导尿的要点及注意事项.pdf

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1、导尿的要点及注意事项 Final revision by standardization team on December 10,2020.导尿的要点及注意事项导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作，但是如果操作不当，将给病人导尿是泌外科常做的一项基本的技术操作，但是如果操作不当，将给病人造成痛苦或感染，甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。造成痛苦或感染，甚至发生尿道损伤及膀胱穿孔。一、导尿的要点一、导尿的要点（一）掌握男、女尿道解剖的特点：（一）掌握男、女尿道解剖的特点：1 1、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常：、男性尿道解剖特点及常见的尿道异常：长约长约 17-20cm17-20cm，直径：平均约为

2、，直径：平均约为 8mm8mm三个狭窄部：外口、膜部、内口三个狭窄部：外口、膜部、内口三个膨大部位：舟状窝、球部、前列腺部三个膨大部位：舟状窝、球部、前列腺部二个弯曲：尿道膜部耻骨下弯，耻骨前弯曲二个弯曲：尿道膜部耻骨下弯，耻骨前弯曲操作时，当把阴茎向前与向腹壁拉提时，耻骨前弯曲即消失，但耻操作时，当把阴茎向前与向腹壁拉提时，耻骨前弯曲即消失，但耻骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗骨下弯曲不能人为的改变，故导尿管达此弯曲时应轻柔插入，防止操作粗暴而引起尿道损伤。暴而引起尿道损伤。临床常见的男性尿道异常：临床常见的男性尿道异常：（1 1）先天性的尿道畸形成狭窄（）先

3、天性的尿道畸形成狭窄（2 2）外伤性尿道狭窄）外伤性尿道狭窄（3 3）炎性尿道狭窄（）炎性尿道狭窄（4 4）尿道梗阻）尿道梗阻2 2、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常、女性的尿道解剖特点及常见的尿道异常女性尿道长约女性尿道长约 2.5-4cm2.5-4cm，直径约，直径约 8mm8mm，扩张性好，可达，扩张性好，可达 10-13mm10-13mm，其特点：，其特点：尿道短、无弯曲、尿道口径扩张性大等，导尿管易于插入，但女性尿道异常情尿道短、无弯曲、尿道口径扩张性大等，导尿管易于插入，但女性尿道异常情况较复杂，尿道外口变异较多，尤其是老年妇女，会阴部肌肉松驰，导致尿道况较复杂，尿道外口变异较多

4、，尤其是老年妇女，会阴部肌肉松驰，导致尿道回缩，往往尿道口模糊不清，造成导尿时寻找尿道口困难，误入阴道，由于尿回缩，往往尿道口模糊不清，造成导尿时寻找尿道口困难，误入阴道，由于尿道短，同时接近阴道局部分泌物较多，容易在插入尿管时引起感染，清洗、消道短，同时接近阴道局部分泌物较多，容易在插入尿管时引起感染，清洗、消毒要彻底，找准尿道口，防止插入阴道。毒要彻底，找准尿道口，防止插入阴道。二、注意事项二、注意事项1 1、严格无菌操作，避免引起感染。、严格无菌操作，避免引起感染。2 2、操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因，决不、操作时，注意手法，动作轻柔，插管发生阻力时，要分析原因

5、，决不能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。能盲目、粗暴插入，以免尿道损伤。3 3、插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，、插入的深度：根据尿道的长度插入，还要考虑个体的高矮稍有差异，见尿后再进见尿后再进cmcm，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分，即尿管头部的气囊部份要全部进入膀胱，防止气囊部分留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。留在尿道内口外，造成尿道受压、缺血、坏死，导致损伤。4 4、为尿潴留病人导尿时，须缓慢排空膨胀的膀胱，否则突然而快速的降、为尿潴留病人导尿时，须缓慢排空膨胀的膀胱，否则突然而快速的降低膀胱内压可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超过低膀胱内压可引起膀胱急性出血，第一次放尿不能超过 1000ml1000ml，老年体弱，老年体弱者者mlml。5 5、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。、操作前要告知患者，使其了解操作方法及目的。20072007 年年 1010 月月