护患沟通技巧(规范化培训)课件.ppt

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1、护患沟通技巧与健康教育南通大学附属医院丁敏.前言卡耐基曾经说过“一个人事业上的成功，只有15是由于他的专业技术，另外85靠人际关系、处世技能。”而处理人际关系的核心能力就是沟通能力，正如有的专家所说：“沟通的素质决定了你生命的素质。”.你需要了解对方你需要了解对方 你需要有效地表达自己你需要有效地表达自己 沟沟 通通 的的 重重 要要 性性.以人文关怀为核心内容的医疗服务，其服务品质的衡量标准就是患者及家属的满意度.满意度的高低则是由患者及家属在和他们的期望值进行对比后得出的。.如何去了解和把握患者或家属的期望值，如何尽可能地使医疗服务的实际所得达到患者和家属的期望值?除了医院的硬件环境、医务

2、人员的技术、便捷的流程、合理的费用和高效的管理等因素外，医患之间的沟通在一定程度上起医患之间的沟通在一定程度上起着决定性的作用着决定性的作用.沟通与交流是护理工作中的重要内容沟通与交流是护理工作中的重要内容在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰当地使用幽默，使病人感到很熟悉，很适时恰当地使用幽默，使病人感到很熟悉，很亲切，双方在和谐愉快的气氛中充分发挥沟通亲切，双方在和谐愉快的气氛中充分发挥沟通的效能。的效能。.你我各拿一个苹果彼此交换，交换后仍是你我各拿一个苹果彼此交换，交换后仍是你我各拿一个苹果彼此交换，交换后仍是你我各拿一个苹果彼此交换，交换后

3、仍是各有一个苹果。倘若你有一种思想，我有各有一个苹果。倘若你有一种思想，我有各有一个苹果。倘若你有一种思想，我有各有一个苹果。倘若你有一种思想，我有一种思想，通过交流，那么我们每个人就一种思想，通过交流，那么我们每个人就一种思想，通过交流，那么我们每个人就一种思想，通过交流，那么我们每个人就有有有有两种两种两种两种思想了。思想了。思想了。思想了。.人际沟通形式人际沟通形式非语言沟通非语言沟通语言沟通语言沟通.一、沟一、沟通通沟通的类型沟通的类型语言性沟通语言性沟通非语言性沟通非语言性沟通 指沟通者以语言或指沟通者以语言或文字的形式将信息发送文字的形式将信息发送给接受者的沟通行为给接受者的沟通行

4、为。不使用语言、文字的不使用语言、文字的沟通，它包括的信息是沟通，它包括的信息是通过身体运动、面部表通过身体运动、面部表情、利用空间、利用声情、利用空间、利用声音和触觉产生的，它可音和触觉产生的，它可以伴随着语言性沟通而以伴随着语言性沟通而发生。发生。.面部表情面部表情身体姿势身体姿势仪表服饰仪表服饰人体触摸人体触摸空间距离空间距离环境布置环境布置交往中一个信息的表达交往中一个信息的表达7的语言的语言38的声音的声音55的面部表情。的面部表情。.非语言性沟通的形式非语言性沟通的形式体语体语空间效应空间效应反应时间反应时间类语言类语言形式形式.仪表姿态仪表姿态面部表情面部表情目光接触目光接触手势

5、触摸手势触摸体体 语语.微笑的意义微笑的意义 微笑能打动人心 微笑可以激发自信并帮助看到微笑的人建立信心 可以把自我接纳和接纳他人的态度传给对方。微笑的艺术微笑的艺术 让微笑发自内心 不要不敢笑 不要强颜欢笑 身处困境也要微笑 用微笑驱散你的不快 保持心情愉快.空间效应空间效应一般距离：一般距离：为为1m1m；亲密距离亲密距离为为50cm50cm内，是护理病人或使用内，是护理病人或使用 触摸等安慰病人时的距离；触摸等安慰病人时的距离；个人距离个人距离为为5050100cm100cm，如在为病人做，如在为病人做 解释或低声谈话时；解释或低声谈话时；社会距离社会距离为为1.3m1.3m4m4m，如

6、在讨论病历或，如在讨论病历或 开小型会议中；开小型会议中；公众距离公众距离为为4m4m以上，指在讲课或演讲时以上，指在讲课或演讲时 的距离。的距离。.案例纪实某医院妇科病房的两女患者，一位是城市教师，一位是郊区农民，后者常有成群家属探视，且家属行为较粗野，如大声说话、抽烟或随地吐痰，护士虽对之很反感，但并未与之发生冲突。一段时间后，此患者便常常指责护士，易激动，甚至辱骂，连家属也如此。.案例分析患者明显表现的敌意行为，由不满和愤怒引起。但其愤怒可能源于该患者所认知的“医护人员的不公平对待”或疾病等而指向护士宣泄。后经护士长出面调解，该患者反映护士常对她爱理不理，给她脸色看，因而使得她恼羞成怒。

