医院感染监测管理制度.pdf

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1、K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分医院感染监测管理制度医院感染监测管理制度一、一、各科室应加强医院感染管理工作，各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各严格执行医院感染各项规章制度。项规章制度。二、医院感染管理领导小组每半年定期召开监控小组会议，二、医院感染管理领导小组每半年定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存在问题。研究解决本科医院感染存在问题。三、三、各科室要重视医院感染的预防和控制，各科室要重视医院感染的预防和控制，执行执行“标准预防标准预防”，“手卫生制度手卫生制度”，“职业防护职业防

2、护”等在职教育培训工作，每半年培训不等在职教育培训工作，每半年培训不少于一次，全院性培训参加人数不少于少于一次，全院性培训参加人数不少于 80%80%。四、掌握医院感染诊断标准，提高医院感染诊断水平，四、掌握医院感染诊断标准，提高医院感染诊断水平，有效预防和控制医院感染。发现医院感染病例应在有效预防和控制医院感染。发现医院感染病例应在 2424 小时内报小时内报告医院感染管理领导小组，告医院感染管理领导小组，如有流行暴发倾向及时报告。如有流行暴发倾向及时报告。主要监主要监测指标：测指标：（1 1）医院感染发病率）医院感染发病率8%8%，漏报率，漏报率10%10%。（2 2）消毒灭菌效果监测和环

3、境卫生学监测合格率）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%95%，无菌物品合格率无菌物品合格率 100%100%（3 3）紫外线照射强度不得低于）紫外线照射强度不得低于 70 uW/cm270 uW/cm2。新进灯管。新进灯管9090uW/cm2uW/cm2五、五、建立严格的科室清洁、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，消毒与隔离制度，对不同传染源对不同传染源引起的感染采取相应的隔离措施。引起的感染采取相应的隔离措施。六、六、对重点区域，对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医院感染管理办法的有关要求。符合医院感染管理办法的有关要求。1

4、1页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分七、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、七、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等流程的管理，焚烧等流程的管理，八、八、污水污物排放按国家有关规定执行，污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符各个管理环节应符合医疗废物管理条例要求。合医疗废物管理条例要求。*医院医院2013 年 1 月 8 日你还很年轻，将来你会遇到很多人，经历很多事，得到很多，也会失去很多，但无论如何，有两样东西你绝不能丢弃。一个叫良心，一个叫理想。2 2页脚内容页脚内容