2022医院感染管理工作总结_医院感染年终工作总结.docx

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1、2022医院感染管理工作总结_医院感染年终工作总结 医院感染管理工作总结由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“医院感染年终工作总结”。 医院感染管理工作总结 2022年我院的医院感染管理工作，始终围绕“三好一满足”这一主题，从建章立制到措施落实，坚持以患者满足为宗旨，以降低医院感染率为目标，逐步使我院的医院感染管理工作逐步走向规范化、制度化。在全院每一位职工的共同参加下，全年未发生医院感染的暴发流行，圆满完成了年初制定的工作安排，现总结如下： 一、完善制度及操作流程 今年初，为了使我院的医院感染管理工作再上一个台阶，感染管理科依据医院感染管理方法，结合卫生部2022年颁布的

2、医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范等法律法规的要求，对重点部门感染管理制度及部分操作流程进行了修订，使医务人员在医院感染管理上有章可循。其次季度，根据医院支配，制定了新的奖惩方案，使医院感染管理制度得以很好的落实。 二、开展全方位医院感染监测工作 依据卫生部医院感染监测规范及等级医院复审的要求，我们开展了全方位的医院感染监测工作。 1、综合性监测： 全年共监测住院病人28835 人次，发生医院感染187人次，医院感染发病率为0.65 %，比卫生部要求的8%相比，还处于较低发病率水平，但不容忽视的是由于我们医师主动报告意识差，仍存在着医院感染的漏报现象。全年无菌手术切口感染 0例，无菌手

3、术切口感染率为0。患病率调查，应调查患者611例，实查610例，实查率：99.8 %（卫生部规定实查率96%）。610例患者中共发生医院感染12人，医院感染现患率：1.96%。感染例次12例，例次感染率1.96%。调查结果显示，比2022年医院感染现患率1.28%稍高。应成为我们明年医 1 院感染管理的重点。 2、目标性监测 1）ICU医院感染监测：对ICU进行了导尿管相关泌尿道感染、血管内导管相关血流感染以及呼吸机相关性肺炎监测。其中导尿管运用220人，留置1760日，感染9人次，留置导尿管相关泌尿系感染的发病率为5.11，中心静脉插管110人次，留置日数810日，感染1例，相关感染血管导管

4、相关血流感染率为0.12,，呼吸机运用24人次，运用日数87日，感染1例，呼吸机相关肺炎的发病率为11.5,； 2）手术部位感染监测：2022年元月份起先，我院感染管理科在普外科开展了阑尾切除术、骨科植入物手术的切口感染状况的目标性监测。共监测阑尾手术258台，手术部位感染7例，感染率2.71 %。监测植入物手术485，无发生感染病例。 3) 细菌耐药性监测：2022年1月1日至 11 月，细菌室共分别出多重耐药菌株59株，（其中以ESBEL阳性的大肠埃希氏菌为主，占75%，其次多重耐药的鲍曼不动杆菌位居其次位，占12.5%，MRSA占第三位，占6.77%，其次还有铜绿假单胞菌等。）今年与去年

5、相比，多重耐药菌的检出比例较上年有所上升，缘由在于今年各科的送检率均有提高。 3、环境微生物及消毒灭菌效果监测：对全院重点科室环境微生物监测562份，合格550份，合格率为97.8%，对不合格的科室进行整改，重新监测合格；无菌物品监测145份，合格率100%；高压灭菌器生物监测144次灭菌，合格率100%；合格率100%；低温等离子生物监测52锅次，合格率100%，紫外线灯管检测，全年两次共检测灯管234支，合格229支，合格率97.9,%,对不合格的灯管要求刚好更换并重新检测强度。保证了医疗平安。 三、尽力做好医院感染管理与限制工作 1、减负增效避开形式化的感染管理：以二甲复审工作为主线，本

6、着既减轻临床医务人员的负担，又能提高全员的医院感染限制意识为前提，召开了全院医院感染管理委员会会议，对全院临床科室的监控人员进行培训，使他们驾驭了医院感染管理持续改进的工作方法，将医院感染病例登记、多重耐药菌感染病例登记、科室质控与护理部质控合并等。 2、从手卫生工作切入，提高全员的感控意识：做好手卫生可以降低三分之一的医院感染，本着这一理念，我们在全院强力推动手卫生工作。首先在全院统一手卫生设施，提倡运用皂液、干手纸，在换药室、治疗室等处张贴手七步洗手法图示。同时进行了多次的医务人员手卫生培训，提高医务人员的手卫生学问，提高他们的手卫生意识。将医务人员手卫生常态化管理，实行手卫生监督工作的逐

7、级监督，科室自查、院抽查，不断提高手卫生依从性。 3、主动干预医院感染的高危因素，降低医院感染感染的发病率：针对ICU病人病情重，插管多，简单发生感染的实际状况，我们常常深化ICU病房与医护人员主动沟通，与医务人员共同探讨学习感染的诊断标准及各项操作规程，使医务人员从起先的排斥到目前已渐渐接纳，能主动实行限制医院感染的措施，例如正确选择导管，娴熟插管技术及有效护理，适时拔出导管以降低医院感染率。对ICU中心静脉导管、留置导尿管、呼吸机协助呼吸患者每日进行撤管指征评估，刚好进行撤管，有效降低导管相关感染发生率。 4、协作抗菌药物合理运用工作，强化手术部位感染限制： 根据抗菌药物专项整治工作要求，

