食物中毒医疗应急处理与救援ppt课件.ppt

《食物中毒医疗应急处理与救援ppt课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《食物中毒医疗应急处理与救援ppt课件.ppt（45页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、 食物中毒医疗应急处理与救援食物中毒医疗应急处理与救援湖南省人民医院湖南省人民医院 石小毛石小毛1 1专业专业内容内容 提提 案案一、食物中毒的概述一、食物中毒的概述二、病情评估二、病情评估三、急救原则三、急救原则 2 2专业专业内容内容食物中毒的概述食物中毒的概述3 3专业专业内容内容 食物中毒的概述 概概 念念 食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒物质的食品或把有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、食品或把有害物质当作食品摄入后出现的非传染性的急性、亚急性疾病。亚急性疾病。4 4专业专业内容内容 食物中毒的概述食物中毒的概述 分分 类

2、类 细菌性食物中毒细菌性食物中毒 毒素型、感染型、混合型毒素型、感染型、混合型 有害动植物中毒有害动植物中毒 河豚鱼、毒蘑菇河豚鱼、毒蘑菇 化学性食物中毒化学性食物中毒 亚硝酸盐、甲醇、吊白块亚硝酸盐、甲醇、吊白块 霉变食品中毒霉变食品中毒 霉变甘蔗、霉变红薯霉变甘蔗、霉变红薯 真菌菌素中毒真菌菌素中毒按病原分类按病原分类5 5专业专业内容内容 食物中毒的概述发病特征：发病特征：有明显的季节性有明显的季节性 夏秋两季，占全年总起数和中毒总人的夏秋两季，占全年总起数和中毒总人的70%70%80%80%；南方各省，；南方各省，6 6月份（黄梅季月份（黄梅季节），细菌性食物中毒明显增加。节），细菌性

3、食物中毒明显增加。突然爆发、群体发病突然爆发、群体发病 食入有毒食物以后，一般数小时发病，食入有毒食物以后，一般数小时发病，2020小时达高峰，全部病例集中发生于小时达高峰，全部病例集中发生于5050小时以内。小时以内。发病与进食有明显的关联发病与进食有明显的关联无传染性无传染性6 6专业专业内容内容病病 情情 评评 估估7 7专业专业内容内容病 情 评 估 神智清楚者问本人神智清楚者问本人;神智不清或企图自杀者问第一发现病人者或知情者神智不清或企图自杀者问第一发现病人者或知情者;发现时间；当时情况；病人身边有无散落可疑食物；何时摄入；发现时间；当时情况；病人身边有无散落可疑食物；何时摄入；呕

4、吐物形状：有无特殊气味；呕吐物形状：有无特殊气味；可疑食品或呕吐物可疑食品或呕吐物带至医院带至医院 病病史史:询问时应注意：询问时应注意：8 8专业专业内容内容病 情 评 估 各种中毒症状和体征取决于各种中毒症状和体征取决于各种毒物的毒理作用和机体的反应性。各种毒物的毒理作用和机体的反应性。表现在：表现在：临床表现临床表现消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、神经系统、呼吸系统、循环系统、泌尿系统、皮泌尿系统、皮肤粘膜、血液系统等方面的异常；发热现象及瞳孔改变。肤粘膜、血液系统等方面的异常；发热现象及瞳孔改变。9 9专业专业内容内容病 情 评 估 分析病人的一般情况、神志状态，检查

5、毒品的品种和剂量，分析病人的一般情况、神志状态，检查毒品的品种和剂量，会有无严重的并发症。会有无严重的并发症。预测严重度预测严重度 深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过低、呼吸功能深度昏迷、高血压或血压偏低、高热或体温过低、呼吸功能衰竭、肺水肿、吸入性肺炎、严重心率失常、癫痫发作、少衰竭、肺水肿、吸入性肺炎、严重心率失常、癫痫发作、少尿或肾功能衰竭、黄疸或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血尿或肾功能衰竭、黄疸或中毒性肝损害、溶血性贫血或出血倾向、进行性呼吸困难。倾向、进行性呼吸困难。危险的信号：危险的信号：1010专业专业内容内容病 情 评 估 1.1.快、直接采取；快、直接采取；2.2.可疑

