孕期营养指导课件.ppt

《孕期营养指导课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《孕期营养指导课件.ppt（58页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、孕期营养与体重管理孕期营养与体重管理 1概论概论孕期营养对母亲的影响孕期营养对母亲的影响孕期营养对胎儿发育的影响孕期营养对胎儿发育的影响与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求与营养相关的基础知识及不同孕期对营养的需求体重管理目的及方法体重管理目的及方法 孕期体重问题的应对孕期体重问题的应对主要内容主要内容2 营养的目的营养的目的l初级目标：生命的维持初级目标：生命的维持l第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、第二目标：器官新陈代谢及人体生长发育、l第三目标：储存能量（母亲、胎儿）第三目标：储存能量（母亲、胎儿）3 现代营养问题现代营养问题l不是经济问题，而是人们的观念问题不是经济问题，而是

2、人们的观念问题l饮食习惯不良饮食习惯不良l盲目减肥盲目减肥l营养知识匮乏营养知识匮乏4 妊娠分期妊娠分期l孕早期：停经至孕孕早期：停经至孕13周周+6天天l孕中期孕中期:孕第孕第14周周至至27周周+6天天l孕晚期孕晚期:28周后周后5良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：良好的孕期营养能够改善婴儿以下方面的健康：*学龄期间的表现和技能学龄期间的表现和技能 *体力和耐力体力和耐力 *学习技能学习技能 *抗感染能力抗感染能力 *青春期尤其是女孩的健康青春期尤其是女孩的健康 *健康的成人生活健康的成人生活 *生产力和经济收入生产力和经济收入6孕期营养不良孕期营养不良营养过剩营养过剩体重增长过快

3、体重增长过快巨大儿巨大儿营养不足营养不足体重增长过缓体重增长过缓低体重儿低体重儿7超重的风超重的风险高险高成人后慢性疾病风险升高成人后慢性疾病风险升高8除了遗传因素，如果生命在发除了遗传因素，如果生命在发育过程的育过程的早期早期(包括胎儿和婴包括胎儿和婴幼儿时期幼儿时期)，经历不利因素经历不利因素(如如营养不良、环境不良等营养不良、环境不良等):):将会增加其成年后罹患肥将会增加其成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的几率性疾病的几率;甚至对未来几甚至对未来几代人的身体健康都会有影响代人的身体健康都会有影响。9孕期营养的关键-均衡10均衡膳食均衡膳食-指膳食所

4、提供的热能和营养素与指膳食所提供的热能和营养素与 人体所需求的营养基本一致人体所需求的营养基本一致营养均衡营养均衡指所需求的食物指所需求的食物种类种类和每种营养和每种营养 素的素的数量数量两个方面的均衡两个方面的均衡11宝宝健康发育的关键窗口期宝宝健康发育的关键窗口期胎儿期（怀孕期）胎儿期（怀孕期）婴儿期和幼儿期婴儿期和幼儿期(0-3(0-3岁）岁）关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况关键窗口期的营养将决定后代的终生健康状况12孕期营养原则孕期营养原则膳食清淡适口膳食清淡适口每天吃奶类、大豆或其制品每天吃奶类、大豆或其制品常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉多吃蔬菜水果多吃

5、蔬菜水果食物多样，谷类食物多样，谷类为主，多吃薯类为主，多吃薯类1200 ml1200 ml13不同人群能量的需求不同人群能量的需求正常女性正常女性正常女性正常女性:每公斤体重每天需求的能量是每公斤体重每天需求的能量是每公斤体重每天需求的能量是每公斤体重每天需求的能量是30-3830-3830-3830-38千卡。千卡。千卡。千卡。孕早期与孕前期相同孕早期与孕前期相同孕早期与孕前期相同孕早期与孕前期相同孕中晚期孕中晚期孕中晚期孕中晚期:每天需要额外增加每天需要额外增加每天需要额外增加每天需要额外增加200200200200千卡的能量千卡的能量千卡的能量千卡的能量14孕期每日能量需求计算公式孕期

