2022医疗质量自查报告_医疗质量管理自查报告_1.docx

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1、2022医疗质量自查报告_医疗质量管理自查报告 医疗质量自查报告由我整理，希望给你工作、学习、生活带来便利，猜你可能喜爱“医疗质量管理自查报告”。 医务科2022年医疗质量自查报告 及整改措施 依据县医疗质量平安整顿活动的要求，医务科对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改看法、措施和详细责任落实汇报如下： 一、存在问题 （一）医疗文书方面存在的问题 1、处方 （1）处方的后记内容存在有缺项； （2）个别处方存在书写不规范或者字迹潦草难以分辨； （3）药品的剂量、规格、数量、单位等存在书写不规范或不清晰的现象； （4）处方修改存在未签名并未注明修改日期，或药品超剂量运用未注明缘

2、由和再次签名的现象。 2、病历 （1）病历书写质量存在肯定问题，如：书写不刚好、不规范、签字不刚好，质控评分不仔细；门诊病历存在不书写或书写不完整，不规范现象； （2）病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的像记流水帐； （3）个别自费用药未签知情同意书；。 （4）在院病人病历摆放依次不规范。 3、门诊日志 （1）填写项目不全，特殊是家庭地址存在填写大地址现象； 1 （2）有个别医生在填写14周岁以下儿童就诊时未在“备注”栏填写户主姓名； （3）门诊日志上登记的传染病患者在上报后，个别未在门诊日志上标注“疫情已报”，同时有些存在缺少联系方式（电话号码）。 （二）合理检

3、查与合理用药、抗菌、激素药物运用急救管理等方面的问题： 1、个别医生在抗菌、激素药物的应用存在有不合理的现象。 2、急救管理制度执行力度不足。 二、整改措施： (一)加强学习，进一步提高医务人员的业务素养 仔细学习医疗卫生法律法规、有关条例及管理方法，学习核心制度等及各级各类人员行为规范、岗位职责，要求每一个医务人员遵遵守法律律法规、制度、规范及职业道德。仔细履行岗位责任，努力做到团结上进、爱岗敬业、乐于奉献。为提高医务人员的整体水平、业务素养，应定期组织业务学习、病例探讨，通过学习探讨使每一位医务人员都能娴熟驾驭基础理论、基本学问和基本技能，都能做到对技术精益求精、主动进取，不断提高技术水平

4、。同时，要结合开展“平安医院”、“三好一满足”等活动，提高医务人员医德水平和人文修养，将医疗质量平安管理的各项措施转化为医务人员的自觉行动。 (二)建立健全规章制度，加强医院管理 健全制度强化责任，仔细落实行政查房制度、业务查房制度、总值班制度、院长后勤查房制度及请示报告制度等。临床科室要强化首诊医师负责制、住院医师24小时负责制、三级查房制度、会诊制度、术前探讨制 2 度、疑难病例探讨制度、死亡病例探讨等核心制度的落实。要以我院属县政府招商引资项目民营医院为契机，进一步完善管理制度，加强医院规范化管理。 （三）加大监督检查力度，保证核心制度的落实 1、加强卫生监督检查力度，切实提升患者就医环

5、境； 2、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注意实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的肯定要通过经济惩罚，赐予惩戒； 3、要加强三基训练与考核，要不断完善考核方法，肃穆考核纪律，注意考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要常常对医务人员讲三基学习的重要性，保证每月进行一次科内考核，这对提高医务人员的技术水平至关重要。8月初，医务科要组织一次技能考核，提高医务人员的操作水平； 4、加强病案质量的管理 要进一步健全相关制度及病历检查标准，要制定奖惩方法，保证住院病历的刚好归档和平安流转； 5、进一步加强医院感

6、染的监控 要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染学问的培训和宣扬力度，让每个医务人员都要相识到医院感染限制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人限制环节。发挥科室医院感染限制小组的职责，协作院感办主动开展工作，杜绝医院感染事务的漏报； 6、进一步加强抗菌药物的运用管理 依据卫生部进一步加强抗菌药物临床应用的管理通知精神，制定我院详细实施方法及奖惩制度，注意监控围手术期预防用药状况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，对门诊医生设置处方权限，保证制度的落实。提高药敏试验率，保证合理运用

7、抗菌药。 (四)强化药事会职责，确保病人临床用药平安 医院药事会要仔细履行职责，严格执行医疗机构药事管理暂行条例，加强培训、监督和管理，以保证临床用药、医用材料及检验试剂等质量合格、平安，符合临床运用要求。进一步完善药品不良反应监测工作，并按时上报。规范药房建设，刚好清查并上报近效期药品。依法加强医疗用毒性药品、精神药品及麻醉药品管理工作，保障临床用药平安。 (五)充分利用现有设备，提高诊疗水平 医院目前硬件设施基本配备，要充分利用现有的设备，促进我院医疗水平的进一步提高，以满意临床医疗需求。医技科室对现有各种设备应刚好进行保养修理，保证正常运转；要操作规范，确保检查结果精确牢靠。对于新购置医

8、疗设备要加强培训，督促医务人员刚好学习和驾驭新设备性能和用途，提高临床诊疗水平。在今后工作中，我们将仔细比照自查自纠，持续质量改进，与时俱进，开拓创新，加强医疗质量管理，保证医疗平安，不断提升医疗质量和服务品质，更好地为当地人民群众的健康服务。 庆城县岐伯中医医院医务科 2022年3月20日 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告范文一：依据上级相关文件精神和规定，我院马上进行医疗质量大检查并作出如下总结：一、严抓医疗质量，确保医疗平安1、严格根据流程和诊治指南开展临床工作，确保医. 医疗质量自查报告 医务科2022年医疗质量自查报告及整改措施依据岱医疗质量平安整顿活动的要求，医务科对重点科室、重

9、点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改看法、措施和详细责任落实汇报. 医疗质量自查报告 医疗质量自查报告4篇（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。 （5）医护之间的沟通：落实医疗行为的刚好到位，各种检查是否刚好进行，患者病情的改变是否得. 医疗质量自查报告 2022年医疗质量自查报告及整改措施依据医疗质量平安整顿工作整改要求，我院对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：一、存在问题：(一)部分医疗核心. 医疗质量自查报告 xxxx年发生一系列医疗事故,医疗质量, 平安的警钟再次响起。11月在xx县和xx县，接连发生两起左右不分的医疗事故，前一起是“右腿骨折，左腿手术”，后一起则是“左侧疝气，右侧手术”，. 本文来源：网络收集与整理，如有侵权，请联系作者删除，谢谢！第8页 共8页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页第 8 页 共 8 页