单位职工健康体检表.pdf

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单位职工健康体检表单位职工健康体检表体检医院名称：体检日期:年月日姓名工作单位出 生 地既往病史家 族 史甲状腺淋巴外肛门科泌尿生殖器其它血压神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝腹 部 器 官其它右眼视左力听右力左矫正视力耳疾右左性 别出生日期民族小二寸免冠近照体检单位骑缝章脊柱四肢关节其它眼疾医师签字：医师签字:内科脾医师签字：五官科耳鼻及鼻窦疾病咽 喉其 它胸部 X 线透视心电图B 超检查男：腹部；女：腹部+乳腺+妇科宫颈癌液基薄层细胞检查尿常规血常规血糖血脂肝肾功能医师签字：医师签字：医师签字：医师签字：化验员签字：化验员签字：化验员签字：化验员签字:化验员签字：主检结果(以下部分请在符合的项目上用“”表示)结果:1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病(如有慢性病或慢病高危人群请继续在下列符合的项目上用“”表示)1心血管病7结核病2高血压病8糖尿病3脑血管病9神经或精神疾病4慢性呼吸系统病10.高血压高危人群5慢性消化系统病11.糖尿病高危人群6慢性肾炎12其它慢性病(具体)：体检医院盖章主检医师签字：填写日期：年月日体检医院盖章填报日期：年月日体检医院意见注：1表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改。2体检后此表交医务科。3X 线、心电图、B 超、阴道镜、血尿常规、血糖、血脂、肝肾功能报告单请贴在背面.