6、每日能量需求计算公式孕早期：（身高孕早期：（身高孕早期：（身高孕早期：（身高105105105105）35353535孕中、晚期：（身高孕中、晚期：（身高孕中、晚期：（身高孕中、晚期：（身高105105105105）35353535200200200200双胎额外增加双胎额外增加双胎额外增加双胎额外增加200200200200千卡千卡千卡千卡/天天天天15孕期能量需要量的计算孕期能量需要量的计算问:孕前身高160厘米、体重50千克的孕妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日所需能量各是多少？答答:孕早期（孕孕早期（孕1212周）：周）：=（160-105160-105）x 35x 35 =1925=19

7、25千卡千卡/天天答答:孕中期（孕孕中期（孕2020周）：周）：=1925+200=1925+200 =2125 =2125千卡千卡/天天16孕期一日食物的构成孕期一日食物的构成三大营养素三大营养素供能比例供能比例三餐及加餐三餐及加餐的能量分配比例的能量分配比例蛋白质占蛋白质占20-30%20-30%碳水化合物占碳水化合物占555565%65%脂肪占脂肪占20-30%20-30%早餐占早餐占10-15%10-15%午餐占午餐占30%30%晚餐占晚餐占30%30%早、中、晚加餐各占早、中、晚加餐各占5-10%5-10%17食物交换份的相关知识食物交换份的相关知识l 将常见食物分成将常见食物分成谷

8、薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，谷薯类，蔬菜类，水果类，大豆类，奶制类，肉蛋类，油脂类肉蛋类，油脂类七大类七大类,同类食物在一定重量内所含的蛋白质同类食物在一定重量内所含的蛋白质 脂肪、碳水化合物相似脂肪、碳水化合物相似l 每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为每份食物虽然重量不同，但提供的能量均为9090千卡千卡，同类食物，同类食物 可以互换食用可以互换食用l 孕妇每天需要的食物份数孕妇每天需要的食物份数 =一日总能量一日总能量9090千卡千卡 18孕期孕期一日食物份数一日食物份数需要量的计算需要量的计算问问:孕前身高孕前身高160160厘米、体重厘米、体重5050千克的孕妇，千克的孕

9、妇，单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？单胎妊娠，孕早、中期时每日各需多少交换份？答答:孕早期（孕孕早期（孕1212周）：周）：=1925=1925千卡千卡9090千卡千卡 约为约为2121份份答答:孕中期（孕孕中期（孕2020周）：周）：=2125=2125千卡千卡9090千卡千卡 约为约为2424份份19食物交换份的优、缺点食物交换份的优、缺点1 1l 优点：优点：每日膳食易于达到平衡每日膳食易于达到平衡 便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含便于估算每日摄取多少热量（因为每份食物所含 热量均为热量均为90Kcal)90Kcal)易于做到食品多样化；利于灵活掌握易于做到食品多样化

10、；利于灵活掌握 提高患者的依从性提高患者的依从性20等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质2 2克，碳水化合物克，碳水化合物2020克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量重量(克克)食品食品重量重量(克克)大米、小米、糯米大米、小米、糯米2525绿豆、红豆、干豌豆绿豆、红豆、干豌豆2525高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴2525干粉条、干莲子干粉条、干莲子2525面粉、玉米面面粉、玉米面2525油条、油饼、苏达饼油条、油饼、苏达饼2525混合面混合面2525烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头3535燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面2525咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头3535各种挂

11、面、龙须面各种挂面、龙须面2525生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条3535马铃薯马铃薯100100鲜玉米鲜玉米20020021等值肉蛋类交换表等值肉蛋类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪6 6克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带大个带壳）壳）6060无糖熟叉烧肉、午餐肉无糖熟叉烧肉、午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉50

12、50鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、青虾、鲜贝虾、青虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参35035022等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5 5克，碳水化合物克，碳水化合物1717克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量（克）重量（克）大白菜

13、、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬白萝卜、青椒、茭白、冬笋笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、莴笋、油菜苔芹菜、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、孛荠、藕山药、孛荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7

14、070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇50050023等值水果类交换表等值水果类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质1 1克，碳水化合物克，碳水化合物2121克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150 李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜50050024等值大豆类交换表等值大豆类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质9 9克，脂肪克，

15、脂肪4 4克，碳水化合物克，碳水化合物4 4克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）腐竹腐竹2020北豆腐北豆腐100100大豆大豆2525南豆腐南豆腐150150大豆粉大豆粉2525豆浆豆浆400400豆腐丝、豆腐干豆腐丝、豆腐干505025等值奶制类交换表等值奶制类交换表每份供蛋白质每份供蛋白质5 5克，脂肪克，脂肪5 5克，碳水化合物克，碳水化合物6 6克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）奶粉奶粉2020牛奶牛奶160160脱脂奶粉脱脂奶粉2525羊奶羊奶160160奶酪奶酪2525无糖酸

