2022新生儿访视社区工作总结（精选7篇）_产后访视工作总结.docx

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1、2022新生儿访视社区工作总结（精选7篇）_产后访视工作总结 新生儿访视社区工作总结（精选7篇）由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“产后访视工作总结”。 第1篇：新生儿访视常规 新生儿访视常规试题（课后） 一、选择题： 1、访视新生儿的目的是： A 降低新生儿患病率 B 降低新生儿死亡率 C 提高母乳喂养率 D 保证新生儿健康成长 E 以上都是 2、访视携带物品有： A 听诊器 血压计 体温表 新生儿称 注射器 B 听诊器 吸痰器 体温表 新生儿称 称体重的布兜 C 听诊器 血压计 输液器 新生儿称 称体重的布兜 D 听诊器 血压计 体温表 新生儿称 称体重的布兜 3、正

2、常新生儿访视时间为： A 接卡后48小时内第一访，产后21天其次访，28天第三访，60天第四访，120天第五访。 B 接卡后72小时内第一访，产后21天其次访，28天第三访，60天第四访，120天第五访。 C 接卡后48小时内第一访，产后21天其次访，24天第三访，60天第四访，120天第五访。 D 接卡后48小时内第一访，产后15天其次访，24天第三访，60天第四访，120天第五访。 4、访视的依次为 A 先近后远，先异样后正常，先小儿后成人，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。 B 先近后远，先正常后异样，先成人后小儿，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。 C 先远后近，先正常

3、后异样，先小儿后成人，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。 D 先近后远，先正常后异样，先小儿后成人，先一般病后传染病，先消毒后检查的程序进行。 5、结案（120天）时，应： A 测体重 B 全身体格检查，特殊是留意有无先天性髋关节脱位，发觉异样刚好处理。 C 接着指导母乳喂养，同时介绍辅食添加的时间、及预防接种依次，指导户外活动。 D 健康评价：世界卫生组织举荐的评价标准，以正常儿或体弱儿结案。 E 以上都是 6、给新生儿盆浴时为防止水进入其耳朵的方法是 A 左手托住小儿头颈部 B 用左手拇指及中指将双耳廓压住耳孔 C 水温维持在3840度左右 D 洗澡时戴防水耳塞 E 洗澡前用棉球塞

4、耳孔 7、新生儿期的保健原则，下述论述错误的是 A 保暖 B 合理喂养 C 预防感染 D 培育睡眠习惯 E 脐带、皮肤护理 8、新生儿生理性体重下降发生的时间是生后 A 一周内 B 第三周 C 第四周 D 第五周 E 第六周 9、新生儿生理性黄疸出现的时间是生后 A 15天 B 23天 C 45天 D 56天 E 67天 10、4个月婴儿,在儿保门诊检查,下列哪些状况认为发育异样 A 前囟未闭 B 乳牙未萌发 C 头不能抬起 D 不能伸手取物 E 拥抱反射() 二、填空题 1、新生儿房间应阳光足够,室温保持在( ）度左右，湿度保持在（ ）左右。 2、入户上门访视时,先( ),以取得家属合作,然

5、后( ),最终一( ),二( ),三( ),四( )。 3、新生儿易溢乳，是因为胃呈（ ）位，（ ）肌发育不完善。 4、生理性黄疸生后（ ）天出现，（ ）天最重，（ ）天消退。 5、满月可预防接种的疫苗是（ ）（ ）。 三、名词说明： 正常足月新生儿： 生理性体重下降 第2篇：新生儿访视举荐 新生儿访视 新生儿访视目的 早期发觉问题，刚好指导处理，降低新生儿的发病率和减轻发病的程度。 新生儿访视内容 包括 1、了解新生儿诞生状况。 2、回家后的生后状况。 3、预防接种状况。 4、喂养及护理指导。 5、体重测量。 6、体格检查。重点留意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤脐部感染等。 7、询问及指导。 （

6、一） 第一次访视 又称初访，是对诞生后7天内的新生儿访视，最好能在新生儿出院或诞生后23天内尽早访视。 初访的重点是进行全面的检查和指导，发觉高危新生儿，留意新生儿的各种特别生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺增大、假月经等。 1、询问 （1） 询问母亲新生儿是否有高危因素，如早产、低诞生体重、产时窒息等； （2） 了解新生儿诞生状况：诞生时体重、身长、头围、母亲的分娩方式及孕周等； （3） 了解新生儿预防接种状况：包括卡介苗、乙肝疫苗等； （4） 询问新生儿生活状况：包括新生儿的喂养、大小便、睡眠、哭声等状况； （5） 了解母亲的状况：如睡眠、饮食、喂乳状况。 2、视察 （1） 颜色