6、剩余食物及含毒标本：呕吐物、胃可疑剩余食物及含毒标本：呕吐物、胃 内容物、血液、大小便等物品供检，内容物、血液、大小便等物品供检，3.3.检验标本检验标本不要不要放防腐剂放防腐剂 4.4.尽早送检。尽早送检。毒物检测毒物检测 1111专业专业内容内容 病 情 评 估1 1、出现循环功能症状：皮肤湿冷、血压下降、休克。、出现循环功能症状：皮肤湿冷、血压下降、休克。2 2、出现神经肌肉危象：肌无力、瘫痪累及呼吸肌麻痹的、出现神经肌肉危象：肌无力、瘫痪累及呼吸肌麻痹的 呼吸困难。呼吸困难。病情危重的指征：病情危重的指征：1212专业专业内容内容 急急 救救 原原 则则1313专业专业内容内容 急 救

7、 原 则（一）立即终止接触毒物。（一）立即终止接触毒物。（二）清除尚未吸收的毒物（二）清除尚未吸收的毒物 （三）促进已吸收毒物的排出（三）促进已吸收毒物的排出（四）遵医嘱使用特异性解毒剂及对症治疗（四）遵医嘱使用特异性解毒剂及对症治疗 （五）生命体征监护（五）生命体征监护 根据毒物的种类和其临床表现进行治疗。根据毒物的种类和其临床表现进行治疗。首先进行呼吸、循环功能的支持。首先进行呼吸、循环功能的支持。1414专业专业内容内容 清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物 症状较重的食物中毒，尤其是有毒动植物中毒、化学性食症状较重的食物中毒，尤其是有毒动植物中毒、化学性食物中毒、真菌毒素应及时采取物中

8、毒、真菌毒素应及时采取催吐、洗胃、导泄催吐、洗胃、导泄等方法迅速等方法迅速排出尚未吸收的毒物。排出尚未吸收的毒物。用于病人神志清楚时，饮水用于病人神志清楚时，饮水300300500ml500ml后用手指或压舌后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行反复进行直至胃内容物完全直至胃内容物完全呕出为止。呕出为止。催催 吐吐1515专业专业内容内容清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物 中毒后中毒后六小时内六小时内均应洗胃。根据毒物种类均应洗胃。根据毒物种类的不同选用适当的解毒物质。的不同选用适当的解毒物质。洗洗 胃胃 1616专业专业内容内容 常用延缓毒物吸收的药

9、物常用延缓毒物吸收的药物 类类 别别 药药 物物 名名 称称 适适 用用 范范 围围 吸附剂活性炭 思密达氟化物以外的多种毒物中毒 如：河豚毒 生物碱 润滑剂蛋清 乳类 米粥腐蚀性毒物中毒 硫酸铜 中和剂镁乳 稀释食醋强酸 强碱中毒 氧化剂高锰酸钾1:5000生物碱及有机物、吗啡、烟碱、毒扁豆碱中毒 4%鞣酸或浓茶生物碱、某些糖苷或某些重金属中毒10%石灰水阿片类中毒牛乳硫酸铜、汞、巴豆油中毒蛋清、豆浆重金属中毒 活性碳2份鞣酸1份氧化镁1份 清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物通用解毒剂沉淀剂毒性不明洗胃不能进行欲给催吐剂者1717专业专业内容内容洗胃方法洗胃方法 ：插胃管洗胃法插胃管洗胃法

10、、切开洗胃两种方法、切开洗胃两种方法 操作时应注意：操作时应注意：清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物（1 1）胃管的选择。）胃管的选择。（2 2）插胃管是动作的要求；昏迷病人的洗胃应注意。）插胃管是动作的要求；昏迷病人的洗胃应注意。（3 3）洗胃的液选择正确。）洗胃的液选择正确。（4 4）洗胃液温度的要求）洗胃液温度的要求 。（5 5）每次灌洗量、灌入速度）每次灌洗量、灌入速度 。小儿根据年龄决定入量。小儿根据年龄决定入量。（6 6）洗胃原则）洗胃原则 （7 7）用洗胃机洗胃应注意。）用洗胃机洗胃应注意。1818专业专业内容内容清除尚未吸收的毒物清除尚未吸收的毒物 镁及钠离子不易为肠壁所吸收

