第九章-药物养生课件.ppt
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1、第八章第八章 药物养生药物养生 补的方法补的方法 v药补的时候,要十分慎重,必须遵循下列原则:虚则补之虚则补之 v“虚则补之”,这是运用补药的最根本原则,若是无病体健之人一般不需服用,即无虚则不用补。倘若一见补药,以为对人体皆有好处,贸然进补,很容易导致机体的气血阴阳平衡失调,不仅无益,反而有害。有些青壮年,形神俱旺,生机蓬勃,本无虚症,也常服用人参、胎盘、黄芪等,或有医者投患者所好,也滥用补品,如此只会有损于健康。“适可而止适可而止”v这是说运用补药养生,忌滥服无度。若惟虚是补,盲目滥补,则有害机体。v药物的作用,主要靠药性,凡是药物都有一定的偏性,药物就是利用它的偏性来纠正人体的偏性。v清
2、代著名医家程国彭指出:“有当补不补误人者,有不当补而补误人者;亦有当补而不分气血、不辨寒热、不知缓急、不分五脏、不明根本以误人者,是不可不进也”。“辨证辨证”进补进补 v证是指证候,它是机体在疾病发展过程的某一阶段的各种症状的病理概括。由于证候揭示了病变的部位、原因和性质,因而它比症状就更全面、更深刻、更正确地反映着疾病的本质。v在运用补药时,一定要辨证进补,分清气血阴阳、寒热虚实,根据不同体质,适当予以滋补药物。现将常见证候的滋补方法阐述如下:v(一)五脏虚证的滋补。现将常见证候的滋补方法阐述如下:v心的虚证又分心气虚、心血虚、心阴虚和心阳虚四种。现将常见证候的滋补方法阐述如下:v心气虚:证
3、见心悸气短、自汗乏力、苔白质嫩,脉少力或虚,现将常见证候的滋补方法阐述如下:v可选用西洋参、甘草、五味子、人参、党参等滋补中药;中成药应用参芪精。v心血虚:临床以心悸、失眠、多梦为基本症状,兼见面色不华、眩晕、唇舌色淡、脉细弱,v可选用当归、灵芝、柏子仁、龙眼肉、阿胶等滋补中药;中成药要用柏子仁或天王补心丹。v心阳虚:证见心悸气短、浮肿、肢冷、畏寒、面色苍白或滞暗,舌淡或紫暗而胖嫩、脉迟无力,v可选用鹿茸、黄芪、紫河车、人参等滋补中药;中成药可用河车粉、人参精。v心阴虚:证见心烦失眠、心悸、手足心热、咽干、苔少舌质色红且瘦、脉细数,v应选用浮小麦、麦门冬、百合、灵芝、西洋参、鸡子黄等滋补中药;
4、中成药可用朱砂安神丸、酸枣仁汤。v脾的虚证主要是脾气虚和脾阳虚。v脾气虚临床见症主要是:食少、腹胀、便溏、少气懒言、四肢倦怠、肌肉消瘦、面色萎黄、舌淡苔薄白、脉缓弱。常用的滋补中药是:淮山药、大枣、莲子、粟米、白术、榛子仁、荔枝、黄芪等;中成药可用大茯苓丸、参苓白术散等。v脾阳虚是脾气虚证的进一步发展,每见形寒肢冷、纳减腹胀、脘腹隐痛、喜温喜热、口淡不渴、大便稀溏、或四肢浮肿、小便不利,或白带清稀而多,舌淡,脉沉细或迟弱,常用的滋补中药是:补骨脂、干姜、紫河车、人参等;中成药可用仙术汤、小建中汤等。v肺的虚证主要是肺气虚和肺阴虚。v肺气虚的表现为咳声无力,语言低微,呼吸微弱、自汗、易感冒、脉虚
