围手术期护理质量评价标准及考评细则.1.pdf

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1、围手术期护理质量评价标准及考评细则围手术期护理质量评价标准及考评细则评价日期：评价者:得分：得得分：分：项目项目评价标准评价标准科科室室:分值分值考评细则考评细则床床号：号：住院号：住院号：姓姓名：名：1、评估和观察到位（患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况，女性患者是否在月经期）。术术前前护护理理质质量量2、术前心理护理有效，患者焦虑减轻或消除。3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，做好术前常规准备,如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确

2、复述术前准备相关配合要点。5、配合医生对手术部位进行标记，做好身份标识。1、手术患者交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况.2、根据患者手术和麻醉方式，采取卧位适当，根据需要给予床档保护和保护性约束。3、观察术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等，遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛，增进舒适.4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。5、根据病情指导患者适量活动，协助床上翻身、拍背，选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导。888评估护士，一项不知晓扣 1 分评估术前患者，未有效实施扣 4 分评估术前患者,一项未指导扣

3、 1 分评估术前患者，一项不知晓扣 1 分未标识或未戴手腕标记扣 4 分评估责任护士，一项不了解扣 1 分评估术后患者，一项未落实扣 2 分评估术后患者，1h内未处理一项扣1分评估术后患者，不知晓一项扣 1 分评估术后患者,未指导一项扣 1 分得得分：分：科科室：室：床床号号:住院号：住院号：姓姓名：名：得得分分:科科室：室：床床号：号：住院号：住院号：姓姓名：名：得得分：分：科科室：室：床床号：号：住院号住院号:姓姓名名:围围手手术术期期护护理理8888888术术后后护护理理质质量量得得分分:科科室：室：项目项目评价标准评价标准分值分值考评细则考评细则床床号号:住院号：住院号：姓姓名：名：（

4、1）根据不同的手术需要，手术间安排合适.手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要，各类仪器的摆放规范化布局.手术室内人员数量限制。（2）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。（3）评估患者的病情、配合程度、术前准备情况等。（4)手术体位安置妥当，静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。(5）巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位.（6）巡回护士应密切观察患者的反应，及时发现患者的不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作，术中用药、输血的核查到位。（7)患者了解手术过程，通过交谈缓解患者的紧张情绪；术中给予患者必要保温措施,注意隐私保护。（8）患

5、者出手术室前需再次评估,保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅,伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。44222现场评估,一项不符合扣 2 分。现场评估,一项不符合扣 2 分。现场评估，一项不符合扣 1 分.现场评估,一项不符合扣 1 分。现场评估,一项不符合扣 1 分。现场评估，一项不符合扣 1 分。现场评估,一项不符合扣 1 分。得得分分:科科室：室：床床号：号：住院号住院号:姓姓名：名：得得分：分：科科室：室：床床号：号：住院号：住院号：姓姓名：名：得得分：分：科科室：室：床床号：号：住院号住院号:姓姓名：名：围围手手术术期期护护理理术术中中护护理理质质量量222现场评估，一项不符合扣 1 分。