16、奶无糖酸奶13013026等值油脂类交换表等值油脂类交换表每份供脂肪每份供脂肪1010克，热能克，热能9090千卡千卡食品食品重量（克）重量（克）食品食品重量（克）重量（克）花生油、香油（花生油、香油（1 1汤勺）汤勺）1010 猪油猪油1010玉米油、菜籽油（玉米油、菜籽油（1 1汤勺）汤勺）1010 牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010 羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010 黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515 带壳葵花籽带壳葵花籽2525 西瓜籽西瓜籽404027 孕早期平衡膳食特点孕早期平衡膳食特点l孕早期平衡膳特点孕早期

17、平衡膳特点：清淡少油清淡少油清淡少油清淡少油,少食多餐少食多餐少食多餐少食多餐,多摄入富含碳水化合多摄入富含碳水化合多摄入富含碳水化合多摄入富含碳水化合 物的食物及富含叶酸物的食物及富含叶酸物的食物及富含叶酸物的食物及富含叶酸 的水果和蔬菜的水果和蔬菜的水果和蔬菜的水果和蔬菜(这些食这些食这些食这些食 物约占一日总量的物约占一日总量的物约占一日总量的物约占一日总量的60%60%60%60%)l孕早期最重要的营养素孕早期最重要的营养素-叶酸叶酸28 叶酸的作用叶酸的作用l预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形预防胚胎神经管畸形和先天性心脏畸形预防胚胎神经管畸形和先天

18、性心脏畸形l降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生降低妊娠合并症如高血压、子痫前期的发生29孕中期的均衡营养孕中期的均衡营养孕妇：食量明显增加食量明显增加 容易出现饱胀感容易出现饱胀感胎儿：胎儿快速生长发育胎儿快速生长发育 需要更多的热量需要更多的热量 骨骼生长加快骨骼生长加快多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、铁铁和钙的食物。少食多餐和钙的食物。少食多餐适量摄入蔬菜和水果适量摄入蔬菜和水果充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、钙、铁及不饱和脂肪酸钙、铁及不饱和脂肪酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 30 孕中期平衡膳食

19、特点孕中期平衡膳食特点l孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类孕中期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类,含钙、铁含钙、铁含钙、铁含钙、铁 和维生素和维生素和维生素和维生素D D D D及乳制品等优质及乳制品等优质及乳制品等优质及乳制品等优质 蛋白丰富的食物较早孕期蛋白丰富的食物较早孕期蛋白丰富的食物较早孕期蛋白丰富的食物较早孕期 需要需要需要需要有所增加有所增加有所增加有所增加l孕中期重要营养素孕中期重要营养素孕中期重要营养素孕中期重要营养素优质蛋白、钙、铁和维优质蛋白、钙、铁和维优质蛋白、钙、铁和维优质蛋白、钙、铁和维 生素生素生素生素D D

20、 D D31 铁的作用铁的作用l促进生长发育促进生长发育l参与血红蛋白的合成，防止贫血参与血红蛋白的合成，防止贫血l增加对疾病的抵抗力增加对疾病的抵抗力l是体内酶的构成成分，参与能量制造是体内酶的构成成分，参与能量制造32 孕期铁缺乏的影响孕期铁缺乏的影响l孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心孕妇：孕妇常因缺铁性贫血，出现头晕乏力、心 慌气短、免疫力低下等慌气短、免疫力低下等l胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎的正常分化、发育胎儿：孕早期缺铁会干扰胚胎的正常分化、发育及器官的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺及器官的形成；孕中晚期胎儿缺铁易出现宫内缺氧、生长发育迟缓，严重者出生后智力障碍氧、生长

21、发育迟缓，严重者出生后智力障碍33 铁的来源铁的来源l来自动物性食物：血红素铁来自动物性食物：血红素铁来自动物性食物：血红素铁来自动物性食物：血红素铁吸收利用率高吸收利用率高吸收利用率高吸收利用率高 如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏如：动物血、瘦肉、海产品、肝脏 l来自植物性食物：非血红素铁来自植物性食物：非血红素铁来自植物性食物：非血红素铁来自植物性食物：非血红素铁-吸收利用率低吸收利用率低吸收利用率低吸收利用率低 如：谷类、绿叶蔬菜等如：谷类、绿叶蔬菜等如：谷类、绿叶蔬菜等如：谷类、绿叶蔬菜等l铁推荐摄入量：铁推荐摄入量：铁推荐摄入