5、、苔白舌质淡嫩,v常用的滋补中药是:五味子、五爪龙、黄芪、人参等;中成药可用补肺散。v肺阴虚主要症状是:干咳少痰。咽干喉痛或咳血、盗汗、苔少、舌质红、脉细数。v常用的滋补中药是:麦门冬、天门冬、西洋参、白木耳、猪肺、沙参、梨、甘蔗等;中成药可用人参固本丸等。v肝的虚证主要表现为肝血虚和肝阳虚。v肝血虚的主要症状是:面色无华、眩晕、夜寐多梦、视物模糊、两目干涩、肢体麻木、爪甲不荣、月经量少或经闭、舌淡、脉细。v可选用滋补中药:枸杞子、何首乌、当归、白芍、阿胶、鸡血藤、大枣、花生、荔枝等;中成药当用何首乌丸。v肝阳虚的主要见症是:头晕、眼花、两目干涩、两胁隐痛、手足心热、苔少舌质红且瘦、脉弦细目数
6、。v可选用滋补中药:龟板、鳖甲、桑堪、芝麻、乌骨鸡、女贞子、旱莲草;中成药当用益寿地仙丸、天大造丸。v肾的虚证主要表现为肾阴虚和肾阳虚。v肾阴虚的主要见症是:遗精、健忘、脱发、腰膝酸软、五心烦热、盗汗、耳鸣、苔少舌质红且瘦、尺脉细数。v可选用滋补中药:生地、熟地、冬虫夏草、龟板、鳖甲、女贞子、黄精等;中成药当用二精丸、八仙长寿丸。v肾阳虚的临床表现是:腰冷痛乏力、阳痿、畏寒、呼多吸少、腰以下肿、小便短少、苔白滑舌质色淡伴嫩、脉弱、尤以尺脉明显。v可选用滋补中药:鹿茸、狗鞭、锁阳、巴戟天、沙苑子、杜仲、续断、补骨脂等;中成药当用不老丸、补骨脂丸、胡桃丸等。(二)常见病症的滋补。v感冒。一般感冒不
7、能用滋补药。这里所说的感冒是指体虚感冒,如卫气虚弱、体表不固,时常易患感冒伤溏者,v 可服用玉屏风散,每日二次,每次服15克,温开水送服;又如气虚感寒、咳嗽多痰、胸闷暖气者,可服用参苏丸,具有益气、和胃、解表、祛痰的作用,适用于患感冒或支气管炎的老弱病人,每次服69克,每日三次。v风湿疼痛。中医称痹证,能用滋补药的是风湿兼虚的疼痛。v常用的有独活寄生丸、人参再造丸、大活络丸、虎骨酒、国公酒。v国公酒适用于血虚不足所致风湿痹痛者,症见四肢麻木、关节不利、手足痿软等症,每次饮1525克,日服12次;v虎骨酒适用于气血两虚所致的筋骨疼痛、四肢麻木、腰膝酸软、气短乏力者,每次饮25克,日饮12次;v大
8、活络丸适用于中风后遗症以及四肢痿软的病人,每次服一丸,日服二次;v人参再造丸用于风湿疼痛、经久不愈、兼有气血虚弱的病人,每次服一丸,日服二次;v独活寄生丸适用于肝肾亏虚、气血不足所致的风湿疼痛、筋骨伸展不利、并有头昏乏力、腰膝酸软者,每次服610克,日服23次。v腹胀。引起腹胀的原因很多,这里只能谈由于脾胃气虚、运化功能不足所致的腹胀,常用的滋补中成药是香砂六君丸、党参健脾丸。二者具有健脾补气、行气消胀的功能,但党参健脾丸则兼消食开胃,对脾胃虚弱所致腹胀效果更佳,每次服9克,日服二次,香砂六君丸每次服69克,日眼23次。v腹泻。腹泻分虚实两大类型,虚证腹泻又分为脾虚腹泻,肾虚腹泻两种,二者均属
9、慢性腹泻,包括慢性肠炎、肠结核、胃肠功能紊乱、结肠过敏等。v对于脾虚腹泻,可选用参苓白术丸、资生丸、启脾丸、理中丸等滋补中成药。v理中丸适用于脾胃虚寒所致腹泻,每次服69克,日服23次;v启脾丸适用于脾胃虚弱所致腹泻,并兼消食功能,每次服一丸,日眼二次;v资生丸适用于脾胃虚弱、消化不良所致的腹泻,每次服69克,日服23次;v参苓白术丸药性平和,对于身体虚弱或病后体虚无力者的腹泻效果较好,每次服69克,日服23次。v对于肾虚腹泻,可用四神丸,附子理中丸,其中四神丸主治腹泻日久不止,每日清晨必泻者,每次服6克,日服二次;v附子理中丸适用于脾肾虚寒所致的腹泻、腹部冷痛较甚、四肢不温者,每次服69克,
