呼吸机使用课件.pptx
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1、呼吸机使用与保养黔东南州中医医院吴胜璋2017年学习内容学习内容1.1.机械通气的概念及目的;机械通气的概念及目的;2.2.呼吸机使用适应症及禁忌症;呼吸机使用适应症及禁忌症;3.3.机械通气的常规模式、操作步骤;机械通气的常规模式、操作步骤;4.4.机械通气的报警原因及处理;机械通气的报警原因及处理;5.5.使用呼吸机患者的护理;使用呼吸机患者的护理;6.6.呼吸机的维护及保养方法;呼吸机的维护及保养方法;目标目标1.1.了解呼吸机常见通气模式;了解呼吸机常见通气模式;2.2.熟悉机械通气的适应症及禁忌症;相关并发症熟悉机械通气的适应症及禁忌症;相关并发症3.3.掌握呼吸机基本构造原理;掌握
2、呼吸机基本构造原理;3.3.掌握呼吸机参数设置、使用流程;掌握呼吸机参数设置、使用流程;4.4.掌握呼吸机常见报警原因分析及处理;掌握呼吸机常见报警原因分析及处理;5.5.掌握呼吸机的维护及保养方法;掌握呼吸机的维护及保养方法;机械通气的概念机械通气的概念 机械通气机械通气:指呼吸器官不能维持正常的气体交换,即发生呼指呼吸器官不能维持正常的气体交换,即发生呼吸衰竭时,以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作,以达到增加通气量,吸衰竭时,以机械装置代替或辅助呼吸肌的工作,以达到增加通气量,改善气体交换,减轻呼吸功功耗,维持呼吸功能为目的的一系列措施改善气体交换,减轻呼吸功功耗,维持呼吸功能为目的的一系列
3、措施。机械通气目的机械通气目的 1.1.维持代谢所需的肺泡通气维持代谢所需的肺泡通气 2.2.纠正低氧血症和高碳酸血症,改善氧运输纠正低氧血症和高碳酸血症,改善氧运输 3.3.减少呼吸功减少呼吸功 吊臂吊臂 主机主机 呼吸机管路呼吸机管路 模拟肺模拟肺 呼吸机基本结构呼吸机基本结构呼吸机循环呼吸机循环机械通气的适应症机械通气的适应症 多原因引起的急性呼吸衰竭(呼吸窘迫综合症、哮喘持续)及中多原因引起的急性呼吸衰竭(呼吸窘迫综合症、哮喘持续)及中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等;慢性呼吸衰竭急性加剧;外科术中术后通气枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等;慢性呼吸衰竭急性加剧;外科术中术后通气支持;呼吸功能不全者
4、纤维支气管镜检查,颈部和气管手术等。支持;呼吸功能不全者纤维支气管镜检查,颈部和气管手术等。机械通气禁忌症机械通气禁忌症气胸及纵隔气肿未行引流者:气胸及纵隔气肿未行引流者:肺大疱和肺囊肿肺大疱和肺囊肿低血容量性休克未补充血容量者低血容量性休克未补充血容量者严重肺出血:严重肺出血:气管气管-食管瘘食管瘘机械通气常见并发症机械通气常见并发症 1.1.损伤损伤 2.2.循环系统干扰循环系统干扰 3.3.导管阻塞导管阻塞 4.4.导管误入一侧气管导管误入一侧气管 5.5.导管脱出导管脱出 6.6.气管黏膜溃疡气管黏膜溃疡 7.7.皮下、纵膈气肿皮下、纵膈气肿呼吸机使用步骤呼吸机使用步骤确定指征确定指征
