山东省自主创新产品认定申请表.pdf

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1、山东省自主创新产品认定申请表山东省自主创新产品认定申请表自主创新产品名称/型号法人代码法人代表登记注册类型申请单位名称（公章）申报地区市县地区代码申请单位地址（含邮编）填 表 人填表日期山东省科学技术厅制二七年五月一、自主创新产品主要情况一、自主创新产品主要情况技术领域行业领域产品类别属于现行山东省省级政府集中采购目录的序号及目录产品销售量产品投放市场时间产品销售收入（万元）产品出口创汇产品出口量上年度产品经济国际市场：效益产品市场占有率全国市场：（同类产品排名位次）省内市场：1、产品主要用户及评价2、3、（万美元）产品功能及用途项目来源技术来源（1）技术来源（2）产品开发形式国家计划部门计划

2、省计划市计划自行开发国外技术国内高校、科研院所技术自有技术863 计划项目攻关计划项目高技术研究项目创新基金项目火炬计划项目星火计划项目其它合作开发独立开发引进消化吸收其它1、本单位独立开发，拥有技术全部所有权2、本单位与外单位合作开发，联合拥有技术所有权3、本单位与外单位合作开发，本单位拥有技术全部所有权知识产权4、由外单位技术转让，本单位拥有技术全部所有权5、由外单位技术许可，本单位拥有技术使用权，但无所有权6、本单位与技术所有者或持有者协议合作生产7、其它关于知识产权的简要说明：知识产权创新性先进性成熟度鉴定日期产品采标情况拥有自主知识产权掌握核心技术突破关键技术首创重大改进替代进口国际

3、领先国际先进国内领先国内先进产品样机（样品）小批量生产批量（规模）生产组织鉴定单位国际标准国外先进标准国家标准部颁标准企业标准产品具体执行标准：类别名称批准时间批准号技术创新水平知识产权拥有情况（包括专利、著作权等知识产权，并含申报国际专利情况）产品获奖情况关于技术创新水平的简要说明产品主要技术性能指标产品测试结果说明二、申报单位基本情况二、申报单位基本情况企 业 经 济 类 型（含股比构成）高新技术企业认定情况企业进入高新区情况企企业进入的特色产业基地名称业上年度企状业经济效况益情况企业研发投入（万元）研发投入占销售收入的比重企业上缴税额（万元）企业净利润（万元）企业总资产（万元）企业销售收入（万元）国家重点高企省高企国家级高新区省级高新区通过质量标准认证情况企业拥有自主知识产权情况企业法人代表承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题，本单位愿承担一切责任。签名：日期：盖章：市科技主管部门意见：盖章盖章年月日年月日市财政主管部门意见：