血液透析管理规范检查表.pdf

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1、血液透析管理规范检查表血液透析管理规范检查表被检查医院：被检查医院：1.血透室专职医生有无兼管或轮转2.血透室医生：名；护士：名；技术员：名；机器：台3.血透室医师持有国家医师执业证书有无4.血透室工作 1 年及以上的护士持有护士执照有无5.血透室医护人员三甲医院专业进修学习、培训 有 无6.有无血液净化继续教育有 无7.各项制度是否健全有无不完整8.血透病人（或家属）透析前签署知情同意书有 无9.是否建立透析病历有无不完整10.是否建立应急预案有无不完整11.血透室分区(清洁区、污染区、半清洁区)明确明确不明确基本明确12.医务人员和病员通道合理不合理13.透析新透析患者透析前检测乙肝病毒标

2、志物有 无患 者 肝透析患者每 12 个月复查乙肝病毒标志物有无炎 病 毒新透析患者透析前检测丙肝病毒标志物有 无标 志 物透析患者每 6 个月复查丙肝病毒标志物有 无检测阳 性 患分区、分机器1者 透 析不分区、分机器管 理 措不分区、不分机器，两班之间机器消毒施不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒15.HCV分区、分机器阳 性 患不分区、分机器者 透 析不分区、不分机器，两班之间机器消毒管 理 措不分区、不分机器，两班之间机器冲洗，不消毒施不分区、不分机器，两班之间机器不冲洗，不消毒16.透析新透析患者透析前检测 HIV 抗体是否患者透析患者定期复查 HIV 抗体是否HIV 检测17

3、.每单次透析后更换床单元是否18.每单次透析后透析机、床单元物表清洁或消毒 是 否19.共用物品（血压仪、血糖仪等）分区固定使用 有有 无无20.透析治疗区和洗手池有 无治疗室手卫生、消手消毒液有 无毒设施一次性干手纸装置有 无21.透析区定期空气细菌学检测、记录（13 个月）有无不完整22.每月一次反渗水细菌学检测、记录 (包括二个采样点:1.反渗机供水出口;2.反渗水回路）有无不完v1.0 可编辑可修改整23.每月一次对透析器入口的透析液细菌菌落检测、记录有无不完整24.反渗机主机定期（三个月）消毒、记录有无不完整25.反渗机供水管路定期（三个月）消毒、记录有无不完整26.反渗水、透析器入

4、口的透析液内毒素定期(三个月)检测、记录无定性 定量不完整无条件检测27.定期（一周）透析用水含氯、软水硬度检测、记录有无不完整无条件检测28.反渗水化学污染物每年检测有无不完整无条件检测29.血路管道是否复用复用不复用30.透析器(滤器)是否复用复用不复用31.透析器(滤器)复用方法人工复用自动复用机阳性患者透析器(滤器)是否复用复用不复用33.透析器或滤器重复使用知情同意书有无不完整34.复用透析器(滤器)总血室容积(TCV)测定记录和破膜试验记录有无不完整35.复 用 透患者姓名有无析器(滤器)复用日期有无标识透析器型号有无36.透 析 器患者姓名有无(滤器)复用复用日期有无记录复用次数

5、有无透析器型号有无血室容积测定记录有无破膜试验记录有无37.透析器、滤器和管路重复使用有关不良事件记录本有无38.肝炎阴、阳性(HCV)患者透析器(滤器)是否分开复用是否39.复用间环境布局 符合要求 不符合要求 基本符合40.复用人员护士技术员其他人员41.复用人员是否经过培训是否42.复用消毒剂标识(标签、有效期、配置者双签名)有无不完整43.透析机消毒剂购买成品自行配制44.浓缩 A 液成品 A 液自行配制，A 粉 其它45.浓缩 B 液成品 B 液 成品干粉 自行配制，B 粉医用药剂46.独立的配液间或透析液存储间 有不明确无47.独立的水处理间有无2v1.0 可编辑可修改48.独立的治疗室有无建议或要求建议或要求:检查人（签字）检查人（签字）：日期：日期：年年月月日日