压疮评估、报告表.pdf

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1、白白 城城 中中 医医 院院高危人群压疮评估表高危人群压疮评估表科室：床号：患者姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素基本条件评估，压疮发生危险因素基本条件评估，请在相应条目前打请在相应条目前打“”“”。(符合以下条件符合以下条件 4 4 项或项或 4 4 项以上者可项以上者可申请难免压疮申请难免压疮)强迫体位，严格限制翻身生命体征不稳定营养缺乏白蛋白30g/L昏迷 意识淡漠骨盆骨折年龄70 岁心力衰竭肾功能衰竭大小便失禁呼吸衰竭呼吸机辅助截肢、偏瘫高度水肿代谢紊乱糖尿病药物:镇静剂/类固醇肥胖极度消瘦其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（压疮发生危险因素量化评估（Bra

2、denBraden 评分表评分表）得分：得分：分分度危险度危险评 分 内 容1.感知能力2.潮湿程度3.活动能力4.移动能力5.营养摄取能力6.摩擦力和剪切力评 估 计 分 标 准1 分完全受限持续潮湿卧床完全受限非常差存在问题2 分大部分受限常常潮湿局限于椅非常受限可能不足潜在问题3 分轻度受限偶尔潮湿偶尔步行轻微受限充足不存在问题4 分无损害罕见潮湿经常步行不受限丰富评 分注：轻度危险：注：轻度危险：15-16分（年 龄 70岁者15-18分为 轻度 危险）中度危险：中度危险：13-14分 高度高度 危险：危险：12分 极度危险：极度危险：9分；16分（年 龄 70岁 者18分）为预测有压

3、疮发生危险的诊断界值；评 分 16分（年 龄 70岁 者18分）采取预防压疮的措施；首次评估：首次评估：高危患者入院当天完成；住院期间病情突然加重者2 小时内完成；评分结果12 分需填写压疮报告表上报护理部。再次评估：再次评估：评分结果12 分每天评估；评分轻、中度危险患者每周评估；病情发生变化随时评估。终止评估：终止评估：评分显示无危险且病情稳定者终止评分。第次评估自带压疮：口是口否院内发生压疮：口是口否采取干预措施：口是口否采取治疗护理措施：口是口否评估护士签字：护士长签字：评估日期：白白 城城 中中 医医 院院压疮报告表压疮报告表科室：科室：患者姓名：患者姓名：床号床号:住院号：住院号：

4、年龄：年龄：性别：性别：诊断：诊断：入院日期：入院日期：目前目前 BradenBraden 评分结果：评分结果：分；属度危险高危因素补充说明：高危因素补充说明：压疮属性：压疮属性：口院外压疮口院内压疮口难免压疮口高危患者患者病情简介：患者病情简介：压疮发生时间：压疮发生时间：压疮分期：压疮分期：压疮部位及面积：压疮部位及面积：创面情况：创面情况：口红肿口水泡口渗血渗液口溃疡口化脓口坏死口恶臭口其他压疮干预及治疗护理措施压疮干预及治疗护理措施保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换避免压力和摩擦力使用海绵垫，保持 30侧卧给予气垫床给予减压用具，保护皮肤受压部位每日擦浴一次 洗澡每周一次2

5、h 更换一次体位。移动病人时采取抬举方式坐姿不长于 1h,同时使用减压用具采取适当的营养支持措施：由口进食鼻饲静脉座椅时坐姿90,15分钟运动一次局部涂药，无菌敷料覆盖包扎局部湿性愈合敷料手术治疗：清创皮瓣移植局部创面按外科换药处理中医特色治疗：红外线照射按摩中药外用创面氧气治疗患者或家属意见：以上报告情况属实，签名为证。患者或家属：日期：报告护士签名：报告日期：科护士长查看时间及签名：护理部查看（会诊）时间：护理部意见及签名：转归：转归：口加重 口好转 口干燥 口结痂 口愈合 口未愈 口出院口转科 口死亡备注备注:1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在 24 小时内上交护理部。2、必要时可由科室提出书面申请，由护理部组织会诊。压疮跟踪记录压疮跟踪记录科室：科室：患者姓名：患者姓名：床号床号:住院号：住院号：年龄：年龄：性别：性别：诊断：诊断：压疮上报日期：压疮上报日期：第第周周第第周周第第周周第第周周第第周周第第周周压疮监控记录压疮监控记录患者姓名：患者姓名：床号床号:住院号：住院号：年龄：年龄：性别：性别：诊断：诊断：入院日期：入院日期：压疮发生日期：压疮发生日期：第第周周第第周周第第周周第第周周第第周周第第周周