7、对患者一视同仁，是护患沟通中应遵循的重要原则，但做到却不容易，尤其当患者的文化素质、生活习惯存在差异，护士常不自主地对素质较低、生活习惯较差的患者产生反感，一旦把反感溢于言表，或居高临下地使脸色，便容易伤害患者自尊，引发冲突。.常用的沟通技巧常用的沟通技巧倾听倾听反映反映提问提问重复重复澄清阐明澄清阐明沉默沉默触摸触摸.你会倾听吗？你会倾听吗？保证信息准确无误保证信息准确无误保证信息准确无误保证信息准确无误倾听技巧倾听技巧上天赋予我们一根舌头，却给了我们一对耳朵，所以，我们听到的上天赋予我们一根舌头，却给了我们一对耳朵，所以，我们听到的话可能比我们说的话多两倍。话可能比我们说的话多两倍。聆听是

8、首要的聆听是首要的沟通技巧沟通技巧聆听：聆听：取得智慧的第一步；有智慧的人都是先听再说。取得智慧的第一步；有智慧的人都是先听再说。医学研究表明：医学研究表明：婴儿的耳朵在出生前就发挥功用了。婴儿的耳朵在出生前就发挥功用了。让聆听成为一种习惯让聆听成为一种习惯.为什么要倾听？为什么要倾听？只有倾听才能发现对方的需要、获得只有倾听才能发现对方的需要、获得只有倾听才能发现对方的需要、获得只有倾听才能发现对方的需要、获得信息；信息；信息；信息；倾听使对方有被尊重的感觉，获得信倾听使对方有被尊重的感觉，获得信倾听使对方有被尊重的感觉，获得信倾听使对方有被尊重的感觉，获得信任；任；任；任；倾听是激励对方一

9、种简单有效的方法；倾听是激励对方一种简单有效的方法；倾听是激励对方一种简单有效的方法；倾听是激励对方一种简单有效的方法；善于倾听才能更好地表达；善于倾听才能更好地表达；善于倾听才能更好地表达；善于倾听才能更好地表达；倾听能发现说服对方的关键；倾听能发现说服对方的关键；倾听能发现说服对方的关键；倾听能发现说服对方的关键；价价值值.影响倾听的因素影响倾听的因素 沟通的环境：噪杂沟通的环境：噪杂 个体因素个体因素感到厌倦感到厌倦 用心不专用心不专 缺乏耐心缺乏耐心 急于表态急于表态 自以为是自以为是 排斥异议排斥异议 心理定势的影响心理定势的影响 身体语言的影响身体语言的影响.保证信息准确无误保证信

10、息准确无误保证信息准确无误保证信息准确无误澄澄清清的的技技巧巧 如何如何 重述？重述？.重重 述述把对方的话重复叙说一遍，要注意把对方的话重复叙说一遍，要注意重点复述关键内容，并不加判断。重点复述关键内容，并不加判断。病人说：病人说：病人说：病人说：“我感到很冷我感到很冷我感到很冷我感到很冷”你可说：你可说：你可说：你可说：“你感到很冷，是吗？你感到很冷，是吗？你感到很冷，是吗？你感到很冷，是吗？”保证信息准确无误保证信息准确无误保证信息准确无误保证信息准确无误.澄清的技巧当病人表达意义不明确时，护士应该适当地寻求澄清事实，可以这样问：“您是说”；“对不起，我还末能理解，麻烦您再说一遍。”沟通

11、技巧沟通技巧.复述引导词语举例复述引导词语举例听起来您的意思好象是听起来您的意思好象是所以您的意思是所以您的意思是您似乎觉得您似乎觉得我对您刚才这番话的理解是我对您刚才这番话的理解是您的意思是您的保险计划您的意思是您的保险计划复述引导即为复述引导即为复述和附加问题这两复述和附加问题这两种手段结合起来使用，您种手段结合起来使用，您就可以将谈话内容引导到就可以将谈话内容引导到您想要获得更多信息您想要获得更多信息的某个具体方面的某个具体方面.提提 问问开放式提问开放式提问开放式提问开放式提问 对方可以尽情地去阐述、描述自己观点的一些对方可以尽情地去阐述、描述自己观点的一些对方可以尽情地去阐述、描述自

12、己观点的一些对方可以尽情地去阐述、描述自己观点的一些问题问题问题问题封闭式提问封闭式提问封闭式提问封闭式提问对方只能用对方只能用对方只能用对方只能用“yes”yes”yes”yes”或或或或“no”no”no”no”来回答的问题来回答的问题来回答的问题来回答的问题沟通技巧沟通技巧.封闭式问题封闭式问题开放式问题开放式问题头痛？头痛？好些吗？好些吗？你还有问题吗？你还有问题吗？你有什么问题？你有什么问题？感觉什么样？感觉什么样？是哪里不舒服？是哪里不舒服？请请转转换换要擅用开放性问题！要擅用开放性问题！.提问的注意事项提问的注意事项避免连续性提问避免连续性提问 不宜提对方不借的问题。不宜提对方不

