肺部体格检查评分细则.pdf

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1、肺肺 部部 体体 格格 检检 查查姓名姓名年级年级专业专业时间时间项项分值分值目目满满 得得分分 分分医师准备：穿工作服，戴口罩、帽子、直尺、听诊器，洗手（可口述）2操作前告知患者检查内容及目的，取得患者同意2评估现场环境舒适安静1男性选手需口述要求女性医务人员陪同（女性选手直接得分）2完全暴露患者检查部位，注意保暖，注意保护患者隐私1体位：坐位或者卧位（医者立于患者右侧）2呼吸运动：胸/腹式呼吸（1 分），有无三凹征，有无呼吸困难（2 分）；3呼吸频率次/分（1 分）；（口述未见浅快及深大呼吸，1 分）2呼吸节律均匀整齐（1 分），无潮式呼吸，无间停呼吸，无叹气样呼吸及3抑制性呼吸（每项 0

2、.5 分）胸廓扩张度（3 分），报告结果前胸胸廓扩张度双侧对称（1 分）4语音震颤（1,2,3）（位置正确2 分，手法正确2 分），报告结果（1 分）5胸膜摩擦感：胸廓下前侧部，吸气、呼气（2）（口述：触诊到胸膜摩擦感时需屏住呼吸，1 分），报告结果（1 分）。（备注：也可在背部触诊4时触诊）从锁骨上窝开始，然后从第一肋间，沿锁骨中线和腋前线逐一向下叩诊；1后查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，用腋窝开始，沿腋中线和腋后线逐0渐下叩；至到肺下界。（8 分）报告结果：双肺叩诊清音。（2 分）叩诊锁骨中线和腋前线肺下界的位置。（每侧2 分）4从肺尖开始，然后从第一肋间，沿锁骨中线和腋前线逐一向下听诊；

3、后查侧胸，嘱患者举起上臂置于头部，从腋窝开始，沿腋中线和腋后线逐渐下8听；至肺下界。每处听诊1-2 个呼吸周期（7 分）。报告结果（1 分）。语音共振（位置：1,2,3）（位置正确 1 分，手法正确 2 分），报告结果4（1 分）。胸膜摩擦音：胸廓下前侧部，吸气、呼气（2 分）（口述：听到胸膜摩擦3音需屏住呼吸，报告结果，1 分）。内容及评分标准内容及评分标准胸廓是否对称，饱满（1 分），呼吸运动是否对称（1 分）胸廓扩张度（2 分），报告结果（1 分）语音震颤（位置：1，2,3,4）（位置正确1 分，手法正确1 分），报告结果 1 分向前稍低头，双手交叉抱肘，尽可能使肩甲骨移向外侧，上半身略

4、向前倾（1 分），叩诊肺尖，报告肺尖宽度结果（3 分）。（备注：亦可在前胸叩诊时叩诊）对比叩诊，报告结果；（肩胛间区和肩胛下区各2 分）叩肩胛线肺下界，报告结果（2 分）；叩诊肺下界肩甲线移动度，报告结果（6 分）。对比听诊，肩甲间区，肩甲下区；报告结果。语音共振，报告结果。操作轻柔、注意患者感受操作流程熟练，动作规范，无过多改变患者体位，造成过多不适操作完毕后复原患者衣物、被褥告知患者检查结果从视诊开始计时到体查结束总时间从视诊开始计时到体查结束总时间 8 8 分钟分钟233448422332准准1010备备视诊视诊8 8前前侧侧胸胸部部检检查查5 50 0分分触诊触诊1313叩诊叩诊1414听诊听诊1515视诊视诊2 2触诊触诊背背6 6部部检检查查3 3叩诊叩诊16160 0分分听诊听诊6 6终终末末质质1010量量总总分分 100100