22、量：铁推荐摄入量：早孕：早孕：15mg 15mg 中孕：中孕：25mg 25mg 晚孕：晚孕：35 mg35 mg 34 l补铁以动物性食物为主补铁以动物性食物为主补铁以动物性食物为主补铁以动物性食物为主l不要与牛奶或钙剂同时服用不要与牛奶或钙剂同时服用不要与牛奶或钙剂同时服用不要与牛奶或钙剂同时服用l补铁时补铁时补铁时补铁时要少饮茶和咖啡要少饮茶和咖啡要少饮茶和咖啡要少饮茶和咖啡l充分的蛋白质和充分的蛋白质和充分的蛋白质和充分的蛋白质和维生素维生素维生素维生素C C C C可增加铁的吸收和利用可增加铁的吸收和利用可增加铁的吸收和利用可增加铁的吸收和利用l补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应补

23、铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应补铁应在进餐时服用，以减少胃肠道反应 补充铁的注意事项补充铁的注意事项35 补钙的目的补钙的目的l供给胎儿生长发育供给胎儿生长发育 l母体储备部分钙：以备哺乳期使用母体储备部分钙：以备哺乳期使用l充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发充足的钙可降低妊娠高血压疾病和子痫前期，发 病危险病危险36 钙缺乏的影响钙缺乏的影响l孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重孕妇：易患骨质疏松症；孕期易情绪激动；严重 缺乏时会引起孕期相关疾病缺乏时会引起孕期相关疾病l胎儿：会造成胎儿发育不良；先天性佝偻病胎儿：会造成胎儿发育不良；先天

24、性佝偻病37 钙的来源钙的来源l乳制品是钙的乳制品是钙的乳制品是钙的乳制品是钙的理想来源：理想来源：理想来源：理想来源：每每每每100ml100ml100ml100ml普通牛奶含钙普通牛奶含钙普通牛奶含钙普通牛奶含钙 约约约约125mg125mg125mg125mgl大豆及其制品：大豆及其制品：大豆及其制品：大豆及其制品：40g40g40g40g大豆含钙约大豆含钙约大豆含钙约大豆含钙约147147147147mgmgmgmgl钙推荐摄入量：钙推荐摄入量：钙推荐摄入量：钙推荐摄入量：早孕：早孕：800mg 800mg 中孕：中孕：1000 mg 1000 mg 晚孕：晚孕：1200 mg1200

25、 mg 38 l补充钙应同时补充维生素补充钙应同时补充维生素补充钙应同时补充维生素补充钙应同时补充维生素D D D Dl钙剂不宜补充过多钙剂不宜补充过多钙剂不宜补充过多钙剂不宜补充过多l服用钙片后不宜立即饮用茶服用钙片后不宜立即饮用茶服用钙片后不宜立即饮用茶服用钙片后不宜立即饮用茶 l补钙最佳时间：睡觉前和两餐间补钙最佳时间：睡觉前和两餐间补钙最佳时间：睡觉前和两餐间补钙最佳时间：睡觉前和两餐间l钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费钙剂不能和牛奶同服，以免造成钙质的浪费l补钙时应注意多饮水补钙时应注意多饮水补钙时应注意多饮水补钙时应注意多饮水 补充钙的注意事项补充钙的注意事项39孕晚期的均衡

26、营养孕晚期的均衡营养孕妇：孕妇：食欲旺盛，食欲旺盛，需要储备一些营养素需要储备一些营养素胎儿：胎儿：生长最快的阶段生长最快的阶段 骨骼和牙齿迅速生长骨骼和牙齿迅速生长 需要更多的铁需要更多的铁多吃含优质蛋白质、多吃含优质蛋白质、铁和钙的食物，储备足够的铁铁和钙的食物，储备足够的铁 少吃能量高的食物少吃能量高的食物充足的优质蛋白、充足的优质蛋白、钙、铁不饱和脂肪酸钙、铁不饱和脂肪酸 生理变化生理变化 营养需求营养需求 40 孕晚期平衡膳食特点孕晚期平衡膳食特点l孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕孕晚期平衡膳特点：谷薯类、杂豆类较中孕孕晚期平衡膳特点：谷薯