10、日服12次。v便秘。也有虚实两类。虚证又分津亏,血虚或阳虚。其中麻仁丸用于津液不足的肠燥便秘,每服69克,日服12次,桑椹子膏适用于肝肾血亏所致便秘,每次用开水冲服一汤匙,日服二次;半硫丸适用于老年人阳气虚弱而大便困难者,每次服053克,日服12次。v失眠。属于虚证的有心血不足,肝肾阴虚。当选用枕中丹、养血安神片、天王补心丹等滋补中成药。其中枕中丹可滋阴安神,每次服39克,早晚各服一次,养血安神片具有养血安神功效,每次服5片,日服三次;天王补心丹,既滋阴又养血,适用于阴血两虚所致失眠,每次服69克,日服23次。v遗精。主要有金樱子膏。水陆二仙丹、复方金樱子糖浆、固精丸等滋补中成药,这些药均能补
11、肾固精,可选择使用。其中,金樱子膏还可治疗遗尿,每次服一汤匙,日服二次;水陆二仙丹还可止带,对小儿遗尿、妇女白带过多有疗效,每次服9克,日服二次;固精丸兼能安神,每次服9克,日服二次。v早泄。阴虚、阳虚皆可引起早泄。若为阴虚早泄,可选知柏地黄丸、左归丸、三才封髓丹;若为阳虚早泄,可用五子衍宗丸、参茸片、大菟丝子丸、补肾强身片、龟龄集等。顾护脾胃顾护脾胃 v使用滋补药,一定要顾护脾胃,这是因为脾胃为后天之本,百虚皆由于脾胃。v如大病久病之后或年老体弱的虚衰,常非一脏一腑,多见五脏皆虚,气血阴阳俱不足,此时用补当遵孙思邈”五脏不足,调于胃”,通过补脾胃,使脾气先旺,则气血阴阳化生有源,五脏六腑皆得
12、其养。v在“虚不受补”的情况下,也要首先顾护脾胃。所谓“虚不受补”,是指体质虚弱较甚或阴阳气血俱虚时,当用补药滋补,若脾胃不健,反可致气机壅滞,加重脾胃之虚,药力难行,体虚愈甚,此时用补,要以运脾为先。又因为滋补药多腻滞,尤以滋补阴血之品为甚,往往滞胃呆脾,故在运用补药养生时,常应配以调理脾胃之品,如陈皮、木香、藿香、佩兰、苍术、厚朴等。上述各药不仅能使脾胃功能健旺,而且能防补药腻滞之弊。补药补药 v补药,是指能够补充人体气血阴阳、增强正气以及治疗虚证的药物。常用的补药又可分为补气、补血、补阴、补阳四大类。补气药补气药 v黄帝内经所说:“无气则死矣”,判断一个人是死还是活,通常是摸一摸这个人究
13、竟还有没有气。v气虚:全身疲乏无力,精神不振,少气懒言,语言低微,自汗怕动,舌质淡,胖嫩,脉虚无力。常用的补气药(1)人参。v自古以来,人参就被作为名贵的补品。许多老弱羸瘦、久病不愈的病人,常常一杯参汤灌下去,便可能从“黄泉道上”被挽救回来。所以,古人说它有扶危救脱之功、起死回生之效,并给予“地精”、“神草”、“长命草”等美名。v人参为五加科,味甘、微苦、性温,具有大补元气、生津止渴、轻身益气,延年益寿的功效。但按其加工方法不同,又可分为红参、生晒参、糖参、参须等。它们虽然都有补气之功效,但又各有千秋。v生晒参:性较平和,不温不燥,既可补气、又可生津,适用于扶正祛邪,增强体质和抗病能力。v红参