13、借的问题。不宜问对方难以回答或伤感的问题不宜问对方难以回答或伤感的问题 不宜打破沙锅问到底。不宜打破沙锅问到底。.给病人时间考虑他的想法和回顾他所需要的信息给病人时间考虑他的想法和回顾他所需要的信息 使病人感到护士是真正用心在听使病人感到护士是真正用心在听 组织问题并记录资料组织问题并记录资料 观察病人的非语言行为观察病人的非语言行为 在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄使用沉默技巧的意义使用沉默技巧的意义使用沉默技巧的意义使用沉默技巧的意义沟通技巧沟通技巧沉沉默的技巧默的技巧.打破沉默的方法打破沉默的方法“您是不是还想说什么？（停一下）如果没有的话，您是不是还想说什么

14、？（停一下）如果没有的话，我想我们可以讨论其他的问题了。我想我们可以讨论其他的问题了。”“您是否可以告诉我您现在正在想些什么？您是否可以告诉我您现在正在想些什么？”“您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？您是否可以告诉我这个问题对您所造成的困扰？”.案案例例 一位护士在办公室写护理文书时，看见外面休息一位护士在办公室写护理文书时，看见外面休息一位护士在办公室写护理文书时，看见外面休息一位护士在办公室写护理文书时，看见外面休息室坐着一位老太太似乎很悲伤的样子。她走过去室坐着一位老太太似乎很悲伤的样子。她走过去室坐着一位老太太似乎很悲伤的样子。她走过去室坐着一位老太太似乎很悲伤的样子。她走过去

15、坐在老太太的身边问她有什么需要帮助的，老太坐在老太太的身边问她有什么需要帮助的，老太坐在老太太的身边问她有什么需要帮助的，老太坐在老太太的身边问她有什么需要帮助的，老太太说她老伴得癌症已扩散到全身太说她老伴得癌症已扩散到全身太说她老伴得癌症已扩散到全身太说她老伴得癌症已扩散到全身 说着便流下说着便流下说着便流下说着便流下了眼泪。这位护士静静地注视着老太太，并轻轻了眼泪。这位护士静静地注视着老太太，并轻轻了眼泪。这位护士静静地注视着老太太，并轻轻了眼泪。这位护士静静地注视着老太太，并轻轻地抚摸着她的手。两人默默地坐了几分钟后有人地抚摸着她的手。两人默默地坐了几分钟后有人地抚摸着她的手。两人默默地

16、坐了几分钟后有人地抚摸着她的手。两人默默地坐了几分钟后有人叫这位护士。老太太感激地说：叫这位护士。老太太感激地说：叫这位护士。老太太感激地说：叫这位护士。老太太感激地说：“你去忙吧你去忙吧你去忙吧你去忙吧!我已我已我已我已经好过多了经好过多了经好过多了经好过多了!真谢谢你真谢谢你真谢谢你真谢谢你!”!”!”!”.沟通技巧沟通技巧 触摸触摸触摸触摸是一种有用的沟通方法。在不适于用语言表示关怀的是一种有用的沟通方法。在不适于用语言表示关怀的是一种有用的沟通方法。在不适于用语言表示关怀的是一种有用的沟通方法。在不适于用语言表示关怀的情况下可用轻轻的抚摸来代替。情况下可用轻轻的抚摸来代替。情况下可用轻

17、轻的抚摸来代替。情况下可用轻轻的抚摸来代替。抚摸可使不安的人平静下来，对听力或视力不佳者，抚摸抚摸可使不安的人平静下来，对听力或视力不佳者，抚摸抚摸可使不安的人平静下来，对听力或视力不佳者，抚摸抚摸可使不安的人平静下来，对听力或视力不佳者，抚摸可使对方引起注意，加强沟通的作用。可使对方引起注意，加强沟通的作用。可使对方引起注意，加强沟通的作用。可使对方引起注意，加强沟通的作用。触摸可起正反应，也可负反应。如男女有别、东西方的不触摸可起正反应，也可负反应。如男女有别、东西方的不触摸可起正反应，也可负反应。如男女有别、东西方的不触摸可起正反应，也可负反应。如男女有别、东西方的不同礼尚规范等，若使用

18、触摸不当，反而会起不良作用。同礼尚规范等，若使用触摸不当，反而会起不良作用。同礼尚规范等，若使用触摸不当，反而会起不良作用。同礼尚规范等，若使用触摸不当，反而会起不良作用。触摸触摸.你会和患者说话吗？你会和患者说话吗？语言作为人们表达意思、交流感情、传递信息语言作为人们表达意思、交流感情、传递信息的工具，在沟通医患关系中有着非常重要的不的工具，在沟通医患关系中有着非常重要的不可替代的作用。有统计资料显示：在医患纠纷可替代的作用。有统计资料显示：在医患纠纷中，有中，有6565是由于服务方面的问题引起和诱发是由于服务方面的问题引起和诱发的。而这其中的。而这其中3535是由于医务人员说话不当造是由于

