护理学导论案例.pdf

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1、护理任务工作方式病例分析王伯伯，66 岁，因“反复心前区闷痛三年余，加重并伴气促，冷汗 2 小时”于某日上午 10：30 抬送入院，门诊以“急性心肌梗死”收入院。入院后立即安置于CCU 病房进行心电监护并抢救，护士小周 24 小时为其进行护理，对病人的病情密切观察并进行记录。遵医嘱为其进行吸氧，止痛，溶栓，抗凝，扩冠，补充血容量等治疗。一周后病人病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。护士小周嘱其一定要戒烟戒酒，保持乐观、平和稳定的心情，并为其进行有关饮食、用药、运动以及自救等方面的指导，病人自我感觉症状逐渐减轻，与医护人员交流后做好了出院的准备。请思考：1.上述情景中体

2、现了何种护理工作方式？2.护士小周在为王伯伯护理时体现了哪些护理工作的内容？3.从上述情景中体现出护理工作的主要任务是什么？护士的素质与角色周老师，男，45 岁。因咳嗽、气急腹胀，以慢性支气管炎、肺心病入院。入院治疗一段时间后，病情不仅不见好转，反而越来越严重。通过进一步检查，发现病人肝功能异常，腹水加重，怀疑胆总管肿瘤。这天护士小高来为他换床单，开玩笑的对病人说：“周师傅啊，你这个病我们医生都没“高招”了。”病人听了心情郁闷，情绪非常低落，不愿吃东西，家属气愤的说：“你这个护士怎么这么不会说话，怎么能开这样的玩笑！”请思考：1.护士这么说对吗？能开这样的玩笑吗？2.如果是你，你会怎么说？3.

3、护士应具备那些基本素质？护士的语言行为有哪些要求？4.护士小高现在体现了护士角色的那种功能？5.周老师入院了角色发生了什么改变？护理学基本概念护士小王和小李在上学时是同班同学，毕业后小王进入市里的一所大医院当护士，而小李则到一个社区卫生服务中心工作。小王所在的内分泌科病人非常多，她每天都很忙。而小李的工作也不轻松，经常要在社区进行健康宣教。前段时间，她在小区进行糖尿病知识宣教时遇到了刘阿姨。刘阿姨今年69 岁，平素自我感觉身体良好，极少去医院做体检。在和刘阿姨聊天时小李建议她去医院检查身体。后来医院的检查结果显示刘阿姨的血糖高，需要住院治疗以控制血糖。在住院期间小王作为她的责任护士对她进行了精

4、心的护理并给她讲了很多有关糖尿病的知识。1 周后，刘阿姨的血糖降到了正常水平，她该出院了。在出院前小王联系到了刘阿姨的社区卫生服务中心的工作人员小李，和她一起制定刘阿姨出院后的护理计划。出院后，因为已经知道了糖尿病的有关知识，再加上有小李的护理，刘阿姨的生活并没有因为患糖尿病而收到太大的影响，她的血糖一直控制的很理想。请思考：1.随着医学模式和健康观念的转变、护士工作范围的扩展，护理的服务对象发生了什么样的变化？2.护理工作的任务已不仅是帮助病人恢复健康，而是延伸到帮助健康人增进健康。那么作为护士应该如何理解健康？绪论两位护理专业学生的对话甲：你是自己选的护理专业吗？乙：不是。甲：是谁帮你选的

5、呢？乙：父母。你呢？甲：是我自己。乙：我听说护士就是打针、发药、伺候病人，是这样的吗？甲：我也不太清楚，到时候听老师怎么说吧！请思考：1.什么是护理学？护理专业的创始人是谁？她对护理学有哪些贡献？2.现代护理学的发展经历了哪些阶段？3.我国现代护理的发展过程与现状以及未来的发展趋势是什么？4.护理学的任务是什么？护理工作的范畴包括哪些？护理支持性理论张某，男，42 岁，农民。上腹慢性疼痛6 月余，因农忙而为诊治。近一个月腹痛症状明显，并伴有食欲减退、消瘦，到当地医院检查诊断为胃癌，病人认为该医院技术水平不强，肯定是误诊，于是让在省城工作的儿子联系到省级医院诊治，病例诊断为贲门腺癌，拟手术治疗。

6、入院后护士发现该病人食欲不振，沉默寡言，腹痛难忍，但因担心费用而不肯服药，希望用最便宜的药，还曾与临床病人因洗手间问题发生争执。当收到手术通知单后更是坐立不安，难以入睡。问题：1.试分析病人的应激源。2.病人被误诊为胃癌时的心理反应属于哪种心理防卫机制？3.护士应如何帮助该病人应对应激？4.其家庭系统会受到那些影响？护理理论与模式徐某，男，67 岁。入院前与老伴一起居住，既往体健，生活完全自理，现股骨头置换术一周。病人病情平稳，体温36.8，脉搏 70 次/分钟，血压 130/85mmHg，住院期间病人的女儿每天前来医院照顾，因考虑到父亲年迈，从协助翻身到喂水喂饭，照顾得非常周到，老人从来不需

7、要自己动手。问题：1.你认为女儿的这种照顾是否合适？2.作为主管护士你应该做些什么？评判性思维护士小王刚刚进入普外科病房开始进行毕业实习。工作中渐渐发现，在进行护理操作时，自己总是严格按照教材上的顺序和要求进行，但有时却会遇到困难。例如，有一天他在和老师一起为一位外伤失血性休克的病人进行输液时，按照教材选择血管的原则“选择远端、粗直、弹性好、避开关节的血管”进行，却没能在手背上找到合适的静脉。而当老师发现后直接选择病人的肘正中静脉进行穿刺成功，并且给以夹板固定病人肘部保持伸直位。事后小王疑惑：为什么自己按照教材的要求却找不到血管，而老师却不遵循要求反而成功了呢？老师解释说：“我刚实习时也和你一

8、样，工作时间长了，就自然会了。书上的原则没有错，知识那不适用于休克病人，对于这样的病人应该以抢救生命为原则，而不是保护血管.”问题：1.比较护生小王和老师在选择血管是有何不同？2.真的如老师所说的“工作时间长了，就自然会了吗”？请谈谈自己的观点。3.试分析小王和老师的思维各有什么特点。护理程序吴某，男，78 岁，在子女陪同下由轮椅护送入院。主诉：胸疼、咳嗽一周，近日胸疼加剧、呼吸费力、痰液粘稠不易咳出，且全身乏力、头痛、头晕。医疗诊断：“肺炎球菌肺炎”。护理体检：体温 39.8，脉搏 160 次/分，血压 138/90mmHg。病人神志清楚、面色潮红，触摸发热，精神不佳，情绪烦躁，睡眠不好；如

9、厕、进食、穿衣需有人照顾。入院后已遵医嘱给予抗生素静脉滴注。问题：1.根据上述资料，列出 4-6 个护理诊断，并排列优先顺序。2.针对列出的护理诊断制定相应的护理目标。3.以其中一项护理诊断及目标拟定护理措施，并以PIO 格式进行护理记录。护理安全与职业防护于某，女，20 岁，某校护理专业学生。在某三级甲等医院手术室实习。一日，她作为器械护士在手术台上配合手术，传递器械，当她接过医生使用的手术刀时，右手拇指不慎被刀片划破，伤口出血。由于发生了职业损伤，在带教老师的指导下，她立即对伤口进行了紧急处理。问题：1.该护士发生了哪种职业损伤？2.针对此种损伤，应如何进行紧急处理？3.紧急处理后，于某查阅了该病人的病例，发现这是一名乙肝病人。请问当发生了乙肝病毒损伤性暴露时，应如何处理？