7、。 （2） 视察新生儿居室的卫生状态：包括室温、湿度、通风状况、室内用具是否清洁卫生、视察新生儿一般状况：新生儿在宁静状态下，每分钟呼吸次数、全身及面部皮肤的新生儿的衣被及尿布是否合乎要求等。 3、检查 （1） （2） 体格测量：主要测量体重，有条件者可测量身高及头围； 全面体格检查：应从新生儿的头部、颈部、口腔、胸部、腹部、心肺听诊到会阴、下肢、肛门及皮肤等检查。检查时应特殊留意脐部有无分泌物或感染；颈、腋、腹股沟及臀部等处有无皮肤糜烂等状况； （3） （4） 4、指导 指导是新生儿访视的主要内容，包括以下指导内容。 （1） 护理指导 检查身体各部位有无畸形、各种神经反射及四肢活动状况等。

8、测量体温，以指导保温。 对新生儿的皮肤、脐部的护理；新生儿的衣着；新生儿居室的清洁卫生等方面的指导。指导母亲的合理养分。订正不良的风俗习惯，如脏布擦口腔、用针挑马牙、挤新生儿的肿大的乳房、不吸劝慰奶头等。 （2） 喂养指导 强调母乳喂养，做到母婴同室，按需喂乳，不要轻易放弃母乳喂养。尤其是在新生儿出现生理性体重下降时，决不行轻易补充母乳代用品，致使母乳喂养失败。当母乳的确不足时，应合理指导喂养方法。 （3） 保暖指导 留意室内暖和适中、衣着多少要合适，避开过热或过冷，以免发生蒙被综合症或寒冷损伤综合症。实行保暖措施时，要避开发生烫伤。 （4） 指导疾病的预防 按规定进行乙肝疫苗、卡介苗的接种。

9、发觉有皮肤或脐部感染时应刚好处理，以防病情进一步发展。 （二） 其次次访视 又称复访，在新生儿诞生后14天左右时，进行其次次访视。 （1） 视察脐带脱落状况，留意脐部有无感染；查看黄疸消退状况，如渐渐加深应送医院进一步诊治。 （2） 测量体重，了解体重复原状况，如体重仍未复原到诞生时体重，应查找缘由，予以 妥当处理。 （3） 疗。 （4） （5） （6） 指导母亲预防佝偻病的方法，此时应服用维生素D和预防投药。 了解初访时发觉的异样状况是否得到矫治。 特殊强调并指导母乳喂养。 测量体温，如温度过低，应留意指导保暖，如温度过高，应刚好查找缘由并赐予治 （三） 第三次访视 又称满月访，在新生儿满2

10、8天时，进行第三次访视。 （1） 测量体重，并与诞生时体重做比较，若增长值不足600克。应作为体弱儿收案管理，查找缘由，进行分析，实行相应措施。 （2） 进行全面体格检查，可起先指导家长运用小儿生长发育监测图，以纵向视察小儿体重增长状况。 （3） （4） （5） （6） 指导户外活动，多晒太阳，以预防佝偻病的发生。 宣扬预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种。 指导家长在小儿诞生后42天或3个月时转入儿童系统管理，进行定期体格检查。 有条件的地区进行小儿听力筛查。 每次访视后，均应将访视结果记录在新生儿访视卡中。每季度对已访视结束的新生儿的访视卡进行主要项目的统计分析，为改进访视质量供

11、应依据，统计分析的项目有：访视率、初访率、纯母乳喂养率、各种击毙的发生率、满月增磅率等项目。 第3篇：产后访视及新生儿访视工作常规 产后访视及新生儿访视工作常规 一、产后访视人员工作职责 1、仔细学习贯彻母婴保健法、母婴保健法实施方法、孕产妇系统分级管理方法，根据其规定开展产后访视工作。 2、按程序、按要求对母亲和婴儿做好产后2次家庭访视，并驾驭社区孕产妇动态状况。 3、进行诞生统计，孕产妇及婴儿、5岁以内儿童死亡监测并按时报告（如系新生儿、产妇死亡，请通知医院）。 1、产后访视对象：居住在本镇母亲与新生儿。 2、产后访视时间：第一次家庭访视： 产后7天或出院3天内；其次次家庭访视：产后第28