11、，使肠内渗透压增高，镁及钠离子不易为肠壁所吸收，使肠内渗透压增高，体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，刺体液的水分向肠腔移动，使肠腔容积增加，肠壁扩张，刺激肠壁的传入神经末梢，反射性的引起肠蠕动增加而导泄，激肠壁的传入神经末梢，反射性的引起肠蠕动增加而导泄，使毒物尽快排出。使毒物尽快排出。导导 泄：泄：硫酸镁或硫酸钠：硫酸镁或硫酸钠：导泄一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。导泄一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物的吸收。1919专业专业内容内容促进已吸收毒物的排出促进已吸收毒物的排出 利尿利尿 吸氧吸氧 透析透析 血液或血浆置换数术血液或血浆置换数术 排出毒物排出毒物202

12、0专业专业内容内容使用特异性解毒剂及对症治疗使用特异性解毒剂及对症治疗 呕吐、腹泻较严重者：呕吐、腹泻较严重者：口服补盐液口服补盐液进行补液进行补液 严重者予严重者予静脉补液静脉补液；纠正电解质紊乱。；纠正电解质紊乱。其他症状给予药物或措施进行对症治疗。其他症状给予药物或措施进行对症治疗。2121专业专业内容内容生命体征监护生命体征监护症状症状呼吸呼吸脉搏脉搏血压血压体温体温观察观察记录记录有异常有异常处理处理报告报告2222专业专业内容内容介绍几种常见的食物中毒介绍几种常见的食物中毒2323专业专业内容内容 化学性食物中毒化学性食物中毒 亚硝酸盐亚硝酸盐临床表现临床表现 食后一般经食后一般经

13、0.5-30.5-3小时小时,最短数分钟的潜伏期最短数分钟的潜伏期,出现出现 胃肠炎胃肠炎症状症状;同时有头昏同时有头昏.头痛头痛.周身乏力周身乏力.嗜睡、出汗等。嗜睡、出汗等。特征性的表现：特征性的表现：全身青紫，尤其是口唇、指甲、耳垂、及面部全身青紫，尤其是口唇、指甲、耳垂、及面部明显，呈紫黑、或蓝褐色，同时烦躁不安、呼吸困难、伴有胸明显，呈紫黑、或蓝褐色，同时烦躁不安、呼吸困难、伴有胸闷、胸部紧迫感；严重病例有血压下降、脉细速，昏迷、抽搐，闷、胸部紧迫感；严重病例有血压下降、脉细速，昏迷、抽搐，甚至呼吸循环衰竭导致死亡。甚至呼吸循环衰竭导致死亡。2424专业专业内容内容 化学性食物中毒化

14、学性食物中毒 亚硝酸盐亚硝酸盐 性性 状状 中毒机制中毒机制 浅黄色、或白色结晶，无嗅、有咸味、极似食盐。所以常被浅黄色、或白色结晶，无嗅、有咸味、极似食盐。所以常被误认为食盐误认为食盐直接用于炒菜、直接用于炒菜、腌菜腌菜，加于饮料，加于饮料，参与发酵参与发酵达面达面粉中；或作为肉类加工的粉中；或作为肉类加工的添加剂添加剂超量使用超量使用亚硝酸盐在胃中转变为亚硝酸，分解出一氧化氮，刺激胃肠亚硝酸盐在胃中转变为亚硝酸，分解出一氧化氮，刺激胃肠道；形成道；形成高铁血红蛋白症高铁血红蛋白症，阻止正常氧合血红蛋白放氧，致，阻止正常氧合血红蛋白放氧，致使器官和组织缺氧；可直接松弛血管平滑肌，导致周围循环

15、使器官和组织缺氧；可直接松弛血管平滑肌，导致周围循环衰竭。衰竭。2525专业专业内容内容2626专业专业内容内容 化学性食物中毒化学性食物中毒 亚硝酸盐亚硝酸盐急急 救救 急症救治的重点是及时清除毒物；主要应用急症救治的重点是及时清除毒物；主要应用特殊解毒特殊解毒剂剂1%1%的亚甲蓝，的亚甲蓝，按按0.50.51mg/kg1mg/kg的剂量（还原作用）加于的剂量（还原作用）加于25%25%50%50%葡萄糖葡萄糖202040ml40ml中，中，缓慢静脉注射缓慢静脉注射。反复用药反复用药至至发绀消失，症状缓解；对症支持及综合治疗。发绀消失，症状缓解；对症支持及综合治疗。2727专业专业内容内容

