医院质量与安全管理督导检查反馈表(职能部门用).pdf

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1、xxxxxxxxxx 医院医院医疗医疗质量与安全管理督导检查反馈记录质量与安全管理督导检查反馈记录科科室室检查人员检查人员检查时间检查时间本次本次督查督查内容内容1、“三基三严”培训与考核的落实与管理“三基三严”培训与考核的落实与管理;2 2、医疗风险管理方案的落实与管理；、医疗风险管理方案的落实与管理；3 3、患者安全目标的落实；、患者安全目标的落实；4 4、全员质量与安全教育和培训的管理与落实；、全员质量与安全教育和培训的管理与落实；5 5、医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案的管理与落实、医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处置预案的管理与落实;6 6、高风险技术操作的授权管理与动态

2、管理；、高风险技术操作的授权管理与动态管理；7 7、临床路径与单病种管理；、临床路径与单病种管理；8 8、病情评估管理；、病情评估管理；9 9、按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为的落实；径，规范诊疗行为的落实；1010、根据病情，选择适宜的临床检查的落实。、根据病情，选择适宜的临床检查的落实。1 1。1 11.21.21 1。3 3检查检查2.12.1结果结果2 2。2 23 3。1 13.23.21.1.2 2。上次督上次督查反馈查反馈问题的问题的追踪评追踪评价价3.3.1.1.2 2。3 3。请科室在 5 个工作日内将反馈问题的原因分析和整整改整改建议建议改措施，一份 OA 传至医务部张 ,同时，科主任负责督导落实，及时追踪评价改进情况。被查科室主任签字：被查科室主任签字：年年月月日日检查组长签字检查组长签字:年年月月日日此表一式两份此表一式两份,一份科室存档，一份主管部门存档一份科室存档，一份主管部门存档