14、:补气中带有刚健温燥之性,长于振奋阳气,适用于急救回阳。v糖参:性最平和,效力相对较小,适用于健脾益肺。v参须:以红参须为多见,性能与红参相似,但效力较小而缓和。v野山参:无温燥之性,大补元气,为参中之上品,但资源少,价值昂贵,很少用。v人参的用法多种多样:可炖服,炖时要用文火(慢火)煮沸一小时以上,以便把人参有效成分煎出,保证疗效,用量一般39克;可吞服或嚼服,即在人参干燥后,研为细未,每次用量10克左右,这样用量小。v西洋参:西洋参作为滋补珍品已有几千年的使用历史。西洋参又叫花旗参,主要产于美国和加拿大,其味甘、微苦、性凉,能补气养阴,清火生津,为清补保健之妙品,凡欲用人参而不耐人参之温者
15、,皆可用之。v以西洋参易人参,则养阴之力增强,可供激烈活动时疲劳乏力,口于而渴、出大汗者服用,为体育保健之佳品。若将本品与核桃同用,健脑之效极好,久服令人益智不忘,并有预防脑中风之功。戏曲、歌唱演员常饮,有益于嗓音保健。v本品服法主要是:将其研为细未,每次服三至五分,温开水送下,也可煎服,每次五分至一钱,煎时多用文火,可代茶饮,或与其他煎好的药汁同服。v但本品不适用于体质虚寒而阳气虚者。(3)黄芪。v药用其根,为重要的补气药,全身之气皆能补益。神农本草经列为上品,以豆科植物黄芪和内蒙黄芪等的根入药。味甘,性微温,能助卫气。固皮表,补中气,升清气,托疮毒,利小便,为温养强壮保健之佳品。v黄芪用量
16、为3克至9克,重病或需要时,可用到30克至120克。但胸闷胃满,表实邪旺、气实多怒者勿用。(4)白术。v以菊科植物白术的根茎入药,其味苦、甘、性温,有补脾益气,燥湿利水、固表止汗之功,是脾胃气虚,体弱自汗及妊娠胎动不安的常用药。据近代研究,本品可使胃肠分泌旺盛,蠕动增速,入血可使血循环加快,还有降低血糖和利尿作用。神农本草经里说:“久服轻身延年,不饥”,说明常服白术可延年益寿。v白术补气,偏于健脾,补中焦以生气,适用于生气血以治虚;而党参、人参补气,偏于补脾肺元气,适用于补虚救急。v用量一般为510克,重病或需要时,也可用到1530克左右。白术忌与桃、李、雀肉、青鱼同食。(6)甘草。v又名粉草
17、,药用其根及根茎,性味甘平,功能健脾益胃,可用于脾胃气虚所致的饮食减少、倦怠乏力、四肢无力等症;也可补益心气,用于心虚所致的心悸怔忡、气短、脉结代等症;还能缓急止痛,可用于肌肉、血管挛急作痛;重要的是甘草能清热解毒,可解多种药物中毒,如解毒保肝,用于病毒性肝炎的治疗。此外,甘草可调和诸药,能缓和有些药物的猛烈作用,使其药性缓和,并保护胃气。v用蜜炙过的甘草称炙甘草,适用于补中益气;生甘草适用于清热解毒;生草梢能治尿道中疼痛,适用于淋病。本品用量一般110克,但脾胃有湿而中满呕吐者忌用。也不可长期大量服用,过量可引起水肿、高血压。甘草又反大戟、甘遂、芫花、海藻。常见的气虚症:v一般气虚:全身疲乏
18、无力,精神不振,少气懒言,语言低微,自汗怕动,舌质淡,胖嫩,脉虚无力。v肺气虚:呼吸短促、少气懒言、音低等症突出,并有咳嗽、咯痰等症。常见的气虚症:v心气虚:气短、心悸怔忡、精神萎顿等症突出,并有脉结代、或迟或数,但虚软无力、心神不宁等症。v脾胃气虚:面色萎黄、精神疲惫、四肢倦怠,食欲减退等症突出,并多伴有脘腹胀闷、消化不良、大便溏薄及中气下陷脱肛、尿意频频等症。v肾气虚:面色晦暗,头晕目眩,耳鸣耳聋,并有腰膝酸软、便清长、性机能减退、舌淡润、尺脉虚弱等症。补血药补血药 若血液不足,即发生血虚症,或血液对人体某一部位的营养或滋润作用减弱,或全身性的血液亏损。血虚症 在临床上以面色苍白无华或萎黄