19、医务人员说话不当造成的。成的。.注意外在形象注意外在形象仪表举止等外在形象对良好的第一仪表举止等外在形象对良好的第一印象形成至关重要，护士应做到仪表端印象形成至关重要，护士应做到仪表端庄，服饰整洁，面带微笑，语言和蔼。庄，服饰整洁，面带微笑，语言和蔼。如何和患者说话如何和患者说话.运用好文明语言运用好文明语言护士同患者接触最多，语言对疾病转归就显得尤为护士同患者接触最多，语言对疾病转归就显得尤为重要。护士通过安慰性语言，给患者以温暖，使患者重要。护士通过安慰性语言，给患者以温暖，使患者有战胜疾病的信心。有战胜疾病的信心。护士应用问候性语言使患者安心，还利于与他们护士应用问候性语言使患者安心，还

20、利于与他们建立相互信赖、信任。建立相互信赖、信任。与年轻人交谈时必须注意避免教训的语言，以免与年轻人交谈时必须注意避免教训的语言，以免引起反感；与老年人交谈时就用尊重、体贴的语言，引起反感；与老年人交谈时就用尊重、体贴的语言，使老年患者产生信赖和亲切感，增强交流效果。使老年患者产生信赖和亲切感，增强交流效果。.我从未说过他欺骗她我从未说过他欺骗她我从未说过他欺骗她我从未说过他欺骗她我从未说过他欺骗她我从未说过他欺骗她运用语言声调、语调运用语言声调、语调.运用好文明语言运用好文明语言适当的应用好称呼：爷爷、奶奶、叔叔、适当的应用好称呼：爷爷、奶奶、叔叔、阿姨、先生、女士、职务、职称、小朋友阿姨、

21、先生、女士、职务、职称、小朋友等。等。禁忌的称呼：禁忌的称呼：以床号代姓名、直呼姓名、老头、老太等。以床号代姓名、直呼姓名、老头、老太等。.语言表达请请谢谢谢谢对不起对不起您您最重要的最重要的尊重词汇尊重词汇.道歉由于工作的疏忽或失误，影响了患者的利益，或一旦由于工作的疏忽或失误，影响了患者的利益，或一旦发现自己的言行有损于组织形象，要及时说声发现自己的言行有损于组织形象，要及时说声“对对不起！不起！”以求得谅解。以求得谅解。道歉时态度要真诚，神情要肃然，是发自内心的表达道歉时态度要真诚，神情要肃然，是发自内心的表达歉意，决不可敷衍行事。歉意，决不可敷衍行事。道歉时，也不要过分，纠正自己的过错

22、是一件值得尊道歉时，也不要过分，纠正自己的过错是一件值得尊敬的事，应当堂堂正正敬的事，应当堂堂正正。.告别熟人间说话告别时，一般说一声熟人间说话告别时，一般说一声“再见再见”，或握手告别。或握手告别。在患者诊疗结束告别时，可以点头致意，应在患者诊疗结束告别时，可以点头致意，应讲讲”请多保重请多保重”、“请小心慢走请小心慢走”如果有时显得太简短，还可以根据谈话的内如果有时显得太简短，还可以根据谈话的内容和结果，多说几句话。容和结果，多说几句话。正式会议，则须请示后征得会议主持者同意正式会议，则须请示后征得会议主持者同意方可离场。方可离场。.事关诊断、治疗、愈合等医疗问题时，事关诊断、治疗、愈合等

23、医疗问题时，说话要留有余地，慎重而三思说话要留有余地，慎重而三思一字一句要经得起推敲和检验。需要向病人说明和交代的，必须交代清楚。让病人充分知情，自主选择。该会诊的、该转诊的，必须说清楚。有些话病人可以说，但医务人员不能说有些话病人可以说，但医务人员不能说有些话要婉转地换个说法。如没有好的治疗办法，不能说“你这病谁也治不了，没有好办法！”可以说“你这病现在没有好办法，我们尽最大的努力。”.全神贯注地倾听全神贯注地倾听信息交流中最重要的技巧是应把全部注意力集信息交流中最重要的技巧是应把全部注意力集中在对方。这样能使患者感到亲切和对他的关心，护中在对方。这样能使患者感到亲切和对他的关心，护士通过耐

24、心、细致地倾听，可以为全面真实的了解患士通过耐心、细致地倾听，可以为全面真实的了解患者生理、心理情况，理解患者心理，认真倾听患者发者生理、心理情况，理解患者心理，认真倾听患者发自内心的语言。自内心的语言。提出合适的问题提出合适的问题在实施治疗和护理过程中，当患者感到顾虑和不在实施治疗和护理过程中，当患者感到顾虑和不理解时，鼓励其提出问题进行有效的沟通，有助于治理解时，鼓励其提出问题进行有效的沟通，有助于治疗和护理及时准确地进行，以利于患者的康复。针对疗和护理及时准确地进行，以利于患者的康复。针对患者提出的问题，应以事实求是的态度，知道多少答患者提出的问题，应以事实求是的态度，知道多少答多少，不

25、知道的查阅有关资料后再回答，在回答时，多少，不知道的查阅有关资料后再回答，在回答时，让患者树立良好的战胜疾病的信心。让患者树立良好的战胜疾病的信心。.同情和体贴同情和体贴在与患者交往中，让患者感受到你对他的同情和在与患者交往中，让患者感受到你对他的同情和体贴很重要，用一些关心、体贴的语言效果很好，体贴很重要，用一些关心、体贴的语言效果很好，要朴实自然真诚地表达自己的关心和同情，真正感要朴实自然真诚地表达自己的关心和同情，真正感受到护士的同情和体贴。受到护士的同情和体贴。实际操作沟通实际操作沟通娴熟的护理操作技术，丰富的专业知识，一丝娴熟的护理操作技术，丰富的专业知识，一丝不苟的工作作风是确保护

