药品用量动态监测和超常预警制度.pdf

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1、K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分药品用量动态监测和超常预警制度加强医院药事管理工作，加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减避免和减少细菌耐药性的产生，少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和建立药品用量动态监测和超常预警制度，超常预警制度，促进合理使用。促进合理使用。根据根据抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则、处方管理办法等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。处方管理办法等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。

2、一、一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药其中抗菌药物、新特药和中成药为本院重点动态监测对象。物、新特药和中成药为本院重点动态监测对象。二、二、药房每月一次对药物使用情况进行统计，药房每月一次对药物使用情况进行统计，特别是重点监测的特别是重点监测的药品品种，药品品种，按科室、按科室、医生进行综合分析，医生进行综合分析，上报院委会及药事管理领导上报院委会及药事管理领导小组。小组。三、三、药事管理领导小组每季度组织对全院、药事管理领导小组每季度组织对全院、科室、科室、医生抗菌药物医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历

3、等相关资料，使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情况和细菌培养及药敏结果，根据监测情况和细菌培养及药敏结果，进行合理性分析评价，进行合理性分析评价，对滥用对滥用抗菌药物的科室和医生，抗菌药物的科室和医生，提出预警，提出预警，上报院委会和药事管理领导小组。上报院委会和药事管理领导小组。四、四、药事管理领导小组每季度对门诊处方和住院病历进行分析调药事管理领导小组每季度对门诊处方和住院病历进行分析调查，查，及时登记抗菌药物使用情况，及时登记抗菌药物使用情况，并进行备案，并进行备案，为临床合理使用抗菌为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。药物提供动态监测。五、对使用抗菌药

4、物用量排名前五、对使用抗菌药物用量排名前 1010 名的前名的前 5 5 名的医生，药事管名的医生，药事管理委员会对这前理委员会对这前 5 5 名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。如无如无理由大处方、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等。理由大处方、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等。六、六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量对近两个月内用量1 1页脚内容页脚内容K1+478K1+478K1+5888K1+5888 段左侧片石混凝土挡土墙第段左侧片石混凝土挡土墙第 1 1 部分部分及使用

5、金额对比上升超过及使用金额对比上升超过 30%30%的药品；的药品；对院内个别科室异常使用被列对院内个别科室异常使用被列入预警、入预警、监控的药品。监控的药品。医院将在全院会上对各临床科室提出口头预警，医院将在全院会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药品并密切监测，必要时暂停使用该药品 1313 个月。个月。七、七、院委会和药事管理领导小组对不合理用药的科室或个人进行院委会和药事管理领导小组对不合理用药的科室或个人进行问责。包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。视情节问责。包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。视情节轻重作出相应处理，轻重作出相应处理，必要时给予相应的经济处罚，必要时给予相应的经济处罚，并在全院会上进行并在全院会上进行通报。通报。渠口农场医院渠口农场医院二一一年三月二一一年三月你知道你能做到，别人觉得你也许可以做到，那么，少废话，做到再说，其他的怨气都是虚妄。自己没有展露光芒，就不应该怪别人没有眼光。2 2页脚内容页脚内容