12、-30天；有特别状况应酌情增加访视次数或转医院诊治。产后42天回医院检查。 3、产后访视程序： 核对：访视人员每天应核对产妇分娩日期、地址和联系电话。 转出转入：将产妇按住址分类，通过电话或网络转给责任单位；接受转入的产妇。 按时到产家对产妇及新生儿进行2次家庭访视，有异样状况应酌情增访或督促其到医院就诊。 督促母婴产后30天回镇医院注射其次针乙肝疫苗及体检；督促产妇产后42天带婴儿回医院检查，并将婴儿转至儿童保健系统。 5每次访视，应刚好将访视状况具体记录在“产后访视随访记录表”上。 三、产后访视内容及要求 1、产后访视要求：先洗手，后检查；先小儿，后成人。采纳“看、问、听、查、指导”等方法

13、对产妇、婴儿及生活环境赐予指导。 2、访视内容： 看：养息环境是否整齐、宁静、舒适、温度是否在24-26，空气是否流通，尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过7；产妇和婴儿的被褥是否合适，特殊是婴儿被褥的保 暖性能是否良好；婴儿一般状况，精神状态、吸吮实力等；产妇的一般状况、精神面貌、心情状态是否良好，有无贫血面容。 问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般状况，并按访视卡内容询问产妇及婴儿有关内容，以及上次访视后、本次访视前有无异样状况或疾病发生等。 听：产妇及家属提出的有关问题并赐予解答。 查：按访视卡中的内容及要求进行检查：婴儿体温、体重测量（14天访时，应留意新生儿是否复原诞生体重；满月访

14、时，应留意新生儿增重是否超过600克）、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀，大、小便是否正常，母乳喂养的体位、含接姿态是否正确等等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口复原状况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异样臭味。 指导：指导产妇及家属开展婴儿抚触。用产褥期卫生保健学问；母乳喂养学问；平衡膳食（合理养分）学问；避孕学问；心理调整学问；形体康复学问等指导产妇及其家人。 3、访视时应同时了解地段内新婚妇女数、补服叶酸状况、怀孕妇女数，做好孕期保健宣扬工作，督促孕妇按时进行

15、产前检查及住院分娩。 4、帮助做好儿童安排免疫接种宣扬工作。 四、产后访视包的基本配置 产后访视包应配有以下用物：称、布兜、听诊器、血压计、体温表2-4支、碘伏、双氧水、消毒纱布、棉签、胶布、绷带。 第4篇：新生儿产后访视 新生儿产后访视 高危新生儿的访视 高危新生儿包括：诞生体重异样、诞生是重度窒息、颅内出血等脑损伤、病理性黄疸、感染和先天性异样的新生儿，以及母亲有重度高危妊娠或感染的新生儿。 要求：高危新生儿均应专案管理，填写“高危新生儿登记表”，刚好记录访视状况，并作相应的处理。 一、时间和次数 一般为二至三次（小于一周出院的为三次，大于一周出院的为二次） 初访为产妇出院后三天内（产后第

16、7天），其次次为产后14天，第三次为产后28天。 二、访视人员的要求 一般产妇由经过培训的社区服务站责任医生进行访视，高危产妇和高危新生儿由社区中心妇幼保健人员和责任医生共同访视。 三、访视内容 1、问诊：了解母婴状况 一般状况：精神状态、饮食起居、睡眠质量。 喂养方式及入量 户外活动 产妇身体状况（腹部、会阴伤口、恶露、大小便以及乳房的护理等） 2、检查婴儿 体重、身长、体温、呼吸心肺及四肢 检查时留意皮肤是否有黄疸、鹅口疮，脐带是否脱落、感染，颈部腋下腹股沟有无糜烂，保暖是否适当。 留意婴儿吸吸允、喂养姿态。 四、指导宣教（新生儿） 1、全身护理（口腔、皮肤、脐部、臀部等） 2、保暖，防窒

17、息 3、优育指导 4、安排免疫 5、家属在有污染的环境工作回家时要换衣、洗手 6、不吸烟 五、产后访视包的配备 所需物品：血压计、体温计、消毒剪刀、消毒物品（消毒棉签、双氧水、PVP碘）等。 第5篇：高危新生儿产后访视管理 高危新生儿产后访视管理 徐韦 一.新生儿家庭访视 1.新生儿访视时间 第一次：出院后一周内。 其次次：出院一周后 28天内。 2.新生儿访视服务内容： （1） 初访（出院后一周内）：了解新生儿胎产时状况（诞生状况，诞生方式，有无窒息史，诞生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，询问新生儿疾病筛查听力筛查和疾病筛查状况等），喂养方式、大小便、睡眠状况；视察新生儿一般状况并进行相

