消渴痹症临床路径(共4页).doc

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1、精选优质文档-倾情为你奉上 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径一、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象 中医诊断：第一诊断为消渴病痹症。 西医诊断：第一诊断为糖尿病周围神经病变（ICD-10 编码：E14.408+）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断标准:参照糖尿病中医防治指南（中华中医药学会，2007 年）。（2）西医诊断标准:参照中国 2 型糖尿病病防治指南（中华医学会，2007 年）。2证候诊断 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案”。 消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）临床常见证候： 气虚血瘀

2、证寒凝血瘀证 阴虚血瘀证 痰瘀阻络证 肝肾亏虚证（三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）诊疗方案”。1诊断明确，第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为20 天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10 编码：E14.408+） 的患者。2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床 路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。专心-专注-

3、专业（七）入院检查项目1必需的检查项目（1）血糖、糖化血红蛋白（2）肌电图、感觉定量检查或测量（3）肢体动脉多普勒（4）血常规、尿常规（5）肝功能、肾功能（6）心电图2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如四肢血管彩超、踝肱指数、超敏 C 反应蛋白（CRP）、血流变、动态血糖监测等。（八）治疗方法1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）气虚血瘀证：补气活血，化瘀通痹。（2）寒凝血瘀证：温经散寒，通络止痛。（3）阴虚血瘀证：滋阴活血，柔筋缓急。（4）痰瘀阻络证：化痰活血，宣痹通络。（5）肝肾亏虚证：滋补肝肾，填髓充肉。2.熏洗（蒸）法：根据病情需要选择。3.针灸疗法：根据病情需要选择体针、耳针、电

4、针等不同的治疗手段。4.推拿疗法：根据病情需要选择。5.其他疗法：离子导入疗法等。6.内科基础治疗：主要包括酌情合理选用口服降糖药及胰岛素，使血糖控制在正常 或接近正常。同时，配合降压、调脂药物。7.护理：辨证施护。（九）出院标准 肢体疼痛、四肢发凉、肢软麻木等症状好转。（十）有无变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、 费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重心脑血管疾病、肝、肾并发症，或患有其 它严重原发性疾病、精神病患者，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径

5、。二、消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）中医临床路径住院表单时间 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2-3 天） 年 月 日（第 4-20 天）主要诊疗工作询问病史、体格检查、舌象、脉象采集中医四诊信息进行中医证候判断下达医嘱，开出各项检查单完成首次病程记录完成入院记录完成初步诊断、病情评估确定治疗方案与家属沟通，向患者交代病情和注意事项采集中医四诊信息进行中医证候判断上级医师查房，根据病情调整或补充诊疗方案完成当日病程和查房记录根据检查结果进行讨论，并予相应处理完善必要检查采集中医四诊信息进行中医证候判断，并调整中药汤剂上级医师查房，根据病情调整治疗方案，确定出院时间完成出院记录出院宣

6、教：向患者交代出院注意事项及随诊方案通知出院开具出院带药重点医嘱长期医嘱内科护理常规分级护理糖尿病饮食监测餐前餐后血糖口服中药汤剂口服中成药内科基础治疗中药熏洗（蒸）中药离子导入针灸推拿按摩临时医嘱血糖、糖化血红蛋白、感觉定量检查或测量。血常规、尿常规。肝功能、肾功能。心电图其他检查根据患者具体情况而定长期医嘱内科护理常规分级护理糖尿病饮食监测餐前餐后血糖口服中药汤剂口服中成药内科基础治疗中药熏洗（蒸）中药离子导入针灸推拿按摩临时医嘱肢体动脉多普勒肌电图必要时复查异常项目对症处理长期医嘱内科护理常规分级护理糖尿病饮食监测餐前餐后血糖口服中药汤剂口服中成药内科基础治疗中药熏洗（蒸）中药离子导入针

7、灸推拿按摩下出院医嘱临时医嘱复查必要的检查项目出院带药门诊随诊主要 护理 工作做入院介绍、入院评估进行入院健康教育介绍各项检查前注意事项饮食、日常护理指导按照医嘱执行诊疗护理措施按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育足部检查足部护理指导患者病后康复交代出院后注意事项，进行卫生宣教指导出院带药的煎服法协助办理出院手续送病人出院病情变异记录无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.无有，原因：1.2.责任护士签名医师签名适用对象：第一诊断为消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）（ICD-10 编码：E14.408+） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日20 天实际住院日： 天