16、化学性食物中毒化学性食物中毒甲甲 醇醇 性性 状状甲醇在体内氧化后形成的甲醇在体内氧化后形成的甲醛甲醛和和甲酸盐甲酸盐，与细胞内的蛋白，与细胞内的蛋白质结合，对质结合，对中枢神经系统和视神经病变中枢神经系统和视神经病变；也导致乳酸及其；也导致乳酸及其他有机酸在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。；他有机酸在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。；中毒机制中毒机制为无色透明、易燃、易挥发、略带酒精气味的液体。工业用的为无色透明、易燃、易挥发、略带酒精气味的液体。工业用的乙醇中含有多量的甲醇。为直接饮用了乙醇中含有多量的甲醇。为直接饮用了甲醇或工业用乙醇甲醇或工业用乙醇或饮或饮用了甲醇或工业乙醇勾兑的假酒。用了甲醇

17、或工业乙醇勾兑的假酒。2828专业专业内容内容 化学性食物中毒化学性食物中毒甲甲 醇醇 潜伏期：潜伏期：8 83636小时。除消化道症状外，有头晕、头痛、小时。除消化道症状外，有头晕、头痛、乏力、眩晕、和酒醉状态，重者出现乏力、眩晕、和酒醉状态，重者出现中毒性脑病中毒性脑病表现，如表现，如共济失调、瞻望、抽搐和昏迷。共济失调、瞻望、抽搐和昏迷。死亡多为中枢性呼吸衰竭死亡多为中枢性呼吸衰竭所致。所致。眼损害有畏光、刺痛、视力减退，严重者可致双目眼损害有畏光、刺痛、视力减退，严重者可致双目失明。失明。临床表现临床表现2929专业专业内容内容 化学性食物中毒化学性食物中毒甲甲 醇醇救救 治治 及时清

18、除毒物，以及时清除毒物，以碳酸氢钠液碳酸氢钠液洗胃，符合透析疗法洗胃，符合透析疗法指征的，争取指征的，争取早期透析治疗早期透析治疗；双眼应避光线刺激，用纱；双眼应避光线刺激，用纱布覆盖布覆盖保护视网膜病变保护视网膜病变、视神经萎缩按眼科治疗原则处、视神经萎缩按眼科治疗原则处理；对症及综合治疗。国外应用理；对症及综合治疗。国外应用4-4-甲基吡唑（甲基吡唑（4 4MPMP）抑制醇脱氢酶，从而阻止甲醇代谢为甲酸的疗法。国内抑制醇脱氢酶，从而阻止甲醇代谢为甲酸的疗法。国内尚不普及。尚不普及。3030专业专业内容内容 化学性食物中毒化学性食物中毒吊白块吊白块 性性 状状 化学名化学名次硫酸氢纳甲醛次硫

19、酸氢纳甲醛，为半透明白色结晶或小块，易，为半透明白色结晶或小块，易溶于水。溶于水。中毒机制中毒机制 高温下具有极强的还原性，有高温下具有极强的还原性，有漂白漂白作用。水溶液在作用。水溶液在6060以上就开始分解出以上就开始分解出甲醛甲醛、二氧化硫、硫化氢等有害物质二氧化硫、硫化氢等有害物质。被。被不法分子添加于变质的面粉、米粉、腐竹、粉丝、海产品等不法分子添加于变质的面粉、米粉、腐竹、粉丝、海产品等食品中改变形状，食品中改变形状，已达到颜色白、韧性好及爽滑可口的目的已达到颜色白、韧性好及爽滑可口的目的。3131专业专业内容内容 化学性食物中毒化学性食物中毒吊白块吊白块临床表现临床表现 胃肠道粘