26、患沟通的重要条件，没有不苟的工作作风是确保护患沟通的重要条件，没有精湛的技术、良好的护理手段，同样不能使患者满精湛的技术、良好的护理手段，同样不能使患者满意。护士不仅要有外表的端庄，还必须有内在的素意。护士不仅要有外表的端庄，还必须有内在的素质。就需要责任护士不断努力学习，提高业务水平，质。就需要责任护士不断努力学习，提高业务水平，沟通才能得心应手。沟通才能得心应手。.案例一患者第一次住院，对于陌生的环境有些不安。患者第一次住院，对于陌生的环境有些不安。A护士对他说：您好，我是你的责任护士小张，今后护士对他说：您好，我是你的责任护士小张，今后你有什么事情请找我，我会尽力帮助你。现在我带你你有什

27、么事情请找我，我会尽力帮助你。现在我带你去你的床位，我已通知床位医生马上会来看病，我先去你的床位，我已通知床位医生马上会来看病，我先带你四处在病区走走，熟悉一下环境。带你四处在病区走走，熟悉一下环境。B护士对病人家属说：病人住护士对病人家属说：病人住12床，你们先过去等好，床，你们先过去等好，我等会儿来给他量血压，不要走开啊。我等会儿来给他量血压，不要走开啊。启示启示：护士态度应诚恳，充满关心和同情，从而稳定：护士态度应诚恳，充满关心和同情，从而稳定患者的思想情绪。患者的思想情绪。.案例二患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条患者住院期间每天需要静脉输液，有些患者静脉条件不好，对穿刺感到

28、特别紧张。件不好，对穿刺感到特别紧张。A A护士在对患者说了输液的重要性之后，说：护士在对患者说了输液的重要性之后，说：“我我用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼用小针头给你穿刺好吗？你放松些，就不会那么疼了，来，深吸气！了，来，深吸气！”趁患者放松时，一针见血地完趁患者放松时，一针见血地完成了输液操作。成了输液操作。B B护士说：护士说：“9“9床某某某！打针了！床某某某！打针了！”扎好止血带扎好止血带后一边拍打患者手背一边抱怨着，后一边拍打患者手背一边抱怨着，“你的血管长得你的血管长得不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要不好，待会儿我帮你打好后不要多动哦！不然又要肿了！肿了

29、！”启示启示：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了：积极的暗示语言常使患者不知不觉地接受了良性刺激，能够积极配合治疗。良性刺激，能够积极配合治疗。.催款的语言艺术催款的语言艺术催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对催款在临床工作中是一件令人头痛的事情。患者对这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷这类问题非常敏感，话没说好，常常遭到患者的冷眼冷语，请比较护士甲乙的催款方式。语，请比较护士甲乙的催款方式。护士甲问：护士甲问：“老李，要拿药了，什么时候去交钱？老李，要拿药了，什么时候去交钱？”老李烦躁地回答：老李烦躁地回答：“又要我交钱，前几天才交的！又要我交钱，前几天才交的！”护

30、士乙问：护士乙问：“老李，今天要用消炎药，需要老李，今天要用消炎药，需要200200元钱元钱就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着就可以把药拿回来了，您什么时候去交钱呢？我可等着米下锅啊！米下锅啊！”老李配合地说：老李配合地说：“哦，好吧，我这就去交！哦，好吧，我这就去交！”虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上虽然催款令人感到不愉快，但如果在语气、语调上下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能下点工夫，效果相比之下会好些，护士乙的话患者更能理解和配合。理解和配合。沟通艺术的案例沟通艺术的案例.在临床护理中，护理人员会经常碰到患在临床护理中，护理人员会经常碰到患者对检查

31、、治疗、护理、饮食、休息等问题者对检查、治疗、护理、饮食、休息等问题不理解、不合作或难以接受的情况，常常需不理解、不合作或难以接受的情况，常常需要护理人员耐心地解释和说服。怎样说服他要护理人员耐心地解释和说服。怎样说服他人呢？不妨从以下几方面入手。人呢？不妨从以下几方面入手。说服他人的技巧说服他人的技巧.从对方的利益出发，达到说服目的从对方的利益出发，达到说服目的肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有肿瘤患者放疗时，每周测一次血常规，有的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识的患者拒绝检查，主要是因为他们没意识到这种监测的目的是保护自己。到这种监测的目的是保护自己。.一次，护士小刘走进一次，护士小刘

