鼻饲知情同意书.pdf

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1、鼻饲知情同意书 Final revision by standardization team on December 10,2020.鼻饲知情同意书姓名床号（住址）性别电话年龄有 否 病史鼻饲目的：通过胃管供给营养丰富的流食及药物，以保证患者机体需要。其他鼻饲存在一定的医疗风险，特此郑重向患者或家属告知，鼻饲过程中可能发生的意外情况和并发症，包括但不限于：插管失败 一次插管不成功，反复插管，造成鼻腔及食管损伤，出血、疼痛。误入气管致呛咳；食物反流；胃潴留；恶心呕吐；胃管阻塞、脱出及胃黏膜损伤 机械性并发症（咽痛、声音沙哑、鼻咽部损伤致鼻出血）咽喉部炎症；呼吸道感染等。注意事项：注意事项：妥善固

2、定胃管，保持通畅、清洁，每月更换一次，遇有阻塞及时更换 鼻饲食物应遵医嘱给予，现用现配 每次鼻饲量(含水)应在 200ml，每天 6-7次，每次间隔 2小时以上。鼻饲温度以 38左右为宜，推注速度宜缓慢。鼻饲前：(1)应将床头抬高 3050(2)用注射器抽吸有无胃液用注射器抽吸有无胃液，确定胃管在胃内且没有腹胀、胃潴留之症状，再行鼻饲。鼻饲中：(1)患者如有呛咳或推注阻塞，应立即停止鼻饲，通知医护人员。(2)鼻饲间隙应注意预防空气进人。鼻饲后：(1)用 20ml 温水冲洗胃管(2)保持半卧位 3060分钟 保持患者口腔清洁。鼻饲用注射器应保持清洁，每日更换以上事项护士已详细说明，我已理解。同意进行鼻饲的操作。患者（或家属）签名：与患者关系：护士签名：年月日时分