急腹症病例分析题.pdf

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1、.病例讨论急腹症急腹症要求：掌握妇产科常见急腹症、鉴别要点、治疗原则？鉴别内科急症？外科急症：阑尾炎、胰腺炎、溃疡穿孔、胆囊炎患者，30 岁，主因“同房后突发右下腹剧痛 2 小时”急诊于 2003.9.22 入院。平素月经规律 5/30，量中，无痛经，LMP2003.8.25。同房后突发右下腹剧痛，无恶心、呕吐，伴肛门坠胀,无发热。无放射。排便后腹痛未缓解。既往体健，妊 2 产 1，2 年前足月顺产一男婴，带环避孕。无特殊家族史。体格检查：体温：36.4C，心率76 次/分，呼吸18 次/分，血压110/70mmHg，无贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹平坦，右下腹有轻压痛、反跳

2、痛（+），无肌紧张，未及腹部包块。移动性浊音（-），肠鸣音正常。妇科检查：外阴正常，阴道畅，宫颈光，无着色，有举痛，子宫后位，常大，质中，活动好。右附件区及一约 4*4*5cm 包块，囊性，界不清，有轻压痛。讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？2.此患者的诊断及鉴别诊断？3.治疗原则？患者，25 岁，主因“停经 45 天，阴道出血10 天，左下腹痛1 天”急诊于 2003.2.28 入院。平素月经规律 5/30，量中，无痛经，LMP2003.1.13。10 天前阴道出血,色暗,量少于平时,持续未净.无明显恶心.1 天前活动后出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀,无发热,无放射。排便后腹痛未缓解。既往体健，妊 3 产 0，工具避孕。1 年前患 PID.无特殊家族史。.体格检查：体温：37.2C，心率 100 次/分，呼吸 20 次/分，血压 80/60mmHg，贫血貌，全身浅表淋巴结未及肿大。心肺未见异常，腹略膨，有肌紧张，左下腹有压痛、反跳痛（+），未及腹部包块。移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。妇科检查：外阴正常，阴道畅，有血,宫颈光，着色，有举痛，摇摆痛(+).子宫后位，饱满，质中，活动好,有漂浮感。左附件区及一约 6*5*3cm 包块，囊实性，界不清，压痛明显。讨论：1.此患者还需哪些辅助检查？2.此患者的诊断及鉴别诊断？3.治疗原则？.