32、走进4 4床房间，说：床房间，说：“王大嫂，请抽血！王大嫂，请抽血！”患者拒绝：患者拒绝：“不抽，我太瘦了，没有血，不抽，我太瘦了，没有血，不抽了！不抽了！”小刘耐心地解释：小刘耐心地解释：“抽血是因为要检查抽血是因为要检查骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、骨髓的造血功能，例如，白细胞、红细胞、血小板等等，血象太低了，就不能继续做放血小板等等，血象太低了，就不能继续做放疗，人会很难受，治疗也会中断！疗，人会很难受，治疗也会中断！”患者好奇：患者好奇：“降低了，又怎样呢？降低了，又怎样呢？”小刘说：小刘说：“降低了医生就会用药物使它降低了医生就会用药物使它上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都

33、抽上升，仍然可以放疗！你看，别的病友都抽了！一点点血，对你不会有什么影响的。了！一点点血，对你不会有什么影响的。”患者被说服了：患者被说服了：“好吧！好吧！”.通过细心、耐心地做患者的心理护理通过细心、耐心地做患者的心理护理工作，患者都能按时完成化验采集，积极工作，患者都能按时完成化验采集，积极配合治疗。说服时要考虑对方的自尊心，配合治疗。说服时要考虑对方的自尊心，不要随意批评，因为考虑问题角度不同，不要随意批评，因为考虑问题角度不同，人们会选择不同的行为来维持自己的权益。人们会选择不同的行为来维持自己的权益。在说服过程中，一定要注意考虑对方的在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，如自尊心

34、，如”你怎么能这样做呢你怎么能这样做呢”？“你你怎么又不抽血呢怎么又不抽血呢”？这样批评人的话，会？这样批评人的话，会引起患者的反感，达不到治疗目的。引起患者的反感，达不到治疗目的。.因为考虑问题的角度不同，人们会选择因为考虑问题的角度不同，人们会选择不同的行为来维护自己的权益。在说服过程不同的行为来维护自己的权益。在说服过程中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随中，一定要注意考虑对方的自尊心，不要随意批评。如意批评。如“那你不能这样做！那你不能这样做！”、“你怎么你怎么能这样做呢？能这样做呢？”、“你怎么又不抽血呢？就你你怎么又不抽血呢？就你主意多！主意多！”这些批评人的话，容易引起这些批评

35、人的话，容易引起对方反感，反而达不到目的。对方反感，反而达不到目的。要考虑对方的自尊心要考虑对方的自尊心.沟沟通技巧通技巧多赞美、少批评多赞美、少批评扬善于公堂，规过于私室：你称扬人可以在大堂广众之下，但规劝人要在私下，要給他留面子，不然他會恼羞成怒。三明治策略：夹在两大赞美中的小批评.沟沟通技巧通技巧口語表达技巧口語表达技巧会说话但不是看人說人話，見鬼說鬼話.案例案例病房晚上病房晚上9 9点熄灯，可是点熄灯，可是2020床的家属还是不愿意走，说是病人床的家属还是不愿意走，说是病人情况不太好，想要陪着。情况不太好，想要陪着。A A护士对家属说：我们医院规定晚上护士对家属说：我们医院规定晚上9

36、9点熄灯的，你们可以离开点熄灯的，你们可以离开了。了。B B护士在了解了家属不愿意离开的原因后对家属说：我理解你的护士在了解了家属不愿意离开的原因后对家属说：我理解你的想法，但是现在是熄灯时间，病房里还有其他病人需要休息，想法，但是现在是熄灯时间，病房里还有其他病人需要休息，你们可以留一个家属陪在这里，然后把日光灯换成墙灯，你看你们可以留一个家属陪在这里，然后把日光灯换成墙灯，你看这样行吗？这样行吗？启示启示：沟通要充分考虑当时的情境，在不同的情境里，护士要：沟通要充分考虑当时的情境，在不同的情境里，护士要学会扮演不同的角色。学会扮演不同的角色。.在沟通交流时，说出自己的想法，在沟通交流时，说

37、出自己的想法，让对方理解你的行为，达到说服的让对方理解你的行为，达到说服的目的。目的。让对方理解你让对方理解你.案例案例患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹使用自备的微波炉：患者的姐姐来到办公室，要求特许妹妹使用自备的微波炉：“护士长，我妹妹好可怜，有时想吃点热饭热菜，我把微护士长，我妹妹好可怜，有时想吃点热饭热菜，我把微波炉带来了，请您准许使用！波炉带来了，请您准许使用！”护士长说：护士长说：“我也很同情你妹妹，但病房是不允许使我也很同情你妹妹，但病房是不允许使用电器的！你看，我办公室用的微波炉也需用电许可证才用电器的！你看，我办公室用的微波炉也需用电许可证才能使用，这样吧，你妹妹的饭菜拿到我

38、办公室来热，可以能使用，这样吧，你妹妹的饭菜拿到我办公室来热，可以吗？吗？”患者的姐姐：患者的姐姐：“我已经带来了，你就允许吧！我已经带来了，你就允许吧！”护士长：护士长：“不好意思，我不能违反原则！不好意思，我不能违反原则！”患者的姐姐：患者的姐姐：“那就要麻烦你们了！那就要麻烦你们了！”护士长：护士长：“没关系！应该的！没关系！应该的！”护士长通过和患者家属交流，既说服对方遵守规章制护士长通过和患者家属交流，既说服对方遵守规章制度，又解决了患者的实际困难。度，又解决了患者的实际困难。.临床工作中，护患沟通的红绿灯时临床工作中，护患沟通的红绿灯时常出现。不利沟通的言语和行为是沟通常出现。不利

