医院感染培训资料77082.pdf

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1、医院感染培训资料一、医院感染的定义:是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。二：医院感染的分类；1、内源性感染（自身感染）：指免疫机能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在发生医院感染之前已是病原携带者,当机体抵抗力降低时引起自身感染。2、外源性感染:指由环境或他人处于（病人、带菌者、工作人员、探视者、陪护者)获得而引起的直接感染.环境感染由污染的环境(空气、水、医疗用具及其他物品造成的感染。如手术室空气污染造成病人术后切口感染,注射器灭菌不严格引起

2、的已型肝炎流行等.院内感染的影响1、现代化诊疗技术和侵入性操作：如器官移植、血液透析、导尿和脑室引流等.2、伤免疫系统的各种细胞毒药物、免疫抑制剂和放射治疗等。3、造成机体抵抗力下降的原发病:如糖尿病、肝硬化和肿瘤等。4、引起正常菌群失调的大量抗生素的使用。三：标准预防认定是病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性,需进行隔离,不论是否有明显的血液污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施.标准预防基本特点1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。2.强调双向防护,既防止疾病从病人传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至病人。3.根据疾病的主要传播途

3、径,采取相应的隔离措施，包括接触隔离。医院感染有关规定1、医务人员上班时要服装整洁,不得穿工作服进入食堂、会议室离院外出.2、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。3、根据物品的性能选用物体或化学的方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品如:手术器具及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸汽灭菌；油、粉膏等首选干热灭菌.不耐热物品如各种导管精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌.4、医务人员接触病人前后用流水洗手,肥皂应保持干燥。无菌操作必须带口罩帽子。5、无菌物品专室专柜存放。每日检查无菌有效期,并有明显的标志.6、凡无菌物品标明品名、

4、有效期、签名。包内放化学指示卡，包外贴化学指示带.7、无菌器械、容器、敷料罐、持物钳等按要求灭菌,消毒液定期更换。8、无菌物品提倡小包装。9、在治疗室、换药室工作时,严格遵守无菌操作规范。已用过和未用过的物品应有明显标记,并分开放置。10、注射、治疗时铺无菌巾；抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不能使用。各种溶媒要注明开启时间，超过24 小时不能使用。11、换药用品一人一用一灭菌。换药时应先处理清洁创口，再处理污染创口。12、注射采用一人一针一管一用一灭菌（含皮试）.13、碘酒、酒精瓶保持密封，持物钳、容器每周一、四更换灭菌，并有记录。14、处理污染器材，包括对

5、乙肝、艾滋病等传染性疾病病人用过的器材，应先 消毒后清洗，被病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械等处理应“先消毒后清洗”。15、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。16、使用中湿化瓶、呼吸机管道、早产儿暖箱湿化器、雾化器每日消毒一次.用毕终末消毒、干燥保存不超过一周。湿化瓶每日更换无菌水。17、体温表用后侵泡消毒、冲洗干燥保存。18、弯盘、治疗碗、药杯、婴儿奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清洁，定期消毒和终末处理。19、手术室、供应室、产房、ICU、血透室、治疗室等部门应保持室内整洁,每周大扫除一次，私人用品不得带入，清洁用具应分区使用，

6、并每日进行空气消毒.20、感染病人与非感染病人分开,同类感染病人相对集中，特殊感染病人单独安置。21、病房应定期通风换气,必须时进行空气消毒，地面应湿式清扫，如遇污染立即消毒。治疗室、换药室每日用消毒液拖地一次，治疗桌(台）、治疗车（盘）药车每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治疗室、办公室等应分别设置专用扫把、抹布、拖把，标记明确，分开清洗，悬挂晾干，定期消毒.重危科室：如手术室、产房等每天用空气消毒机照射 3 次，每台手术或分娩前后均要消毒；治疗、换药室每日紫外线消毒一次，每次 30 分钟以上。22、病床用湿式清扫,扫床时刷子应包已消毒的湿毛巾,一床一用一巾，病人床头柜每日用消毒抹布擦洗，一

7、桌一抹布，用后均需消毒。病人离院，转科或死亡后，所有用物及床单位应做好终末消毒处理。23、病房地面每日湿式清扫，当有血迹、粪便、体液等污染时,应及时用消毒液拖地。24、治疗室、办公室、配餐室、病房、厕所拖把专用，标记明显，分开清洗，悬挂晾干。25、病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好终末消毒.26、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉褥、床垫定期消毒，被血液体液污染时，及时跟、更换.严禁在病室、走廊内清点更换下来的被服。27、病人出院、转科或死亡做好终末消毒处理。28、传染病房内污染区、半污染区、相对清洁区分区明确，传染病员应在指定的范围内活动，不得互串病房和

8、外出，到他科诊疗时，应做好消毒隔离工作，严格探视陪伴制度，并指导其遵守隔离要求。29、传染病员按病种分室收治隔离，并有醒目的隔离标志。工作人员进入污染区要穿隔离衣,离开污染区时,需按常规脱去隔离衣，接触不同病种时应更换隔离衣，并洗手。30、一次性注射器、输液器用毕针头；立即放入锐器盒内。31、换药操作应按清洁伤口、污染伤口、隔离伤口依次进行,感染性敷料应及时焚烧。32.无菌物品的准备，包布不得少于两层，体积不不得超过 30、30、25,金属包的重量不得超过 7 千克，敷料包不得超过5 千克，新棉布先洗再用，反复使用的包布和容器，应经清洗后再用，灭菌时应暴露物品的各个表面.33.凡是湿包和有明显

9、水的包不得做为无菌包使用，掉在地上后放在不洁之处均应视为污染，应放于离地高 20-25 厘米，离天花板 50 厘米，离墙 5 厘米的物架上，顺序排放，分类放置,25 度以下保存 10-14 天。三.手部皮肤的清洁和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒剂指征：3.1 直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。3.2 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。3.3 穿脱隔离衣前后，摘手套后。3。4 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；3.5 当医务人员的手有可见的污染物或者被

10、病人的血液、体液等污染后.2。洗手的方法：用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指甲、母指、腕部、时间不少于 10-15 秒,流动水洗净。四手消毒的指征4。1 检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;4。2 出入隔离病房、重症监护病房、伤伤病房、新生儿重症病房和感染性疾病科病房等重点部门前后；4.3 接触被传染的血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染的物品后。4。4 双手直接为传染病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后。4。5 需要双手保持较长时间抗菌活性时。五手卫生指征5。1 直接接触病人前、后。5。2 摘手套后（戴手套不能代替洗手）5。3 进行侵袭性操作前,不论是否戴手套；5.45。4 接触体液或排泄物、黏膜、破损皮肤或伤口敷料之后;5.5 护理患者从污染部位移到清洁部位时；5.6 接触患者周围的物品(医疗设备）之后。六、手卫生的注意事项;6。1 对于部分酒精不能杀灭的病原体，应采用流动水洗手做为手卫生的方法;6。2 为了提高医务人员手卫生的依从性，尽量选用含有护肤成分的速干手消毒液;6.3 不可用消毒盆浸泡作为医务人员的卫生手消毒方法;6.4 应加强对护工和保洁人员的手卫生培训、教育和监督；6.5 应对陪护人员进行手卫生知识的宣传教育,进入病室探视患者前和结束探视离开患者时，应洗手或用速干手消毒进行手卫生;