2022医疗质量自查报告_医疗质量管理自查报告_4.docx

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1、2022医疗质量自查报告_医疗质量管理自查报告 医疗质量自查报告由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“医疗质量管理自查报告”。 医院节前医疗质量、医疗平安自查报告 为保证“两会”、“两节”期间医院医疗质量和医疗平安，依据卫计委要求，结合医院自身实际，本院在元旦前后，组织医疗、护理、药剂、质控等有关职能部门对医院各条线工作进行了自查，现将检查状况报告如下; 一、检查重点： 1、急诊科。 2、手术室。 3、特别病人：新病人、危重病人和手术病人的处理及病程记录。 4、住院病人医患沟通记录状况。 5、病理科。 6、医院感染管理。 7、护理管理。 8、特别药品（毒、麻、精）管理。 9

2、、临床各科交班记录。 10、医务人员在岗状况。 11、各科抢救器械、设备、药品功能状况。 二、检查结果 总体状况良好，未发觉重大平安隐患。医务人员均在岗在位，挂牌上岗，窗口单位双挂牌。近几年，通过医院管理年活动的开展和文明单位验收，职工质量意识增加，医院加强了内部质控检查，对重点科室、重点病人、环节质量监管更加重视，医疗质量有所提高。但在检查中，也发觉了一些问题和不足。 （一）急诊科。人员固定，设施完备，布局尚合理，基本满意急诊工作须要，重点病种有服务流程，急救设备、急救药品处于备用状态。存在问题：心电图机、心电监护仪有时工作不稳；“绿色通道”标记有脱落。 （二）手术科室和麻醉科。查阅手术病人

3、住院病历，对病人有术前探讨、术前查对、术前谈话、医患沟通，各类知情同意书签署规范，术后视察状况刚好记录；麻醉科工作流程规范，做好术前打算和术后随访。存在问题：个别科室请外院专家手术，无会诊记录；个别病人术后麻醉师随访漏写日期。 （三）药品管理。中西药房工作有序，特别药物管理规范，加强处方审核、评价，对不 规范处方与有关人员沟通后刚好订正。存在问题：个别处方药物名称运用商品名，个别医生字迹潦草难以分辨，药物规格、剂量、用法等漏写，处方前记缺项，个别处方药量过大。个别病区“强痛定”登记不对号；冰箱内备用“去氨加压素”无基数登记。 （四）护理管理。根据护士条例实施护理管理，做好基础护理、消毒隔离、护

4、理文件书写及重危病人管理。存在问题：个别科室备用氧气筒未处于功能状态（无湿化瓶）。 （五）文件书写。总体状况尚可，但也发觉不少缺陷。 1、住院病历状况：三级查房不到位，某些住院病历中上级医师查房签名不刚好；病程记录不规范，运用药物或作检查未在病程录中记录依据；医患沟通表记录不规范，有些只有入院时一次记录有些特别状况未刚好沟通；个别重病人病程记录未刚好打印出来。 2、门诊病历、急诊留观病历：中医门诊病历无舌苔脉象、病机、方名、证型等；留观病历过于简洁。 3、科室质控记录不规范，科内业务学习有个别科室流于形式，学习人员无签名，有应付检查嫌疑。 4、交班本：二班医生漏签名状况较多，个别科室日班交班空

5、白，个别科室交班记录病人只有床号没有姓名。 三、自查后整改方法 1、对检查中发觉的问题，当场指出，要求马上改正，对较大问题，由质控办下法“医院质量检查反馈表”，要求相关科室在肯定时限内进行缘由分析，制定整改措施，检查人员于2周内对整改措施落实状况进行验证。 2、通过科主任、护士长例会予以反馈，并在每月一期的质控简报上点名通报。 3、对查出的问题落实责任追究制，详细责任到科、到人，予以适当经济惩罚。 通过检查，发觉问题刚好整改，有利于医疗质量的持续改进，今后工作中，我们将一如既往，狠抓制度落实，强化内部管理，实行有效措施，确保医疗平安。 上海市医院 二0 年一月八日 医疗质量自查报告 医疗质量自

6、查报告范文一：依据上级相关文件精神和规定，我院马上进行医疗质量大检查并作出如下总结：一、严抓医疗质量，确保医疗平安1、严格根据流程和诊治指南开展临床工作，确保医. 医疗质量自查报告 医务科2022年医疗质量自查报告及整改措施依据岱医疗质量平安整顿活动的要求，医务科对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改看法、措施和详细责任落实汇报. 医疗质量自查报告 医务科2022年医疗质量自查报告及整改措施依据县医疗质量平安整顿活动的要求，医务科对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改看法、措施和详细责任落实汇报. 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告4篇（4）门诊患者的沟通：

7、疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。 （5）医护之间的沟通：落实医疗行为的刚好到位，各种检查是否刚好进行，患者病情的改变是否得. 医疗质量自查报告 2022年医疗质量自查报告及整改措施依据医疗质量平安整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)部分医疗核心. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第6页 共6页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页第 6 页 共 6 页