知知识链接接55

28、.（一）（一）热水袋的使用水袋的使用注意事注意事项1.使用热水袋过程中要经常巡视，观察局部皮肤情况，若局部皮肤出现潮红、疼痛，应立即停止使用热水袋，并在发红部位涂凡士林保护皮肤。必要时做好床边交班。2.炎症部位热敷时，热水袋灌1/3满，避免压力过大引起疼痛。3.经常检查热水袋有无破损，塞子与热水袋是否匹配，以防漏水。4.婴幼儿、老年人、末梢循环不良、感觉迟钝、麻醉未清醒、昏迷等病人水温调节在50以内，并加毛巾包裹以防烫伤。返回返回56.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用57.目 的 告 知 消炎、解消炎、解痉、镇痛，促痛，促进创面干面干燥、燥、结

29、痂，有利痂，有利于肉芽于肉芽组织生生长，促促进伤口愈合。口愈合。（1）红外外线烤灯是常用的理烤灯是常用的理疗方法，使用方法，使用时将灯将灯头移至治移至治疗部位的斜上方或部位的斜上方或侧方，一般方，一般为3050cm，不可随意，不可随意调节灯灯距，防止距，防止烫伤。使用。使用过程中可程中可能会有些不舒适，需要病人的能会有些不舒适，需要病人的配合。配合。（2）通）通过红外外线烤灯的使用，烤灯的使用，可消除局部炎症、可消除局部炎症、缓解疼痛，解疼痛，促促进伤口口创面干燥、面干燥、结痂，有痂，有利于利于伤口愈合。口愈合。（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用58.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手

30、手护士准士准备 环境准境准备病室整病室整洁、温度适宜，无温度适宜，无对流流风直吹病直吹病人或关人或关闭门窗窗 病人准病人准备 知知晓正确使正确使用烤灯的方法用烤灯的方法体位舒适，体位舒适，愿意合作。愿意合作。用物准用物准备红外外线灯或灯或鹅颈灯，必要灯，必要时备有色有色眼眼镜。根据需要。根据需要选择灯泡，手足等小灯泡，手足等小部位以部位以250W为宜；宜；胸、腹、腰背等部胸、腹、腰背等部位可位可备5001000w。（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用准准备 59.（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用操作操作规程程准准备用物用物核核对解解释观察察疗效效安置用物安置用物 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床

31、号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，检查红外线灯或鹅颈灯性能暴露治疗部位，协助病人取舒适卧位将灯头移至治疗部位的斜上方或侧方，如有保护罩的灯头可垂直照射，灯距一般为3050cm 照射部位皮肤及全身反应情况若病人出现过热、灼痛、心慌、头晕等感觉，应立即停止照射。皮肤出现桃红色的均匀红斑为适宜整理用物，照射完毕，关闭电源，撤除烤灯记录使用部位、时间、效果、病人反应 整理整理记录60.（二）烤灯的使用（二）烤灯的使用注意事注意事项1.根据治疗部位不同选择合适功率灯泡：胸、腹、腰、背5001000w,手、足部250w。2.由于眼内含有的液体对红外线吸收较强，一定强度的红外线直接

32、照射易引起白内障。所以面颈与前胸部位照射时注意保护病人眼睛。3.照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量，如出现紫红色，应立即停止照射，局部涂凡士林保护皮肤。4.昏迷、感觉障碍、血液循环障碍、局部有瘢痕的病人治疗时灯距应加大，以免烫伤。5.红外线治疗时间过久后，治疗部位皮肤可出现网状红斑，色素沉着。6.治疗完毕，嘱病人在室内休息15分钟后方可外出，防止感冒。返回返回61.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（三）（三）热湿敷法湿敷法62.目 的 告 知 消炎、消消炎、消肿、解、解痉、镇痛。痛。（1）热湿敷法是常用的一湿敷法是常用的一项理理疗方法，敷布敷