20、膜损伤、出血、穿孔、甚至代谢性酸中毒和脑水胃肠道粘膜损伤、出血、穿孔、甚至代谢性酸中毒和脑水肿。肿。急急 救救 目前尚目前尚无特效解毒药无特效解毒药，对确定摄入者，如没有发生明显呕，对确定摄入者，如没有发生明显呕吐、可与活性炭洗胃吸附毒物或注入吐、可与活性炭洗胃吸附毒物或注入3%3%碳酸铵或碳酸铵或15%15%乙酸铵乙酸铵（醋酸铵）（醋酸铵）100100毫升。使甲醛变为毒性较小的六亚甲基；可毫升。使甲醛变为毒性较小的六亚甲基；可用缓泻剂以加速毒物排泄；密切观察，对症处理，保护胃粘用缓泻剂以加速毒物排泄；密切观察，对症处理，保护胃粘膜，防治消化道出血及其他并发症。膜，防治消化道出血及其他并发症。

21、3232专业专业内容内容 动物性食物中毒动物性食物中毒河豚鱼河豚鱼 有有4040多品种，以长江下游出产较多。鱼肉鲜美但体内有剧毒。多品种，以长江下游出产较多。鱼肉鲜美但体内有剧毒。中毒机制中毒机制 河豚所含毒素主要集中在内脏、血液、皮肤、腮等处。以生殖器河豚所含毒素主要集中在内脏、血液、皮肤、腮等处。以生殖器和肝脏所含毒素最高。除个别品种外，和肝脏所含毒素最高。除个别品种外，肌肉无毒肌肉无毒。所含的毒素为：所含的毒素为：河豚毒素、河豚酸、肝毒素、和卵巢毒素等。主河豚毒素、河豚酸、肝毒素、和卵巢毒素等。主要的要的河豚毒素河豚毒素，是目前自然界发现的最毒的非蛋白毒之一。相当，是目前自然界发现的最毒

22、的非蛋白毒之一。相当稳定，盐腌、日晒、和一般的烧煮菌不能解毒。稳定，盐腌、日晒、和一般的烧煮菌不能解毒。河豚毒素对中枢神经系统和末梢神经均有麻痹作用。最初是感觉河豚毒素对中枢神经系统和末梢神经均有麻痹作用。最初是感觉神经麻痹，继之波及运动神经，并使周围血管扩张，血压下降，神经麻痹，继之波及运动神经，并使周围血管扩张，血压下降，严重者脑干麻痹，导致呼吸衰竭严重者脑干麻痹，导致呼吸衰竭3333专业专业内容内容3434专业专业内容内容 动物性食物中毒动物性食物中毒河豚鱼河豚鱼临床表现临床表现 食后食后0.50.52 2小时发病，也有短致小时发病，也有短致1515分钟者。迅速发生分钟者。迅速发生恶心、

23、呕吐、口渴，先有知觉异常、感觉逐渐消失；逐渐恶心、呕吐、口渴，先有知觉异常、感觉逐渐消失；逐渐为运动障碍；重者咽下困难、张口结舌、言语不清，上睑为运动障碍；重者咽下困难、张口结舌、言语不清，上睑下垂、眼球运动迟缓，瞳孔先缩小后扩大；最后神志不清，下垂、眼球运动迟缓，瞳孔先缩小后扩大；最后神志不清，呼吸困难，可因呼吸困难，可因呼吸麻痹死亡呼吸麻痹死亡。3535专业专业内容内容 动物性食物中毒动物性食物中毒河豚鱼河豚鱼急急 救救 1 1、清除毒物，立即催吐；以碳酸氢钠液、活性炭悬液或高、清除毒物，立即催吐；以碳酸氢钠液、活性炭悬液或高锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。锰酸钾洗胃，硫酸钠导泻。2 2、保持呼吸