39、沟通的言语和行为是沟通中的红灯，遇到红灯可以等候黄灯的过中的红灯，遇到红灯可以等候黄灯的过渡，留下再次沟通的机会，而不必使沟渡，留下再次沟通的机会，而不必使沟通陷于僵局。通陷于僵局。沟通中的红绿灯沟通中的红绿灯.小王端着治疗盘刚到护士站，正好看到一位带气管套管的小王端着治疗盘刚到护士站，正好看到一位带气管套管的患者在用医院的精字处方（一种专用于精神药品的处方笺）患者在用医院的精字处方（一种专用于精神药品的处方笺）涂涂画画。出于对处方管理的责任感，小王没来得及向患者涂涂画画。出于对处方管理的责任感，小王没来得及向患者做详细解释说明，急忙将患者手中的处方拿走。结果导致该做详细解释说明，急忙将患者手

40、中的处方拿走。结果导致该患者的不理解，情绪激动大声吵闹，甚至用文字辱骂小王。患者的不理解，情绪激动大声吵闹，甚至用文字辱骂小王。护理工作经验丰富的小李见状，连忙将小王推开，耐心而护理工作经验丰富的小李见状，连忙将小王推开，耐心而礼貌地安抚说：礼貌地安抚说：“对不起，请您不要着急，您有什么问题我们对不起，请您不要着急，您有什么问题我们一定尽力帮助解决。一定尽力帮助解决。”患者显然被激怒了：患者显然被激怒了：“处方不是我自己处方不是我自己拿的，是门诊的一位医生交待事项时顺便给了几张，我用它拿的，是门诊的一位医生交待事项时顺便给了几张，我用它写字又有什么关系？写字又有什么关系？”小李把患者带到诊察室

41、，示意患者坐下：小李把患者带到诊察室，示意患者坐下：“我很理解您的我很理解您的心情。心情。”稍微停顿了一会儿，见患者已经安静下来，继续说道：稍微停顿了一会儿，见患者已经安静下来，继续说道：“但是，您可能还不知道，医院对处方的使用范围有严格的管但是，您可能还不知道，医院对处方的使用范围有严格的管理要求，尤其是精字处方是不能随便作其他的用途理要求，尤其是精字处方是不能随便作其他的用途”.患者开始小声嘀咕：患者开始小声嘀咕：“我现在做了手术后暂时不能讲话，我现在做了手术后暂时不能讲话，只能写字，而原来买的写字板又太大，不方便随身携带。只能写字，而原来买的写字板又太大，不方便随身携带。”小李立刻意识到

42、护士小王在收回处方时解释不够，不了小李立刻意识到护士小王在收回处方时解释不够，不了解患者为什么要拿处方私用，连忙接过话头：解患者为什么要拿处方私用，连忙接过话头：“是我们工作是我们工作做得不细致，没有考虑到您的困难，请您谅解。现在，我就做得不细致，没有考虑到您的困难，请您谅解。现在，我就去给您拿一本我们自制的小本子，便于您随时使用。去给您拿一本我们自制的小本子，便于您随时使用。”说完说完马上到护士办公室拿了一个专供患者进行书写交流的小本子马上到护士办公室拿了一个专供患者进行书写交流的小本子交给患者。交给患者。患者（情绪好转）：患者（情绪好转）：“谢谢你帮我解决了实际问题，刚谢谢你帮我解决了实际

43、问题，刚才我的态度不好，讲了一些不该讲的话，希望你们不要放在才我的态度不好，讲了一些不该讲的话，希望你们不要放在心上。心上。”小李会心一笑：小李会心一笑：“没关系，只要您能够满意，我们就放没关系，只要您能够满意，我们就放心了。以后您如有什么困难，请随时找我们，我们一定会尽心了。以后您如有什么困难，请随时找我们，我们一定会尽力帮助您的。力帮助您的。”患者：患者：“好！再次谢谢你。好！再次谢谢你。”.如上面情景中描叙的那样：患者因气管切开手如上面情景中描叙的那样：患者因气管切开手术，暂时存在语言交流障碍，护士小王虽然从管术，暂时存在语言交流障碍，护士小王虽然从管理的角度，对患者私用医院处方进行制止

44、并收回。理的角度，对患者私用医院处方进行制止并收回。但是，小王没有换位思考，关心尊重患者的感受，但是，小王没有换位思考，关心尊重患者的感受，没有做好解释工作，使沟通陷入红灯窘况。而护没有做好解释工作，使沟通陷入红灯窘况。而护士小李懂得沟通中的红绿灯原理，果断地将小王士小李懂得沟通中的红绿灯原理，果断地将小王推到一边，使沟通赢得了一种转机。推到一边，使沟通赢得了一种转机。同时，小李站在理解和体谅患者的立场，及时同时，小李站在理解和体谅患者的立场，及时解决了护士小王未能发现的问题，使患者感受到解决了护士小王未能发现的问题，使患者感受到理解和同情，化解了护患之间的矛盾。理解和同情，化解了护患之间的矛