8、无菌手术抗菌药物运用率大幅下降，势必增加了手术切口感染的风险。针对这一状况，我们接着开展手术切口感染的目标性监测，加强手术切口感染的预防与限制措施的落实，如备皮的时机选择为术前即刻，备皮方式提倡不刮毛、提倡 3 术中保温、强化术后引流及手卫生等环节限制，削减手术切口感染的危急因素，努力降低手术切口感染发生率。 5、削减环境微生物监测频次：依据新版医疗机构消毒技术规范、医院空气净化管理规范、消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准和医疗机构手卫生规范等要求，从下半年刚好调整了我院环境微生物及消毒灭菌效果监测的频次，杜绝了形式化的感染限制，将有限的资源用在感控的高危因素限制上。 6、暴发应急演练，提

9、升医务人员的应急实力：依据等级医院评审标准要求，于7月25日进行了外科手术部位感染暴发应急处置模拟演练。通过演练提高了医护人员对医院感染暴发事务的相识，使医护人员驾驭了医院感染暴发的应对措施，提高了临床对医院感染暴发事务的应急处理实力。 7、做好消毒供应中心的指导、监督工作，提高器械的清洗消毒灭菌质量：根据消毒供应中心管理规范及省厅文件精神的要求，第一季度我们在院领导的部署下，与护理部、消毒供应中心、手术室一道多方协调，对未集中清洗的器械渐渐统一回收到消毒供应中心集中处理，保证了我院消毒灭菌的质量。 8、强化多重耐药菌监测限制工作，削减多重耐药菌的医院感染：从临床科室送检高质量的标本入手，我们

10、对全院医务人员进行了如何送检标本的培训，提高了细菌培育的阳性率。同时为削减多重耐药菌的院内传播，我们对检出的病例进行刚好的跟踪，指导临床实行接触隔离措施，严格执行手卫生和无菌技术操作规程，加强环境清洁，器械专用及消毒等，努力降低多重耐药菌的医院感染。 9、保洁工作规范化，保证患者的就医环境清洁化：清洁的环境是WHO提出的清洁医院的重要内容之一，我院现有保洁公司保洁程序不规范，保洁的质量不高，护士长多次反映，为此我们依据医疗机构 4 消毒技术规范的要求，加强了对保洁员的培训，对科室护士长统一要求，对新进的保洁员进行培训后方能上岗，使保洁员驾驭了保洁的标准，提高了保洁的质量。 四、加大医院感染培训

11、力度，提高全员的医院感染限制技能 培训是提升医务人员医院感染限制认知的主要方式，为此今年我们实行了不同层次、不同类别医务人员的院感学问培训共计9次，培训人群覆盖全院员工。通过培训让他们了解医院感染预防的新理念，让全体职工时刻想到医院感染就在身边，主动实行措施限制医院感染是自己的职责，使病人的医疗活动更加平安。 五、职业防护工作 全年医护人员上报职业暴露11例，其中护士7人，医生4人，均根据职业暴露处理程序赐予刚好处理。针对锐器伤日益增多的趋势，我们在强化职业暴露管理工作的同时，开展了全员职业暴露的培训，对血液透析室、医疗废物转运等重点科室人员进行免疫接种，以削减医务人员职业暴露的发生率。 六、

12、差距与不足 1、目标性监测工作仍处于摸索阶段，未真正将监测与监控结合起来，在指导临床医院感染预防限制工作方面还需进一步加强。 2、手卫生依从性还需进一步的提高。 3、我院部分医务人员在医院感染预防限制工作中还存在着“你推一推，他才动一动”的被动思想，所以感染管理工作要变更医务人员的被动“让我做”到医务人员的主动“我要做”，须要有一个漫长的过程，我们仍要不断的努力。 总之，医院感染管理工作与医疗活动联系日益加深，须要我们不断的去学习和积累，须要我们亲密的与临床医务人员进行沟通，更须要院领导及全院员工的同心同德，以不断推动我院的医院感染管理工作向更高的层次迈进。 2022/12/15 医院感染管理

13、工作总结 2022年医院感染管理工作总结 2022年度，感控办在院领导及医院感染委员会的领导下，在医院各科室的大力支持和协作下，依据医院感染管理方法、医疗机构消毒技术规范、医. 医院感染管理工作总结 2022年医院感染管理工作总结在院领导的正确领导和高度重视下，在主管部门的指导监督下，在全院医务人员鼎力支持和协作下，圆满地完成了2022年感染管理工作。一年来无医院感染暴发. 医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结本年度在医院领导的正确领导和大力支持下，仔细实行卫生部颁布的医院感染管理方法、消毒技术规范、医疗卫朝气构医疗废物管理方法等有关. 医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结范文随着

14、医学发展和医学模式的转变，医院感染在医院管理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的健康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重. 医院感染管理工作总结 医院感染管理工作总结2022年我院的医院感染监控工作紧紧围绕等级医院复审这一主题，从建章立制到措施落实，始终贯彻持续改进的理念，使我院的院感管理工作逐步走向规范化、制度化. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第10页 共10页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页第 10 页 共 10 页