27、类、杂豆类较中孕 期期期期 略略略略减少减少减少减少，富含，富含，富含，富含铁铁铁铁质的畜禽质的畜禽质的畜禽质的畜禽 类较孕中期有所类较孕中期有所类较孕中期有所类较孕中期有所增加增加增加增加l孕晚期重要营养素孕晚期重要营养素孕晚期重要营养素孕晚期重要营养素不饱和脂肪酸、膳食不饱和脂肪酸、膳食不饱和脂肪酸、膳食不饱和脂肪酸、膳食 纤维、铁和维生素纤维、铁和维生素纤维、铁和维生素纤维、铁和维生素B12B12B12B1241 多不饱和脂肪酸的作用多不饱和脂肪酸的作用l促进胎儿大脑的生长发育促进胎儿大脑的生长发育l促进胎儿视网膜功能的发育促进胎儿视网膜功能的发育l促进儿童认知和行为的发育促进儿童认知和

28、行为的发育42 多不饱和脂肪酸的来源多不饱和脂肪酸的来源l鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多鱼虾类：特别是深海鱼虾类中含多不饱和脂肪酸较多l核桃、芝麻、瓜子：核桃、芝麻、瓜子：(热量较高）热量较高）l橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油橄榄油、山茶油、大豆油、玉米油43 补充多不饱和脂肪酸的注意事项补充多不饱和脂肪酸的注意事项l食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生食鱼量不宜过多，避免造成孕妇和新生儿汞中毒儿汞中毒l建议孕妇每周食鱼量为建议孕妇每周食鱼量为340340克左右克左右 44合适的体重增加合适的体重增加确保胎儿和母体组织的最佳发育确保胎儿和母体组织的最佳发育降低低体重降低低体重/巨

29、大儿出生巨大儿出生难产和发生妊娠并发症的危险难产和发生妊娠并发症的危险科学营养科学营养,控制孕期体重合理增长控制孕期体重合理增长45 国内外现状国内外现状 全球肥胖和糖尿病的持续流行全球肥胖和糖尿病的持续流行-更多育龄妇女罹患更多育龄妇女罹患2 2型糖尿病的风型糖尿病的风 险增加险增加 20112011年美国糖尿病学会（年美国糖尿病学会（ADA)ADA)“糖尿病诊疗指南糖尿病诊疗指南”诊断策略和标诊断策略和标 准更新准更新46 20112011年年7 7月月1 1日卫生部正式颁布了日卫生部正式颁布了 妊娠期糖尿病诊断妊娠期糖尿病诊断（WS331-WS331-2011 2011）行业标准）行业标

30、准 20112011年年1212月月1 1日开始实施日开始实施 妊娠期糖尿病患者妊娠期糖尿病患者增多增多47不同孕期体重增加范围不同孕期体重增加范围 传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长传统认为：整个孕期应增长10-12.510-12.510-12.510-12.5公斤公斤公斤公斤 目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加目前认为：孕早期：增加 0.5-20.5-20.5-20.5-2公斤公斤公斤公斤 孕中、晚期：根据不同体重指数而定孕中、晚期：根据不同体重指数而定孕中、晚期：根据不同体重指数而定孕中、晚期：根据不同体重指数而定 4

31、8孕前体重指数与孕期增重范围孕前体重指数与孕期增重范围体重指数（体重指数（体重指数（体重指数（BMIBMIBMIBMI）体重（）体重（）体重（）体重（KgKgKgKg）/身高（身高（身高（身高（m m m m）身高（身高（身高（身高（m m m m）BMI BMI BMI BMI 孕期增重（孕期增重（孕期增重（孕期增重（kgkgkgkg）每周增重每周增重每周增重每周增重 低低低低 （18.518.518.518.5）12.5-18 0.5112.5-18 0.5112.5-18 0.5112.5-18 0.51 正常（正常（正常（正常（18.5-24.918.5-24.918.5-24.918