18、关检查（精神状态、哭声、体温、呼吸、心率、口腔、皮肤、脐部、生殖器、肛门等），重点对先天缺陷、高危儿进行初步筛查；视察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。留意脐带残端是否脱落，有无渗液，发觉感染刚好处理。秤小儿体重，视察生理性下降的程度，指导新生儿护理和母乳喂养方法。对高危新生儿，留意新生儿的各种生命指征和生理状态及喂养状况，并做好高危儿访视记录。假如发觉新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提示家长尽快补种。假如发觉新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。依据新生儿的详细状况，有针对性地对家进步行母乳喂养、护理和常见疾病

19、预防指导。 （2）其次次访视（出院1周后 28天内）：主要视察脐部有无感染、脱落状况，黄疸是否消褪，生理性体重下降后的复原状况；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析缘由，赐予刚好指导。诞生14天指导添加维生素AD制剂，指导母亲预防小儿佝偻病的方法；强调并指导母乳喂养。满月测体重，若增磅不足600克应分析缘由，赐予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。 重点：了解高危儿因素、先天缺陷、先天畸形、新生儿听力筛查、疾病筛查状况，通知满月体检，将异样状况进行登记并通知儿童保健人员。喂养指导 二.高危新生儿管理 概念 高危儿是指有高危因素的婴儿，其中大部分属于正常儿童范畴，但是高

20、危儿存在发育障碍、脑损伤或相应疾病的潜在危急，应对高危儿进行特地保健管理和医学监测，以其能够早期发觉异样，获得早期医学干预，达到预防疾病、促进生长发育或削减疾病危害、避开残障的目的。 高危新生儿管理范围： 主要是在围产期受到高危因素影响的存活高危儿，而高危因素按时期又分为胎儿期、分娩期、新生儿期、婴儿期。 l 早产儿 l 足月小样儿 l 新生儿期黄疸持续时间长（足月儿大于2周，早产儿大于4周），黄疸重（大于15毫克/分升） l l l l l l 新生儿窒息（Apgar评分7分以下） 新生儿ABO溶血病 新生儿低血糖、巨大儿。 脐部感染 新生儿缺血缺氧性脑病、颅内出血、败血症、肺炎、硬肿症。

21、胎儿、新生儿巨细胞病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、肝炎病毒、衣原体、梅毒等感染。 l 有抽搐、颅内感染史。 l 脑瘫。 l 先天缺陷、畸形（先天畸形包括：如先心、唇腭裂、多指、趾、耳道闭锁、肛门闭锁、先天性巨结肠等）。 高危儿有三种状态 l.诞生时已经出现病损高危儿 例如有明确的脑损伤病史的高危儿 (缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素脑病)或有疾病症相的婴儿 (先天性心脏病、，乙型病毒性肝炎、HIV感染) 。 须要早期医学于预，并医学随访。 2.疾病征象短暂未表现出来的高危儿 例如早产儿和低诞生体重儿、中、重度窒息儿，脑发育不良儿等。 须要进行医学监测，早期发觉疾病，早期进行医学于预。 3.存在高

22、危因素的健康高危儿 通过医学监测没有发觉病损。 根据正常儿童保健。 管理原则与内容 原则: 应当贯彻预防为主和防治结合的原则，早期发觉异样，早期诊断、早期于预，开展早期综合性防治，爱护高危儿健康成长。 管理内容: 高危儿一般保健、高危儿医学监测、高危儿定期健康检查、高危儿监测网的建立和管理。 （一） 一般保健措施 高危新生儿访视 高危新生儿自产院出院后，在生后28天内要进行34次家庭访视，假如高危新生儿有异样状况，应当增加访视次数。除常规新生儿访视内容 (包括保暖、喂养、生活护理、预防感染)外，对于高危儿应留意下列事项: 1社区医疗保健人员在家访时应具体阅读新生儿的出院记录，了解新生儿诞生前后

23、的健康状况以及家访的重点问题，有的放矢地进行家庭访视。 指导家进步行高危儿家庭监测 。告知家长一旦发觉新生儿有异样表现，应当刚好去医院就诊。 2建立高危儿随访记录和专案登记，进行高危儿管理。 3建立转诊医疗制度。根据当地医疗保健的布局和实际状况，建立转诊制度，在新生儿家庭访视中一旦发觉异样，要及早转诊，及早得到正确诊断和治疗，防止延误诊断和病情加重。 4.早期发育检查以及早期教化指导 (如婴儿抚触、婴儿操，视、听训练等)。 （二）.定期健康检查和预防接种 6个月以内婴儿每1个月1次，612个月婴儿每2个月I次，13岁幼儿每3个月1次。检查内容除生长发育测量和评价、全身各系统检查以及常见病的防治