5、确定指征确定指征 选择机型及管路选择机型及管路选择机型及管路选择机型及管路 连接电源、气源连接电源、气源连接电源、气源连接电源、气源 设置模式及参数设置模式及参数设置模式及参数设置模式及参数 设置报警限设置报警限设置报警限设置报警限 模拟肺试机模拟肺试机模拟肺试机模拟肺试机 患者带机患者带机患者带机患者带机 使用呼吸机使用呼吸机30306060分钟后查血气,根据结果重新调节分钟后查血气,根据结果重新调节各参数各参数备用状态备用状态呼吸机常见通气模式呼吸机常见通气模式1.1.机械控制通气机械控制通气CMVCMV2.2.机械辅助通气机械辅助通气AMVAMV3.3.同步间歇指令通气同步间歇指令通气S
6、IMVSIMV4.4.压力支持通气压力支持通气PSVPSV5.5.呼气末正压呼气末正压PEEPPEEP呼吸机参数设置呼吸机参数设置 参数参数 成人成人 小儿小儿潮气量潮气量8 810 ml/kg10 ml/kg;1010 12 ml/kg12 ml/kg呼吸频率呼吸频率 1212 1515次次 /min/min1515 2525次次 /min/min吸呼比吸呼比 1:11:1 1:41:41:11:1 1:41:4 吸气压力吸气压力1212 20 20 cmHcmH2 2O O1212 1515cmHcmH2 2OO触发灵敏度触发灵敏度压力压力-1-1-2-2cmHcmH2 2O O流速流速1
7、 13L/min3L/min湿化温度湿化温度36-3736-37之间之间峰值流速峰值流速在在202060L/min60L/min呼吸机常见报警原因及处理呼吸机常见报警原因及处理 报警内容 原因 处理电源报警电源报警停电或电源插头脱落、电源跳闸停电或电源插头脱落、电源跳闸将呼吸机与患者断开并行人工通气支持,同将呼吸机与患者断开并行人工通气支持,同时修复电源时修复电源气源报警气源报警压缩氧气或空气压力低;压缩氧气或空气压力低;Fio2Fio2分析错误分析错误呼吸机与患者断开,并行人工通气支持,同呼吸机与患者断开,并行人工通气支持,同时调整或更换气源,或校对时调整或更换气源,或校对Fio2Fio2分
8、析仪分析仪呼出呼出VtVt降低降低患者呼吸减弱;呼吸回路漏气;套囊充气不足;肺患者呼吸减弱;呼吸回路漏气;套囊充气不足;肺顺应性降低;呼出流量传感器监测错误;顺应性降低;呼出流量传感器监测错误;检查患者呼吸,检查呼吸回路,检查套囊压检查患者呼吸,检查呼吸回路,检查套囊压力,吸痰,校正呼出流量传感器力,吸痰,校正呼出流量传感器气道高压气道高压呛咳,肺顺应性改变;分泌物过多;气道阻力增加;呛咳,肺顺应性改变;分泌物过多;气道阻力增加;导管移位;呼吸回路阻力增加;吸入气量太多或高导管移位;呼吸回路阻力增加;吸入气量太多或高压报警限设置不当;患者兴奋、激动、想交谈;压报警限设置不当;患者兴奋、激动、想
9、交谈;吸痰;解除支气管痉挛;听诊呼吸音;检查吸痰;解除支气管痉挛;听诊呼吸音;检查呼吸回路保持通畅;检查导管位置;调整呼呼吸回路保持通畅;检查导管位置;调整呼吸机参数;解释安抚患者;使用药物镇静;吸机参数;解释安抚患者;使用药物镇静;报警内容报警内容 原因原因 处理处理吸气压降低吸气压降低呼吸回路漏气;导管脱出;套囊充气不良;气体经胸腔呼吸回路漏气;导管脱出;套囊充气不良;气体经胸腔闭式引流管漏气;气管食管瘘;峰流速低;设置闭式引流管漏气;气管食管瘘;峰流速低;设置VTVT低,低,气道阻力降低;肺顺应性增加;气道阻力降低;肺顺应性增加;检查呼吸回路;检查导管位置;检查套检查呼吸回路;检查导管位
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- 关 键 词:
- 呼吸 使用 课件
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