头部损伤,工伤范文.pdf

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1、头部损伤头部损伤,工伤范文工伤范文头部损伤头部损伤,工伤范文篇一工伤范文篇一申请人：XXX，性别 X，XX 年 XX 月 X 日出生，民族 X，住 XXX 市 XXX 街，身份证号码：XXX，是 XX 公司职工。联系电话 XXXXX。被申请人：XX 公司，地址：XXXXXXX。法定代表人：XXX 任 XX 职务联系电话：XXXXXX请求事项请求依法认定申请人在 XXX(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是 XXX 公司职工，于 XXXX 年 XX 月被招入公司，在 XX 岗位工作。在 XX年 XX 月 XX 日上班时间，发生 XX 工作事故，致使申请人 XX 部位受到严重伤害。申请人受伤后，

2、在 XX 市 XX 医院治疗，诊断为 XX，现已住院治疗 XX 个月，花费医药费 XX 元。据据工伤保险条例第十七条第二款之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致XX 县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX 年 XX 月 XX 日头部损伤头部损伤,工伤范文篇二工伤范文篇二申请人：，性别，年月日出生，民族，籍贯，住市街，是公司职工。被申请单位：公司，地址：法定代表人：任职务联系电话：请求事项请求劳动部门依法认定申请人在时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是公司职工，年月被招入公司，担任工作，在年月日上班时间，因为公司发生工作事故，致使申请

3、人受到严重伤害。申请人受伤后，在市医院住院治疗，现已治疗个月，花费医药费元。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致市劳动保险部门申请人（签字）：头部损伤头部损伤,工伤范文篇三工伤范文篇三申请人：XXX，性别，XX 年 XX 月 X 日出生，民族，籍贯，住 XXX 市 XXX 街，是 XX 公司职工。被申请单位：XX 公司，地址：XXXXXXX 法定代表人：XXX 任 XX 职务联系电话：XXXXXX请求事项请求劳动部门依法认定申请人在 XXX 时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是 XXX 公司职工，XXXX 年 XX 月被招入公司

4、，担任 XX 工作，在 XX 年月日上班时间，因为公司发生 XX 工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在 XX 市 XX 医院住院治疗，现已治疗 X 个月，花费医药费 XX元。根据工伤保险条例的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致XX 县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX 年 XX 月 XX 日头部损伤头部损伤,工伤范文篇四工伤范文篇四单位名称(盖章)：认定申请人与工伤人员关系：用人单位 本人 亲属工会 个人社会保卡号：工伤人员姓名：事故发生(或职业病确诊)时间：年 月 日 时 分事故发生经过(简述)：特别提醒：工伤保险条例第十七条规定：1、职工发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病之日起 30 日内，用人单位应当向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请(书面申请报告或申请表)。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时间可以适当延长。2、用人单位未在上述规定的 30 日申请时限内为本单位工伤人员提出工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。3、工伤申请时效为 1 年(以受理提交工伤认定申请表和相关的材料日期为准)，逾期不予受理。此致XX 县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：XXXXXX 年 XX 月 XX 日