24、外，还应当进行科学哺育、喂养和早期教化以及高危儿筛查（检查神经反射、运动发育和肌张力以及姿态反射），早期发觉异样，早期进行干预。 每3个月检查铁代谢 (铁蛋白和红细胞内原卟啉或锌卟啉)和血红蛋白1次。 每6个月进行1次智力检查 (DDST智力筛查或Gesell发育诊断)。 按安排免疫程序给高危儿进行预防接种，短暂尚未列入安排免疫程序的疫苗一般都应当接受 (例如肺炎双球菌疫苗、轮状病毒疫苗等)。 对于有脑损伤或神经发育障碍的高危儿要暂缓接种百白破三联疫苗、流行性脑膜炎疫苗和乙型脑炎疫苗，避开接种的不良反应，要待脑损伤或发育障碍康复后补种。 （三）婴儿抚触、婴儿操以及视听训练 婴儿抚触和婴儿操是适

25、用于小婴儿的一种保健措施。通过全身的触摸和肢体运动，让大量温柔的良好刺激通过皮肤感受器传到中枢神经系统，对脑功能的发育是良好的刺激。能提高婴儿的进食量，改善睡眠质量，有利于婴儿生长发育;并且加深母婴感情沟通，使婴儿得 到心理安抚;通过肢体运动，还有利于肢体运动功能的发育。婴儿抚触对健康婴儿是一种保 健方法，对有脑发育异样的高危儿则属于早期干预的一种方法。 婴儿抚触和婴儿操上午和下午各做1次，每次时间不少于10分钟。 利用红球和响铃对小婴儿进行视觉、听觉训练，每天2次，对促进婴儿视、听感觉的发育也是很重要的保健方法。 （四）养分、喂养指导 母乳喂养： 指导母乳喂养的正确方法和协助食物的添加方法，

26、对母乳不足的母亲，指导其增加吸吮次数、乳母增加养分等增加乳汁分泌的方法，假如母乳仍不足时，应当刚好添加配方乳，指导混合喂养的正确方法 (包括配方奶粉的选择、奶瓶消毒、喂养方法以及消化汲取实力的视察等。 2.、维生素和矿物质的补充 无论是母乳喂养、混合喂养或人工喂养幼儿，下列维生素和矿物质都应当适量补充，预防婴幼儿养分缺乏症。 维生素A和维生素D 从生后半个月起先给婴儿补充，每日维生素A600一10001U，维生素D400一6001U。通常运用单剂量的维生素AD胶囊补充。 （2）维生素B和维生素C的补充 由于母乳中含量不足，建议乳母每天补充B族维生素和维生素C，因为B族维生素和维生素C是水溶性维

27、生素，能够通过乳汁给婴儿补充。 （3）钙 母乳喂养儿每天补钙50一100mg补充母乳申钙量的不足。人工喂养儿如每天奶量达600mL以上，不需再补充钙了。 （ 4）碘 母乳中含碘不足，母乳喂养儿每日补充碘40一50g，可采纳每3天补充1次碘酸钾片剂 (每片含碘155g)。也可以由乳母补充，每天补充碘酸钾l片，通过乳汁给婴儿补充碘。 （5）铁 由于母乳中铁含量不足，可实行补充铁剂的方法，预防婴儿铁缺乏。早产儿生后2一3个月、足月儿在生后45个月起先补充。可以实行小剂量间断补铁的方法进行 (每周1一2mg/kg)。因为在配方奶中已添加了铁剂，所以用配方奶喂养的婴儿就不需再补充铁剂了。 （五）.健康教

28、化 通过定期举办家长学校或高危几家长园地，利用讲课、电视、录像、图片、现场参观(如婴儿抚触、婴儿操、婴儿沫浴、婴幼儿早期教化和训练、脑损伤康复中心等，对家进步行婴幼儿健康教化，提高家长的保健意识和技能，健康教化是高危儿保健的重要内容。 高危儿监测 目的 通过医学监测手段，从高危儿人群中筛查出在发育上有异样可能性的小儿，从而进一步进行临床检查 (包括生长发育、神经反射、肌张力、姿态反射、智能发育测验以及影像学检查)，进行综合诊断，其中有发育障碍或脑损伤等异样者诊断为发育临界儿 ，早期进行医学干预，达到促进生长发育、复原健康或削减伤残发生、提高儿童健康素养的目的。 高危儿监测是发育临界儿能否获得早