19、,唇色淡白,头晕眼花,心悸失眠,手足发麻,舌质淡,脉细无力,妇女月经量少,延期,甚或经闭等为主要见症。血虚症形成血虚的原因,多由于失血过多,所耗之血一时未能补充,或脾胃功能减退,血液生化不足,或七情内伤过度,阴血暗耗,或为瘀血不法,新血不生所致。血虚症血虚症医学入门曾对血虚症这样评论:“人知百病生于气,而不知血为百病之始也。”可见,血虚给人们带来的生理、病理性危害是很严重的,必须及时进行补血。常用的补血药有:熟地黄。v是由于地黄加黄酒拌和蒸制而成。其味甘、性微温,功能滋阴补血。本经有“填骨髓,长肌肉久服轻身不老”的记载。本草经疏誉其“补肾家之要药,益阴之上品”。故“凡脏腑之不足,无不可得其滋养
20、”。现代研究证明:地黄有显著的强心作用,特别是对衰弱的心脏,其作用更明显。此外,地黄尚有抗炎和保肝作用。近来的实验研究结果还证明,地黄能防止细胞老化,增强神经的反射机能。这些资料表明,地黄不仅具有强壮功效,而且具有抗衰老作用。熟地黄。v熟地久服时,宜用砂仁拌(或佐用一些砂仁),以免妨碍食欲,使胸脘发闷。用量一般924克。阳虚阴盛之人忌用,痰多、苔腻、胸膈滞闷者也不宜用。当归。v以伞形科植物当归的根入药,味甘、辛、苦、性温,能补血活血,润肠通便,本草备要谓其:“血虚能补,血枯能润”,对气血生化不足,或气血运行迟缓以及血虚肠燥便秘者,常服效佳。临床和实验证明,本品有抗贫血、抗维生素E缺乏及镇静、镇
21、痛,降血脂等作用,还可增加冠状动脉血流量,对子宫有双向性调节作用。因此,是一味重要的保健中药,凡虚损不足、气血虚弱者,皆可常用。当归。v由于当归既补血、又能活血,故成为调经要药,可用于月经延时、闭经、痛经、月经量少色淡等病症,常与熟地、白芍、川芎等配成“四物汤”应用。前人把当归称之为“妇科专药”,无论胎前、产后各病,都常随症加减采用。v当归头和当归尾偏于活血、破血;当归身偏于补血、养血;全当归既可补血又可活血;当归须偏于活血通络。用量一般39克。v(3)阿胶。为黑驴皮经过漂泡去毛后,加冰糖等配料熬制而成。近年有以猪皮熬制的新阿胶,可代替驴皮阿胶使用。本品味甘、性平,有补血止血、滋阴润肺、调经安
22、胎等作用,为历代喜用的滋补珍品。v用量一般为59克,若舌苔厚腻、食欲不振、大便溏泄者,均不适用。熟地、阿胶虽皆能滋阴补血,但熟地偏于补肾阴、填精髓而补血,而阿胶偏于润肺养肝、补血而滋阴,兼能止血。何首乌。v为常用的滋补强壮药。v据李翱何首乌传记载:唐朝元和七年顺州南河县,有一个叫何田儿的人,自幼体弱多病,至58岁时尚未娶妻。有一次,他上山采药,因多饮了几杯酒,醉卧于山野中,醒来已是夜深人静,突然发现有两株藤蔓,相距三尺有余,却能相交在一起,交了又开,开了又交,他感到很奇怪,就把这两株野草的根挖了回来,但无人认识此为何物,后来有人对他说:“子既无嗣,其藤乃异,此恐是神仙之药,何不服之。”于是他就
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