24、道通常；、保持呼吸道通常；3 3、综合治疗：、综合治疗：莨菪类药莨菪类药可提高机体对河豚毒素的耐受性，可提高机体对河豚毒素的耐受性，可用东莨菪碱及阿托品交替使用，作静脉推注，肾上腺皮质可用东莨菪碱及阿托品交替使用，作静脉推注，肾上腺皮质激素可减轻组织对毒素的反应和改善机体的周身状况，可尽激素可减轻组织对毒素的反应和改善机体的周身状况，可尽早使用，早使用，L L半胱氨酸有可能改变河豚毒素的分子结构，帮半胱氨酸有可能改变河豚毒素的分子结构，帮助解毒，亦可使用。助解毒，亦可使用。3636专业专业内容内容 植物性食物中毒植物性食物中毒毒蕈毒蕈 多见于夏秋季节多见于夏秋季节 中毒机制中毒机制 主要的毒素

25、：主要的毒素：毒蕈碱：毒蕈碱：毒理效应与乙酰胆碱相似，具有刺激毒理效应与乙酰胆碱相似，具有刺激兴奋节后胆碱能神经的毒作用；兴奋节后胆碱能神经的毒作用；类阿托品样毒素：类阿托品样毒素：毒作用与毒毒作用与毒蕈碱相反，表现与阿托品过量相似；蕈碱相反，表现与阿托品过量相似；溶血毒素：溶血毒素：使红细胞溶解，使红细胞溶解，导致急性溶血；导致急性溶血；肝毒素：肝毒素：可毒害肝、心、肾、脑等重要器官，可毒害肝、心、肾、脑等重要器官，尤其对肝脏损害最大；尤其对肝脏损害最大；神经毒素：神经毒素：主要侵害神经系统，出现神主要侵害神经系统，出现神经精神症状和中毒性脑病。经精神症状和中毒性脑病。3737专业专业内容内

26、容 植物性食物中毒植物性食物中毒毒蕈毒蕈临床表现临床表现 胃肠型：胃肠型：误食毒红菇、墨汁鬼伞及红网牛肝菌等毒蕈引起。误食毒红菇、墨汁鬼伞及红网牛肝菌等毒蕈引起。3838专业专业内容内容植物性食物中毒植物性食物中毒毒蕈毒蕈 为鹿花菌素引起。除胃肠炎表为鹿花菌素引起。除胃肠炎表现外，有明显腰痛、深茶色尿、现外，有明显腰痛、深茶色尿、黄疸、肝脾肿大，大量溶血并发黄疸、肝脾肿大，大量溶血并发急性肾功能衰竭。急性肾功能衰竭。溶血型：溶血型：误食鹿花菌误食鹿花菌3939专业专业内容内容植物性食物中毒植物性食物中毒毒蕈毒蕈 神经精神型：神经精神型：误食毒绳伞、豹斑毒伞等毒蕈，其毒素误食毒绳伞、豹斑毒伞等毒

27、蕈，其毒素乙酰胆碱中毒相似。有精神错乱的精神症状。而误食角鳞乙酰胆碱中毒相似。有精神错乱的精神症状。而误食角鳞次伞菌、臭黄菇等毒蕈，类似阿托品毒素。次伞菌、臭黄菇等毒蕈，类似阿托品毒素。4040专业专业内容内容植物性食物中毒植物性食物中毒毒蕈毒蕈 肝损型：肝损型：误食毒伞、白菌伞、鳞柄毒伞等，所含毒素包括毒误食毒伞、白菌伞、鳞柄毒伞等，所含毒素包括毒伞毒素及鬼笔毒素等。伞毒素及鬼笔毒素等。1 12 2天轻度胃肠炎表现后，经一假愈期，天轻度胃肠炎表现后，经一假愈期，然后出现皮肤，巩膜黄染，乏力，肝功能异常、全身出血、同然后出现皮肤，巩膜黄染，乏力，肝功能异常、全身出血、同时伴有不同程度的一是障碍

28、，甚至出现急性肝坏死继发肝昏迷时伴有不同程度的一是障碍，甚至出现急性肝坏死继发肝昏迷而死亡。而死亡。4141专业专业内容内容 植物性食物中毒植物性食物中毒毒蕈毒蕈急急 救救 1 1、清除毒物、清除毒物 以高锰酸钾液或鞣酸溶液或浓茶或含碘液以高锰酸钾液或鞣酸溶液或浓茶或含碘液（每（每200200毫升加碘毫升加碘3030滴）洗胃。硫酸钠导泻。滴）洗胃。硫酸钠导泻。2 2、抗毒治疗、抗毒治疗 对毒蕈碱样中毒，可用莨菪碱类药物如阿托对毒蕈碱样中毒，可用莨菪碱类药物如阿托品，重度中毒可酌情注射抗蕈毒血清。对类阿托品样毒素的品，重度中毒可酌情注射抗蕈毒血清。对类阿托品样毒素的躁狂、惊厥、可选用地西泮等，重

