最新临床用血审核制度.pdf

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1、临床用血审核制度一、临床用血申请一、临床用血申请1 1严格掌握输血适应症严格掌握输血适应症临床医师应严格掌握输血适应症，区分紧急输血和择期输血的情况，确保输血的治疗作用(1)对慢性病患者血红蛋白10 克，或红细胞压积30不予输血：急性失血量在 600ml 以下，红细胞压积35的患者原则上不输血。(2)对慢性病患者血红蛋白10 克，可小量分次输血，应采用成份输血。2 2履行知情同意程序履行知情同意程序（1）决定输血治疗前，责任医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意,并在 输血治疗同意书上签字后存入病历。（2）无家属在场、患者无自主意识需紧急输血进

2、行救治，应由责任医生将输血治疗同意书报总值班或医务科签字批准，并置人病历.3 3用血申请用血申请任何情况下输血，均需填写临床输血申请单由责任医师逐项填写,由主治医师以上人员核准签字,连同受血者血样送交输血科进行备血。二、临床用血量审批及权限二、临床用血量审批及权限1，预计单次用血量在 800ml 以内,由中级以上医师提出申请,报请上级医师核准审签;2单次用血量在 8001600ml 的，由中级以上医师提出申请，报请上级医师审核，科室主任核准审签；3单次用血量超过1600ml，由中级以上医师提出申请,科室主任核准审签后，报医务部门批准。4急诊用血需科主任医生审批。三、标本及血液取送三、标本及血液

3、取送必须由医护人员或专职人员送输血标本、领取血液并核对签字，不得由患者或家属送输血标本或领取血液。四、血液发放与签收四、血液发放与签收配血合格后，由医护人员到输血科(血库)取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊、病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等,准确无误时，双方共同签字后方可取血。2凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：(1)标签破损；(2）血袋有破损、漏血；（3)血液中有明显凝块;（4)血浆呈乳糜状或暗灰色：(5)血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；(6)未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；(7）红细胞层呈紫红色：（8)

4、过期或其他须查证的情况，3血液发出后不准退回。五、输血前查对五、输血前查对1两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液颜色是否正常，准确无误方可输血。2两名医护人员对患者进行核对:患者姓名、性别、年龄、病案号、科别、床号、血型等，确认与配血报告相符,对神志清醒的患者要唱名核对，对神志不清的患者或儿童患者应得到主管医师证实确定无误后，用符合标准的输血器进行输血.3取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注.六、输血过程观察与记录六、输血

5、过程观察与记录1患者在输血过程中，经治医生应密切观察有无输血反应，若有异常立即采取措施,及时报告上级医师指导科理并记载于病历中。2 疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师、总值班或报医务科，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查;(1)核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录：(2）核对受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验)；(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；（4）立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血液游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并相关抗体效价，如发现特殊抗体,应作进一步鉴定;(5）如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；(6)尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；(7)必要时,溶血反应发生后 57 小时测血清胆红素含量；3,医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，医师逐项填写患者输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。4输血完毕后 6 小时，由护士(记录人)记录，医师(复核人)复核,填写医院临床输血过程记录单。