29、期诊断和早期治疗的关键，是高危儿保健的核心内容。 高危儿监测的主要对象：是6个月以下的小婴儿，6个月以后的婴儿如有发育障碍或脑损伤，临床表现已较明显，诊断困难不大 （一）高危儿神经发育筛查 筛查是利用简洁、有效的方法，从高危儿群体中筛查出有发育障碍或脑损伤可疑的小儿的方法。 高危儿监测 1.动态监测 敏捷、纵向、动态、连续的监测方法，强调专业人士及家长的参加须要家长定期如约携带高危儿随访，才能达到有效的监测作用。 2家庭监测 家庭是婴幼儿活动的主要场所家长是婴幼儿的主要监护人。将运动发育落后或肌张力、姿态异样的婴儿即发育临界儿的早期表现以通俗的语言总结为“高危儿监测10条”用口头和书面资料告知

30、家长，由家长在家中进行监测其内容为： 护理婴儿时手脚常常打挺、用力屈曲或伸直，好象“很有力”； 满月后头总后仰，扶坐时竖不起头； 3个月不能抬头；(4个月紧握拳，拇指紧贴手掌； 5个月俯卧位时前臂不能支撑身体； 6个月扶立时足尖、足跟不能落地： 7个月不会发ba、ma音； 8个月不能独坐； 头和手频繁抖动； 整日哭闹或过分宁静。喂养困难。此项监测方法简洁好用，家长简单驾驭，相宜在家庭进行。为及早发觉及诊断高危儿，供应了牢靠的线索。 3门诊筛查 强调以家庭为中心。以儿童保健机构为依托对新生儿及婴幼儿进行神经行为筛查。是发觉高危儿行为异样与智力低下的重要手段。由社区、基层儿科或儿童保健人员以及各级

31、医院儿科门诊医护人员完成。对家长在家庭中筛查出的可疑婴儿或儿科门诊、儿童保健健康门诊的小儿进行常规筛查，以早期发觉神经发育异样的可疑儿童，转送到神经专科门诊或高危儿保健中心进行诊断。 筛查诊断方法 新生儿行为实力测定方法（NBNA）：新生儿20项行为神经测查方法。NBNA评分 鲍秀兰主编的52项神经运动检查或简易20项,通过检查意识反应、视听状况、原始反射、运动实力、肌张力检查、异样姿态检查等方面进行筛查。婴幼儿则运用CDCC、Gesell、贝莉发育量表及高危儿筛查5项(视听反应、拉起抬头、俯卧抬头、肌张力、异样姿态) 新生儿听力筛查。 协助检查: 头颅B超或CT、眼底检查、脑电图等。 (二)

32、发育临界儿诊断或其他高危儿的临床诊断 对筛查出来的异样高危患儿进行相应的诊断和有效的医学干预或治疗。 一般由当地有诊断条件的医疗保健机构担当此项任务。 （三）高危儿早期干预康复要点 早期干预概念 早期干预是通过对高危儿进行各种感官刺激、供应丰富的环境教化以提高早产儿的智力实力的各类训练。 它用于发育(主要指神经、精神发育)偏离正常或可能偏离正常的婴幼儿。通过一些措施，使这些婴幼儿的各项发展有所提高，或赶上正常儿童的发育或增加生活自理实力。 早期干预可扭转婴幼儿偏离正常神经、精神发育的发展，充分发挥幼儿的潜能。 治疗的关键是早发觉、早诊断、早干预、早治疗，起步越早、效果越好。 干预方法 参照新生

33、儿行为和03岁教化制定早期干预措施，7d后病情平稳后起先，新生儿期进行感知觉刺激按摩、视、听、抬头及四肢活动训练，每次约半小时以上，每天至少2次；婴儿期进行感知、视听、语言、记忆和动作训练。 干脆干预予新生儿视、听刺激, 注意按摩、被动体操、游泳等运动训练, 并按婴儿运动发育规律做抬头、翻身、坐位、爬行、站和走等主动运动训练。 对中重度脑损伤的患儿运用运动疗法,促进正常运动发育, 抑制异样运动和姿态, 按部就班地促进小儿产生正确运动。 物理电治疗 认知功能训练 药物治疗(单唾液神经节苷酯、胞磷胆碱钠、丹参注射液、脑蛋白水解物、赖氨肌醇维B12口服液) 要依据患儿状况酌情选用治疗项目（10天为1

