肾输尿管结石课件.ppt

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1、肾输尿管结石肾输尿管结石1肾输尿管结石的护理肾输尿管结石的护理概述概述病因病因危害危害临床表现临床表现实验室检查实验室检查治疗治疗护理护理预防预防保健保健 2一一概述概述l肾结石肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏、指发生于肾盏、肾盂肾盂及肾盂与及肾盂与输尿管输尿管连接部的结石。多数连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见。平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光三角形致密影，密度高而均匀。边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。肾是泌尿系滑，但也有不光滑呈桑椹状

2、。肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，石都可以原发于肾脏，输尿管结石输尿管结石几乎均几乎均来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结来自肾脏，而且肾结石比其他任何部位结石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断和治疗非常重要疗非常重要。3三三 病因病因肾结石病因，肾结石是尿石症的一种，多在炎热的夏天形成，因为夏天大量出汗，甚至体内脱水，使排尿减少，再加之夏季暴露于阳光下时间长，紫外线照射皮肤有助于体内维生素D和维生素A合成增多，维生素D和维生素A可促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶核

3、，从而形成结石。冬季天气寒冷，人的尿量增多，已形成的小结石被尿液冲刷，向下移动，此时引起肾绞痛症状。所以，肾结石常为“夏季形成冬季发病”。4四、危害四、危害l1、局部损伤、局部损伤 l肾结石的体积如果较小且活动较大，局部组织的受损就只有轻微的程度，肾结石如果体积较大并且呈鹿角状，就会产生纤维组织增生、中性粒细胞、溃疡以及淋巴细胞浸润，导致肾脏纤维化和肾盂和肾盏上皮细胞脱落。5l2、肾脏受损、肾脏受损：如果肾结石出现长期肾盂积水、排尿困难、梗阻上部压力过大、肾脏血流减少、会导致肾萎缩小、肾功能减小、肾小管坏死、甚至失去肾功能。6l3、尿路梗阻、尿路梗阻 l尿路梗阻不仅是继发肾损害的主要因素，而且

4、是最普遍的肾结石继发损害。尿路梗阻会出现梗阻以上的部位积水的症状。肾结石会导致梗阻以上部位承受压力过大、肾盂积水过久、排尿受阻、肾脏血流减少等危害。7五、临床表现五、临床表现l1、临床表现个别差异很大，决定于结石的病因、成份、大小、数目、位置、活动度、有无梗阻感染以及肾实质病理损害的程度。轻者可以完全没有症状，严重的可发生无尿、肾功能衰 竭、中毒性休克以及死亡。l2、结石嵌顿在肾盂输尿管交界部或输尿管内下降时，可出现肾绞痛，为突然发作的阵发性刀割样疼痛，疼痛剧烈难忍，病人辗转不安，疼痛从腰部或侧腹部向下放射至膀胱区，外阴部及大腿内侧，有时有大汗、恶心呕吐。l3、血尿多表现为活动后或绞痛后镜下血

5、尿，部分患者出现肉眼血尿。l4、当继发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。双侧上尿路结石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。8六、治疗六、治疗l1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。l2.排石治疗：结石直径105/ml者为阳性。药敏试验则可了解最有效的抗生素。尿培养如为产生尿素的细菌，则有感染结石存在的可能。云南结石病医院l24h尿的化验：须正确收集24h的尿液，尿液计量要准确。化验的内容包括：24h尿钙、磷、镁、枸橼酸、尿酸、草酸、胱氨酸等。13l X线检查l1、X线平片：泌尿系平片可显示结石部位及数量，但结石过小、钙化程度不高或相对纯的尿酸结石常不显示。l2、排泄

6、性尿路造影：可显示结石所致的尿路形态和肾功能改变，发现引起结石的局部因素。l3、逆行肾盂造影：通常用于其他方法不能确诊时，可发现X线不显影的结石。lB超检查 能发现平片不能显示的小结石和透X线结石。还能显示肾结构改变和肾积水等。14九、预防 1、尿酸结石应采用低嘌呤饮食，膀胱酸结石应采用低蛋氨酸饮食。水果、蔬菜能使尿液转为碱性，对防止尿酸和胱氨酸结石较好，肉类食物使尿呈酸性，对防止感染结石较好。15 2、对磷酸结石采用低钙、低磷饮食，含钙肾结石宜避免高钙、高盐、高草酸、高动物蛋白、高动物脂肪及高糖饮食。163、采用高纤维饮食，一般认为患者有肾结石的病人最好能少吃盐和动物性蛋白，坚持大量饮水，保

7、持尿量在20003000毫升/天，这样不但起到预防肾结石复发的作用，还能保证钙摄入量，对身体其它方面都有好处。17十、保健十、保健l多喝水 l不论你的结石属于哪一类，最重要的预防之道是提高水分的摄取量。水能稀释尿液，并防止高浓度的盐类及矿物质聚积成结石。合适的饮水量是达到一天排2升的尿液，就算足够。如果你一整天都在烈日下工作，你需要喝2加仑的水。l补充纤维素 l加食米糠，可以防止结石发生。l控制钙的摄取量 l结石中有兜%是由钙或含钙的产品形成的。如果你上一回的结石，主要是钙的成分，则你得注意钙质的摄取。如果你正服用营养补充晶，首先需要请教医师是否必要。其次是检查每天高钙食物的摄取量，包括牛奶、干酪、奶油及其他乳制品。牛奶及抗酸剂可能产生肾结石。建议服用钙之缘片，可以补充人体每天需求的钙，并对预防胆结石有较好作用。18l谢谢谢谢19