45、盾。.护士在沟通中，要学会运用暗示的积极护士在沟通中，要学会运用暗示的积极方面来影响患者，使其不正常的生理活动恢方面来影响患者，使其不正常的生理活动恢复正常，或使患者的护理治疗效果达到预期复正常，或使患者的护理治疗效果达到预期目的。目的。保持情感的同步保持情感的同步 情感上保持同步是达到思维同步的前提，情感上保持同步是达到思维同步的前提，要使护患沟通和谐，情感的同步不容忽视。要使护患沟通和谐，情感的同步不容忽视。.护患之间频繁接触，难免会有摩擦、护患之间频繁接触，难免会有摩擦、争执，若妥善处理，便能缓解僵持的局面，争执，若妥善处理，便能缓解僵持的局面，化成冷静的沟通。化成冷静的沟通。巧化阻力为

46、助力巧化阻力为助力.当患者愤怒时当患者愤怒时当患者愤怒时，护理人员千万不能以愤怒当患者愤怒时，护理人员千万不能以愤怒回报，应先安抚患者保持冷静：回报，应先安抚患者保持冷静：“您先别生您先别生气，我相信会有好的解决方法的。气，我相信会有好的解决方法的。”“生气生气不利于你身体的康复！不利于你身体的康复！”待对方心平气待对方心平气和后，再讨论问题所在，分析患者生气的和后，再讨论问题所在，分析患者生气的原因，消除其中的误会，并采取有效措施，原因，消除其中的误会，并采取有效措施，在不违反原则的前提下，尽量使患者满意；在不违反原则的前提下，尽量使患者满意；如果患者觉得自己也有不对的地方，则立如果患者觉得

47、自己也有不对的地方，则立即表示不会介意此事。即表示不会介意此事。.当患者不合作时当患者不合作时当患者不合作时，护理人员切忌一味指责患者当患者不合作时，护理人员切忌一味指责患者或表示不满，可找个悠闲一点的时间交谈，如下或表示不满，可找个悠闲一点的时间交谈，如下午治疗少，患者午睡后，情绪稳定。根据对患者午治疗少，患者午睡后，情绪稳定。根据对患者的了解可采取不同的方法。的了解可采取不同的方法。如患者是直爽的人，不妨开门见山：如患者是直爽的人，不妨开门见山：“小李，小李，你为什么拒绝做你为什么拒绝做CT呢？呢？”患者会顺着话题说下去，患者会顺着话题说下去，也就可以找到症结所在，妥善解决。如果患者是也就

48、可以找到症结所在，妥善解决。如果患者是沉静、敏感的人，护士注意察言观色，谈话时点沉静、敏感的人，护士注意察言观色，谈话时点到为止。到为止。.患者心不在焉，急着做别的事情，忽略了护士患者心不在焉，急着做别的事情，忽略了护士的存在，此时，护士可以说：的存在，此时，护士可以说：“您先忙，我等会再来！您先忙，我等会再来！”；更好的方法是帮助患者解决或思考患者所想的问；更好的方法是帮助患者解决或思考患者所想的问题，使护患关系更融洽。题，使护患关系更融洽。患者对某护士的言行有意见，虽然没有说出来，患者对某护士的言行有意见，虽然没有说出来，但放在心里。此时，护士如果有所察觉，应该反省，但放在心里。此时，护士

49、如果有所察觉，应该反省，主动关心、帮助患者，使患者感受到护士的责任心主动关心、帮助患者，使患者感受到护士的责任心和爱心，前嫌自然消失。和爱心，前嫌自然消失。患者病情恶化时，会情绪低落，沉默寡言，对患者病情恶化时，会情绪低落，沉默寡言，对护士的各种关心表现冷漠。此时护士应同情、体贴护士的各种关心表现冷漠。此时护士应同情、体贴患者，为患者做好各项治疗和护理，操作尽可能集患者，为患者做好各项治疗和护理，操作尽可能集中，动作要轻柔。中，动作要轻柔。当患者冷漠时当患者冷漠时.影响有效沟通的因素影响有效沟通的因素个个人人因因素素信信息息因因素素环环境境因因素素沟沟通通技技巧巧因因素素.沟通失败的原因沟通失

50、败的原因护患沟通也是一门特殊的艺术，护护患沟通也是一门特殊的艺术，护士综合素质的集中体现士综合素质的集中体现但临床上由于各种原因，导致护士但临床上由于各种原因，导致护士与患者之间的沟通非常有限，为更好地与患者之间的沟通非常有限，为更好地提高护理质量，促进护患和谐，笔者就提高护理质量，促进护患和谐，笔者就护患沟通失败的原因作如下分析护患沟通失败的原因作如下分析.传统的生物医学模式观念认为医生是上级，护士只是被动执行医嘱进行操作，对护士没有与患者进行交流沟通指导的要求，致使护士缺乏与患者沟通的主动性和自觉性，护士不愿沟通或很勉强进行沟通，甚至怕引起冲突而采取不与患者沟通的消极态度。观念差异是护患沟