34、疗程）。 出院后随访及干预 新生儿随访有助于早期发觉体格发育或神经发育偏离正常的儿童，刚好进行早期干预，减轻伤残程度。另外，随访也可以进行回顾性流行病学调查以及前瞻性临床随机比照探究神经发育伤残的发生率、危急因素和发病机制。 起先随访的时间应在出院后710天，评估新生儿疾病复原状况。之后在1岁以内每月1次,12岁每3个月1次。内容包括体格发育测量、52项神经运动、贝利智力测试、粗大运动评估检查等。并有安排的对家长指导培训，介绍儿童发育的基本学问，对患儿接着施行家庭早期干预。对有异样发育的患儿，根据神经发育学治疗法接着治疗。 三.新生儿期低体重儿、早产儿及多胎儿管理 （一）早产儿的主要问题 早产

35、儿追逐生长的养分支持 肠内养分(乳类选择)喂养方法及监测 出院后喂养及治疗目标 易发生发育障碍 早产儿脑损伤 早产儿脑室白质四周软化 颅内出血 易发生脑瘫、精神发育迟滞、听觉视觉障碍、稍微脑功 能障碍（包括学习障碍、言语障碍、多动等） 早产儿视网膜病 造成低视力、盲。 （1） 喂养指导： 必需强调母奶喂养。母乳是最志向的选择 尤其对早产儿有益。 对吸吮力弱的小儿，可将母亲的奶汁挤在杯中，用滴管喂养。逐步增加喂奶次数，视察体重的增长。 添加母乳强化剂。纯母乳喂养的极超低诞生体重儿摄入的养分不够其生长所需。国外举荐母乳喂养的早产儿运用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂以确保满意预期的养分需求。添

36、加时间：能耐受100ml /kg.d的母乳喂养后。强化母乳可使其热卡密度至80 kcal/dL。 早产儿配方奶：适用于诞生体重 对那些母乳量不足、或者不能用母乳喂养的状况，应当采纳针对早产儿的出院后专用配方奶，或用婴儿配方奶粉加早产儿奶粉混合喂养。 举荐以下指导原则 l 诞生体重 l 体重1800克的早产儿，且全部生长参数均达到相当胎龄的第25百分位者：可转换为73kcal/100ml的过渡配方奶或强化的母乳。 l 当订正月龄46个月达到相当月龄的第25百分位者：可转换为67kcal/100ml的标准配方奶或纯母乳。 （2）保温指导 l）定期测体温，每小46小时测一次，作好记录（每日体温正常应

37、波动在o3637C之间）。 2）室温度保持在2426。以婴儿手足温柔为相宜。 3）体重大于 2000g的小儿，脐带脱落后每日可洗澡，室温最好在 28oC左右，盆浴水温在3840oC为宜，一切浴巾、衣服应预热后运用。 （3）护理指导 1）视察新生儿吃奶、精神、面色、呼吸、哭声、皮肤（留意黄疽、硬肿）及大小便性质和次数，并嘱家长如发觉异样刚好告知负责访视的人员或到医院检查。 2）每次换尿布或做其他护理时，动作要温柔快速，以防小儿受凉。 3）留意更换小儿的体位，定时翻身，侧卧。吃奶后应将小儿头部侧向一边，以免吐奶吸人呼吸道中。 4）留意视察脐部状况（按新生儿访视常规处理）。 5）新生儿满2周及28天

38、时各测一次体重，但要留意保暖。对满月体重增长不足600g者应分析缘由，进行指导，并转人体弱儿专案病历管理。 （4）新生儿视网膜病变筛查 筛查对象：孕周32w、BW1500g，孕周35w、BW1800g，生后曾接受氧疗的早产儿。我国卫生部规定 （5）早产儿脑损伤的早期筛查、诊断和干预 早产儿脑白质软化于生后数天至数周内无特别表现。当没有进行常规头颅B超或MRI筛查时 往往不能刚好诊断, 于诞生数月2岁后可发觉脑性瘫痪 常有双下肢痉挛性肌张力增高现象 并伴有发育迟缓 视、听觉影响等, 婴幼儿期后可出现认知障碍。 头颅B超及MRI。围产期及产后获得的脑室四周白质软化(PVL) ，一般于生后36周后头