33、在患方法，敷布敷在患处后注意后注意观察局部皮肤察局部皮肤颜色，色，防止局部防止局部烫伤。在敷布放置。在敷布放置过程中局部可能会有些不舒程中局部可能会有些不舒适，需要病人的配合。适，需要病人的配合。（2）通）通过使用使用热湿敷法可湿敷法可消除局部炎症、消除局部炎症、肿胀，缓解解疼痛，有利于疾病的康复疼痛，有利于疾病的康复（三）（三）热湿敷法湿敷法63.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室整病室整洁、温度适宜，无温度适宜，无对流流风直吹病直吹病人或关人或关闭门窗窗 病人准病人准备 知知晓正确使正确使用用热湿敷目的、湿敷目的、方法、注意事方法、注意事项和配合要

34、点。和配合要点。体位舒适，体位舒适，愿意合作。愿意合作。用物准用物准备长钳2把、敷布把、敷布2块、凡士林、凡士林、纱布、布、棉棉签、橡胶、橡胶单、治、治疗巾、棉巾、棉垫、水温、水温计、热水瓶、水瓶、脸盘内盛内盛热水（水（50-60）必要必要时备大毛巾、大毛巾、热水袋、水袋、换药用物用物 （三）（三）热湿敷法湿敷法准准备 64.（三）（三）热湿敷法湿敷法操作操作规程程准准备用物用物核核对解解释观察察疗效效热敷患敷患处 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，若有伤口处湿敷应备无菌用物及换药用物 协助病人取舒适体位，暴露治疗部位，在其下垫橡胶单

35、、治疗巾，受敷部位涂凡士林保护敷布 浸在热水中的敷布拧至不滴水为度，抖开敷布 折叠后敷患处观察效果及询问病人的感觉如病人感觉温度过热，可揭开敷布一角散热整理用物 敷毕揭开纱布，擦去凡士林，擦干热敷部位，整理床单位洗手，记录热敷部位、时间、效果、及病人反应 整理整理记录65.（三）（三）热湿敷法湿敷法注意事注意事项1.若病人患处为开放性伤口，应按无菌操作进行，热敷后，按外科换药法处理。2.病人面部热湿敷后15min方可外出，以免感冒。3.操作过程中随时观察病人反应，了解病人感受及皮肤情况并给予及时处理。如感觉过热，可揭起敷布一角，局部散热，以免烫伤。66.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意

36、注意事事项（四）（四）热水坐浴水坐浴67.目 的 告 知 （1）减）减轻或消除或消除会阴、肛会阴、肛门部位的部位的充血、炎症、水充血、炎症、水肿及疼痛。及疼痛。（2）减）减轻直直肠、盆、盆腔内器官淤血腔内器官淤血。（1）热水坐浴水坐浴时，应遵医嘱遵医嘱进行配行配药，不可随意，不可随意调整整药液的液的浓度。度。（2）坐浴前排空大、小便；坐）坐浴前排空大、小便；坐浴盆浴盆应严格消毒，防止交叉感格消毒，防止交叉感染；水温染；水温应在在4045，以免，以免温度温度过高高烫伤局部皮肤。局部皮肤。（3）热水坐浴可减水坐浴可减轻或消除局或消除局部充血、炎症、水部充血、炎症、水肿及疼痛；及疼痛；减减轻直直肠、

37、盆腔内器官的淤血，、盆腔内器官的淤血，有利于疾病的康复。有利于疾病的康复。（四）（四）热水坐浴水坐浴68.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室整病室整洁、温度适宜，无温度适宜，无对流流风直吹病直吹病人或关人或关闭门窗窗 病人准病人准备知知晓正确使正确使用用热水坐浴目水坐浴目的、方法、注的、方法、注意事意事项和配合和配合要点。要点。排尿、排便，排尿、排便，并清洗局部皮并清洗局部皮肤。肤。用物准用物准备坐浴椅、消毒坐浴坐浴椅、消毒坐浴盆、盆、热水瓶、水温水瓶、水温计、溶液遵医喔、溶液遵医喔（常用（常用1:5000高高锰酸酸钾溶液）、浴巾、溶液）、浴巾、无菌无