32、.5-24.9）11.5-16 0.4211.5-16 0.4211.5-16 0.4211.5-16 0.42 高高高高 （25.0-29.925.0-29.925.0-29.925.0-29.9）7.5-11.5 0.287.5-11.5 0.287.5-11.5 0.287.5-11.5 0.28 肥胖（肥胖（肥胖（肥胖（30.030.030.030.0）5.0-9.0 0.225.0-9.0 0.225.0-9.0 0.225.0-9.0 0.22_Weight Guring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.Weight Gu

33、ring Pregnancy:Reexamining the Guidelines.IOM 2009.49 方法：方法：每周准确测量体重每周准确测量体重每周准确测量体重每周准确测量体重1 1 1 1次次次次 定时定时定时定时清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱清晨，排空膀胱 定体重秤定体重秤定体重秤定体重秤(核准）核准）核准）核准）着装着装着装着装同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚同样的内衣、内裤、赤脚 孕期体重自我监测孕期体重自我监测50 体重管理的方法之二体重管理的方法之二 营养监测营养监测51对于有高危对于有高危风险孕妇，风险孕妇，孕期营养监测孕期营

34、养监测发现可能存在发现可能存在的营养风险的营养风险胎儿生长发育胎儿生长发育过程中的异常过程中的异常营养监测的目的营养监测的目的了解自身了解自身营养状况营养状况52都哈孕期营养监测内容都哈孕期营养监测内容营养素摄入监营养素摄入监测和膳食结构测和膳食结构分析分析 孕期营养健孕期营养健康状况评估康状况评估量身定制的膳量身定制的膳食营养方案食营养方案营养知识和食营养知识和食搭配方法指导搭配方法指导专业人事专业人事 提供提供53 营养监测发现的一些问题营养监测发现的一些问题l 早孕期体重增长过快早孕期体重增长过快早孕期体重增长过快早孕期体重增长过快l 水果摄取量过大水果摄取量过大水果摄取量过大水果摄取量

35、过大l 坚果摄入过多坚果摄入过多l 碳水化合物摄入量不均衡碳水化合物摄入量不均衡l 优质蛋白摄入量不足优质蛋白摄入量不足l 绿叶蔬菜摄入不足绿叶蔬菜摄入不足54 营养监测后的效果营养监测后的效果l 巨大儿出生率明显下降巨大儿出生率明显下降巨大儿出生率明显下降巨大儿出生率明显下降l 孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇对自身营养状况有了一定的了解孕妇对自身营养状况有了一定的了解l 孕妇不良的生活习惯得到纠正孕妇不良的生活习惯得到纠正孕妇不良的生活习惯得到纠正孕妇不良的生活习惯得到纠正l 为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参为医生指导

36、孕期合并糖尿病提供所需参为医生指导孕期合并糖尿病提供所需参 考数据考数据考数据考数据l 增加了医患之间的感情交流增加了医患之间的感情交流增加了医患之间的感情交流增加了医患之间的感情交流,患者的依从患者的依从患者的依从患者的依从 性有了很大提高性有了很大提高性有了很大提高性有了很大提高55l 控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过控制饮食：孕中晚期每周体重增长不应超过0.30.30.30.3公斤公斤公斤公斤l保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配保证主食摄入量：膳食不能太精细

37、，要粗细搭配保证主食摄入量：膳食不能太精细，要粗细搭配l避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入避免高热量、高脂肪、高糖分食物摄入l适当运动：每日适当运动：每日适当运动：每日适当运动：每日1 1 1 1小时如散步、体操小时如散步、体操小时如散步、体操小时如散步、体操体重超重的对策：体重超重的对策：56l 采取措施，增加食欲，增加每日进食量采取措施，增加食欲，增加每日进食量采取措施，增加食欲，增加每日进食量采取措施，增加食欲，增加每日进食量l 调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入调整饮食结构，增加优质蛋白的摄入l 适当增加正餐次数适当增加正餐次数适当增加正餐次数适当增加正餐次数4-54-54-54-5次次次次l 进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高进餐时先进食主食及肉类，再进食汤类和高 糖水果糖水果糖水果糖水果l 每周检测体重，根据体重增长情况随时调整每周检测体重，根据体重增长情况随时调整每周检测体重，根据体重增长情况随时调整每周检测体重，根据体重增长情况随时调整 膳食膳食膳食膳食体重增长过缓的对策：体重增长过缓的对策：57为了母婴健康为了母婴健康让我们共同努力让我们共同努力58