39、颅B超即可发觉脑室扩大。 MRI对于脑白质异样的发觉比头颅B超敏感性高。诞生2330周的早产儿，在订正胎龄3336周时，应进行MRI评估PVL。MRI可发觉脑室扩大、脑白质萎缩、囊腔形成等。婴儿管理中要留意视察，有运动、行为、认知等障碍者 应加强训练治疗。 四.新生儿期产伤、窒息儿的监测要点 有产伤、窒息史的新生儿应亲密凝视脑水肿、缺血缺氧性脑病的发生，详细留意如下： （l）视察新生儿有无嗜睡、烦躁、尖声叫、吸吮无力、拒奶、黄疽等表现。 （2）视察有无抽搐，特殊应留意视察新生儿抽搐的特别表现 1）眼球震颤，两眼注视、斜视、发呆或不停地挤眼。 2）反复的吸吮动作或咀嚼或面部肌肉抽动，手指反复抓空

40、或握拳。 3）呼吸暂停，呼吸不规律或阵发性青紫。 （3）对有产伤、窒息史的新生儿，应定期做视、听觉和神经反射的检查。如给铃声刺激检查听力，吸吮反射、拥抱反射、颈肢反射等。 （4）护理时应留意削减头部的活动，避开刺激。 五.新生儿疾病特点 新生儿各脏器功能发育尚未成熟，机体免疫功能比较差，因此发病率高。患病后症状不够典型，不易发觉。但如能细致视察还是可以发觉问题的。新生儿疾病总的看来有下列三方面的表现。 1、全身症状 新生儿的各种疾病，都可以出现全身症状，最突出的是“三不”：不吃，即不愿吃奶，牵强吃下后简单呕吐。不响，正常新生儿哭声洪亮，病重时器声轻弱或不器，睡眠时间比正常新生儿长。体重不增或下

41、降。但有的新生儿得病扣不表现为“三不”，相反却表现为烦躁担心，多哭多闹，不愿入睡。感染性疾病在其他年龄阶段常表现为发热，可是新生儿感染时不肯定都发热，体温可以正常，病情重时还可以体温不高，甚至全身冰冷。 2、各系统疾病的特别表现 例如呼吸系统疾病时有鼻塞和咳嗽，新生儿鼻塞影响呼吸和吮乳因此吃奶时常哭闹担心。新生儿患肺炎时出现气促或口吐白沫。消化系统疾病时出现呕吐、腹泻、腹胀或便秘。中枢神经系统疾病时（如化脓性脑膜炎）出现眼睛定视和各部位肌肉的抽动等。 3、面色和皮肤颜色的变更 正常新生儿的皮肤娇嫩，呈浅红色，口唇呈深红色。患病时可能出现：1黄疸，虽然正常新生儿在生后3-10天可以出现生理性黄疸

42、，但这种黄疸色不深，也不影响小儿食欲和精神状态，假如黄疸比较深，或突然加重，或超过生后10天仍持续不退，就可能是疾病的表现，须要就诊。2粘膜（如口唇）、唇周或指趾甲呈青灰色，常由于动脉血氧浓度低或由于休克血流缓慢引起，多见于败血症和硬肿症等严峻疾病，常伴有神萎、食欲差等症状。单纯粘膜和皮肤青紫多为青紫型先天性心脏病。 3某些病毒感染性疾病时皮肤可出现麻疹样皮疹，分布在前胸、腹部、背部和面部。4 严峻败血症或出血性疾病时四肢、胸颈部或其他部位皮肤可出现深红色出血点或紫红色瘀斑。5皮肤和粘膜苍白表示贫血，多由溶血或出血性疾病引起。此外皮肤和皮下组织水肿或硬肿也是疾病的表现。 各种先天性畸形和遗传性

43、疾病虽然诞生时已经存在，但不是都在新生儿期发病，例如先天性心脏病种类许多，但在新生儿期发病的主要是大血管错位、左心发育不良、肺静脉回流异样等困难的畸形。消化道畸形在新生儿期发病的较多，如食道梗阻、幽门肥大、小肠发育不食品店、无肛等，这些疾病都有各系统的特别症状，不难被家长发觉。 总之新生儿疾病种类爽，症状不典型，但如平日父母多留意小儿的吃、睡、哭声、大小便、呼吸等生活状况，喂奶、换尿布和洗澡换衣服时留意有无特别征象，不难早期发觉疾病。 七.早期发觉先天性心脏病 先天性心脏病的重要特征是心脏杂音，心脏杂音是心脏或大血管病变时所产生的异样声音。不正常的血流在心脏听诊区、胸、背等处听到混合在正常心音间的这些异样血流的音响。但听到杂音不