动脉导管未闭护理常规.pdf

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1、动脉导管未闭动脉导管未闭一定义一定义动脉导管未闭是指存在于主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位置在左锁骨下动脉远侧的降主动脉峡部和左肺动脉根部之间.二临床表现二临床表现1、导管细、分流量小者，多无自觉症状，常在体检时发现.2、导管粗、分流量大者，可出现气促、咳嗽、乏力、多汗、心悸等症状，因肺充血而易患感冒和呼吸道感染，早产儿患者易致呼吸窘迫症。3、若肺血管发生器质性变化并出现双向分流时，患者轻度活动即可发生左心衰竭而致死.三护理诊断三护理诊断/护理问题护理问题1、低效性呼吸型态 与术后伤口疼痛有关.2、心输出量减少 与心功能减退、水电解质失调有关。3、有脱管的危险 与患者烦躁、管道固定不当有

2、关。4、体温升高 与术后炎症应激反应有关。5、有感染的危险 与机体免疫力低下有关。6、皮肤受损的危险 与被动体位、活动受限有关。7、潜在并发症 高血压、喉返神经损伤等.四观察要点四观察要点1、术前（1）心功能监测，严密的观察心律的性质和心率.（2）肺功能监测，观察患者呼吸的频率、节律,有无咳嗽,咳痰及血氧饱和度的变化.（3）监测体温，观察有无感染征象。2、术后（1）循环系统的护理。（2）呼吸系统的护理.（3)肾功能的监测。（4）管道护理。（5）体温监测。（6）并发症观察。五护理措施五护理措施1、术前（1）按心血管外科围手术期术前一般护理常规。(2）测量四肢血压。(3）活动：有肺动脉高压者避免剧

3、烈活动，防止缺氧发作。（4）预防感染：保暖防寒，避免受凉后感冒,并发呼吸道感染。(5）遵医嘱吸氧，提高肺内氧分压，利于肺血管扩张、增加肺的弥散功能，纠正缺氧。（6）遵医嘱给予极化液，调整心功能者，使用强心、利尿、扩管药，确保药物的准确输入，监测水、电解质平衡，必要时记录出入量或尿量.2、术后转入 CICU(1)按心血管外科围手术期 CICU 一般护理常规。(2）术后严密监测血压变化，以防持续处于高压状态，甚至出现高血压危象。（3）降压：若血压高达 142/101mmHg 或比术前增高 38mmHg 以上时，遵医嘱及时给予降压药物硝普钠或酚妥拉明等,给药后，密切观察血压变化、疗效和不良反应，准确

4、记录用药量；根据血压变化遵医嘱随时调整剂量，使用硝普钠时应现配现用，注意避光，8 小时后应更换药液，以免药物分解，影响疗效。3、术后转出 CICU(1）按心血管外科围手术期转出 CICU 一般护理常规.（2）注意血压变化，防止高血压脑病出现，依血压调整降压药用量，有异常及时通知医生处理.（3)行切断缝合术后早期，避免用力剧烈咳嗽。（4）观察有无喉返神经损伤,密切观察患者发音情况,术后 12 日若出现单纯性声音嘶哑，可能是因为术中牵拉、挤压喉返神经或局部水肿所致，告知患者应禁声和休息，进食普食或米糊、藕粉等粘稠食品，一般 12 个月后可逐渐恢复。六健康教育六健康教育 1、心理指导：成人患者一般有

5、较好的自我调节能力，可以通过听音乐等放松心情;儿童一般自我调节能力较差,护士应指导患儿家属多陪伴孩子玩耍，鼓励患儿说出内心的想法。2、健康指导（1）术前指导患者及家属注意天气变化，防止感冒。(2）增加营养，多食用易消化的食物。（3）保证充足的睡眠。3、出院指导（1）出院三个月后进行复查，如果在此期间出现胸闷、心慌等不适症状，应及时就诊.(2）正中切口者，三月内平卧位休息.（3）出院后不能做较剧烈的运动.（4)遵医嘱服药，定期复查；不适随诊4、健康促进（1)了解自己心功能情况，所用药物的作用、剂量、服用时间、注意事项、副作用等.（2)避免剧烈的体育活动，活动量以不引起疲劳为度.（3）食营养丰富的易消化饮食，适当控制盐的摄入。