临床用血制度.pdf

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1、临床用血制度为了我院临床用血平安，根据有关规定和市中心血站的要求，特制定本管理制度。一、输血的日常管理设在检验科。二、检验科要指定专人负责血液的收领、发放工作，要认真核查血袋包装，核查内容如下：一血站的名称及其许可证；二献血者的姓名或条形码、血型；三血液品种；四采血日期及时间；五有效期及时间；六血袋编码或条形码；七储存条件。三、检验质量报告单与登记本，须正楷填写清楚，不可字迹潦草或涂改。血型鉴定结果在报告单上写明型别外，还应在登记本或同时在报告单内的血型栏旁加注“+“-符号表示对抗 A 抗 B 标准血清凝集状况。四、接到配血单后应及时主动与临床医师联系，以确定配血数量，尽量减少不必要的浪费，随

2、要血随到中心血站取血。每次配血试验操作人员必须“一班到底完成任务，不得中途交接班。五、试验完毕以后，应保存病人和献血员的剩余血液标本，从输血完毕起算24 小时无意外事故发生方可弃走。六、取血者须是需血科室正式工作人员，应持血型、配血试验结果报告单领血。取血者与发血者应当共同查对病员姓名、科别、床号、血袋号、采血有效日期，血袋无破损，无瓶鉴污损不清，血型无误，交配结果以及血量质量等全部符合。无溶血、无凝块、无污染后再由取血者签收，并写明取血时间等。七、健全过失登记，发生问题及时寻找原因，遇有严重问题立即报告医务科处理。八、血型鉴定一血型鉴定用的标准血清：1、标准血清的凝集效价应符合规定。必须是经

3、灭活，无菌的，有明显标鉴，易于区别的，效价应为抗 A1：128 抗 B1：64，冷凝集效价1：4 者。实用文档.2、标准血清凝集素的亲和力：应在15 秒内出现凝集，3 分钟时凝集块不小于1 立方毫米。3、每批购入标准血清后须用ABO 各型红细胞悬液测试符合质量，方可使用，并随时注意其失效期限。4、标准血清取用后，应立即存放冰箱中备用，随时注意防潮，防止污染与标签脱落。注：以上 1、2 条实验室无法检测，但定购标准血清必须从正规途经购置，买回后必须按 3、4 条严格执行。二实验室操作1、所用试管，吸管等必须枯燥呈中性。2、红细胞悬液浓度应为2-5；3、试验时间与离心速度须适当，试管法：离心速度1

4、000 转/min，玻片法：放置时间不小于 15 分，不超过 30 min，夏季水分易蒸发，应将玻片放入置有湿棉花或纱布的平皿内并加盖，放置时间如上。4、试验温度：一般在室温 18-22 中进展。如有疑问时，应放置于 37 度水浴中 10-15min，离心后观察结果。5、不管试管或玻片法除肉眼检查结果外，必须再用镜子细分复查。十、配血试验一配血方法选择1、无输血反响史者及无输血史者可用盐水配血法。2、反复输血，有输血反响以及新生儿溶血病者应到血站做配血试验。3、大量输血时献血员1 人以上，除按规定病员与献血者作穿插配血以外，各献血员之间也应穿插配血。每次输血前，输血单上必须注明有无输血史，及输

5、入量，输血反响情况。临床科室用血管理制度为了我院临床科室用血平安，根据有关规定，特制定本管理制度。一、各临床科室应当遵照合理、科学的原那么，制定用血方案，不得浪费和滥用血液。二、凡患者血红蛋白低于 100g/l 和血球压伿低于 30的属输血适应症。患者情需要输血治疗时，经治医师应当由相关临床科室主任核准签字后报检验科血库。临床输血一次用血，备血量超过2000 毫升时，需经检验科主任签字后报医务科批准急诊用血除外。实用文档.三、经主治医师给患者实行输血治疗前，应当向患者或其家属告知输血目的可能发生的输血反映和经血液途径感染疾病的可能性，由原患双方共同鉴署用血支援书或输血治疗同意书。四、确定输血后

6、，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病历号、急诊/病室、床号、血型和珍断，采集血样。五、由医护人员或专管人员将受血者血样与输血申请单送交检验科 血库，双方进展项核对。六、临床科室应有专人持配血单领取临床用血。领血时要认真核查有关内容，不符合要求的应当拒绝领用。七、输血前由两名医护人员核对穿插配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。八、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进展输血。九、取回的血应尽快输用，不得自行

7、贮血。输用前将血袋内的成份轻轻混匀，防止剧烈震荡。血液内不得参加其他药物，好需稀释只能用静脉注射生理盐水。十、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。十一、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反响，出现异常情况应及时处理：1、减慢或停顿输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路；2、立即通知值班医师和血液值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。十二、疑为溶血性或细菌污染性输血反响，应立即停顿输血，用静脉注射生理盐水维护脉通路，及时报告上级医师，在积

8、极治疗抢救的同时，做以下核对检查：核对受血申请单、血型标签、穿插配血试验记录；1、核对用血申请单、血液标签、穿插配血试验记录。2、核对受血者及供血者ABO 血型、RH(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、RH(D)血型，不规那么抗体筛选及穿插配血试验包括盐水相和非盐水相试验；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，别离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；实用文档.4、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定，直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定；5、如怀凝细菌污染性输血反响，抽取血袋中血液做细菌学检验；6、尽早检测血常规，尿常规及尿血红蛋白；7、必要时，溶血反响发生经5-7 小时测血清胆红素含量。十三、输血完毕，医护人员对有输血反响的应逐填写患者输血反响回报单，并返还血库保存。血库每月统计上报医务科。十四、输血完毕后，医护人员将输血记录单穿插配血报告单贴在病历中，并将血袋送血库至少保存一天。如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！实用文档.