38、菌纱布、屏布、屏风或或拉帘，必要拉帘，必要时备屏屏风、换药用物。用物。（四）（四）热水坐浴水坐浴准准备 69.（四）（四）热水坐浴水坐浴操作操作规程程准准备用物用物核核对解解释观察察疗效效协助坐浴助坐浴 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，坐浴部位有伤口者备无菌用物及换药用物 协助病人脱裤至膝部，先用纱布蘸坐浴液擦拭臀部皮肤试温，待臀部皮肤适应水温后再坐入盆中，腿部用大毛巾遮盖观察局部皮肤和病人的反应若病人出现面色苍白、脉搏加快、眩晕、乏力等，应立即停止坐浴，及时处理 坐浴结束后用纱布擦干臀部，协助病人穿好裤子，卧床休息整理用物 按规定

39、消毒处理后备用，记录坐浴时间、药液、效果及病人反应 整理整理记录70.（四）（四）热水坐浴水坐浴注意事注意事项1.如会阴、肛门部位有伤口，应备无菌坐浴盆和溶液，坐浴后按外科换药法处理伤口。2.女病人月经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症期均不宜坐浴，以免引起感染。3.因热水刺激肛门、会阴处易引起排便、排尿反射，所以坐浴前嘱病人先排便、排尿。4.若病人出现头晕、乏力、心悸等症状应立即停止坐浴，扶其上床休息。5.在坐浴过程中添加热水时嘱病人偏离浴盆，防止烫伤。71.目的目的告知告知准准备操作操作规程程注意注意事事项（五）温水浸泡（五）温水浸泡72.目 的 告 知 消炎、消肿、镇痛，清

40、洁、消毒伤口（1）温水浸泡是用）温水浸泡是用镊子子夹取取纱布反复擦洗布反复擦洗创面，使之面，使之清清洁，治，治疗时间为30min，在浸泡在浸泡过程中可能会有些不程中可能会有些不舒适，需要病人的配合。舒适，需要病人的配合。（2）通）通过温水浸泡可起到温水浸泡可起到消除局部炎症、消除局部炎症、肿胀，减，减轻疼痛，清疼痛，清洁、消毒、消毒伤口的作口的作用，有利于疾病的康复。用，有利于疾病的康复。（五）温水浸泡（五）温水浸泡73.着装整着装整洁、修剪指甲、修剪指甲、洗洗 手手护士准士准备 环境准境准备病室整病室整洁、温度适宜，无温度适宜，无对流流风直吹病直吹病人或关人或关闭门窗窗 病人准病人准备知知晓

41、正确使正确使用浸泡目的、用浸泡目的、方法、注意事方法、注意事项和配合要点。和配合要点。体位舒适，体位舒适，愿意配合愿意配合 用物准用物准备长镊子子1把、把、纱布布2块、水温、水温计、毛巾。、毛巾。热水袋、水袋、药液、浸液、浸泡盆、泡盆、换药用物。用物。（五）温水浸泡（五）温水浸泡准准备 74.（五）温水浸泡（五）温水浸泡操作操作规程程准准备用物用物核核对解解释观察察疗效效协助浸泡助浸泡 携用物至病人床旁，核对病人姓名、床号，解释操作目的、注意事项，取得病人的合作 备齐所需要用物，浸泡部位有伤口者备无菌用物及换药用物 暴露治疗部位，协助病人取坐姿 嘱病人将肢体慢慢浸入盆中，必要时用长镊子夹取纱布

42、反复擦洗创面，使之清洁，治疗时间为30min观察局部皮肤有无红肿、疼痛等浸泡完毕擦干肢体，清理用物，协助病人取舒适体位 洗手，记录浸泡部位、时间、药液、效果及病人反应 整理整理记录75.（五）温水浸泡（五）温水浸泡注意事注意事项1.浸泡过程中如需添加热水，应先将肢体移出盆外，以免烫伤。2.浸泡的肢体有伤口时，需备无菌浸泡盆和浸泡液。按无菌换药法处理伤口。76.1.简述冷疗法与热疗法的作用及禁忌症。2.简述使用冰袋、热水袋的注意事项。3.全身用冷时，为何要头部置冰袋、足底置热水袋？阐述其原理。4.病人，男，15岁，急性扁桃体炎。查体：颜面潮红，皮肤灼热，体温39.7，脉搏102次/分，呼吸24次/分，意识清醒，请问作为一名护士应采取何种护理措施？复复习题77.