29、者选用毛果芸香碱、新斯躁狂、惊厥、可选用地西泮等，重者选用毛果芸香碱、新斯的明、水杨酸毒扁豆碱等。的明、水杨酸毒扁豆碱等。3 3、激素治疗、激素治疗 特别是针对中毒性心肌炎、中毒性脑炎、肝特别是针对中毒性心肌炎、中毒性脑炎、肝损害、溶血和出血等。损害、溶血和出血等。4 4、对症及综合治疗、对症及综合治疗 4242专业专业内容内容 其他有毒植物其他有毒植物 如发芽的马铃薯如发芽的马铃薯 含有较多的龙葵碱毒素；含有较多的龙葵碱毒素；未煮熟的豆浆未煮熟的豆浆 含有胰蛋白酶抑制素和豆皂素；含有胰蛋白酶抑制素和豆皂素；生食的木薯生食的木薯 含氰配唐糖体，能产生一定量的氢氰酸；含氰配唐糖体，能产生一定量的

30、氢氰酸；鲜黄花菜鲜黄花菜 食入后其内含秋水仙碱等；食入后其内含秋水仙碱等；这些所含毒素种类不一，但均能刺激胃肠道粘膜，产生这些所含毒素种类不一，但均能刺激胃肠道粘膜，产生消化系统症状，然后分别影响神经、血液等系统，产生相应消化系统症状，然后分别影响神经、血液等系统，产生相应症状，其严重程度与进食量有关。多为自限性疾病。其救护症状，其严重程度与进食量有关。多为自限性疾病。其救护同细菌性食物中毒。同细菌性食物中毒。4343专业专业内容内容 真菌性食物中毒真菌性食物中毒霉变的甘蔗霉变的甘蔗 中毒机制：中毒机制：霉变的甘蔗可分离出霉变的甘蔗可分离出甘蔗节菱孢霉甘蔗节菱孢霉，其毒素为，其毒素为3-3-硝

31、基硝基丙酸，为丙酸，为神经毒神经毒，主要损害中枢神经系统，新鲜甘蔗的污染率极，主要损害中枢神经系统，新鲜甘蔗的污染率极低低0.7%0.7%1.5%1.5%。但经过三个月的储存，其污染率可达到。但经过三个月的储存，其污染率可达到34%34%56%56%。临床表现：临床表现：潜伏期：潜伏期：2 28 8小时，初为恶心、呕吐、腹泻、随后出小时，初为恶心、呕吐、腹泻、随后出现头晕、头痛、眼黑、和复视、重者瞳孔散大，出汗、流涎、阵现头晕、头痛、眼黑、和复视、重者瞳孔散大，出汗、流涎、阵发性抽搐、尿便失禁及昏迷。可死于呼吸衰竭。可有神经系统后发性抽搐、尿便失禁及昏迷。可死于呼吸衰竭。可有神经系统后遗症。遗

32、症。急急 救：救：目前无特效解毒治疗。早期诊治者，可用活性炭悬液或目前无特效解毒治疗。早期诊治者，可用活性炭悬液或高锰酸钾液洗胃；补液利尿，促进毒物的排泄；对症支持治疗，高锰酸钾液洗胃；补液利尿，促进毒物的排泄；对症支持治疗，重点放在抗中枢性呼吸衰竭、抗癫痫持续状态、及控制抽搐方面。重点放在抗中枢性呼吸衰竭、抗癫痫持续状态、及控制抽搐方面。4444专业专业内容内容思考题：思考题：1 1食物中毒患者病情危重的危险信号是什么？食物中毒患者病情危重的危险信号是什么？2 2常用解毒剂的适用范围及洗胃的注意事项是什么？常用解毒剂的适用范围及洗胃的注意事项是什么？3 3试述食物中毒的急救原则。试述食物中毒的急救原则。4545专业专业内容内容