急性中毒抢救流程图及洗胃方法.pdf

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1、急性中毒抢救流程图急性中毒抢救流程图【毒蕈中毒抢救流程毒蕈中毒抢救流程】清除毒物应用解毒药物对症治疗判断疗效有效观察至症状消失，生命体征稳定无效转上级医院【急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程急性有机磷杀虫剂中毒抢救流程】监测并稳定生命体征生命体征稳定生命体征不稳定保持气道通畅，建立静脉通路皮肤接触消化道接触呼吸道接触清除各种途径进入体内的有机磷杀虫剂静脉注射阿托品，保持阿托品化使用复能剂实施每日治疗，随时评估病人情况维持阿托品化不能达到或维持阿托品化临床情况好转或者临床情况恶化阿托品渐减量，至停用转上级医院临床症状消失，胆碱酯酶活力恢复正常出院【急性酒精中毒抢救流程】监测生命体征，维持生命体征稳定兴

2、奋期共济失调期昏睡期保持呼吸道通畅、吸氧酌情使用镇静剂及对症处理促醒、促进酒精代谢及对症处理病情好转病情加重无效有效观察至症状消失，观察至症状消失，转上级医院生命体征稳定生命体征稳定急性中毒洗胃术操作流程图急性中毒洗胃术操作流程图 *选用较粗大的胃管 *灌洗液:1:5000高锰酸钾溶液（硫磷忌用）或清水准备物品温度 32-35C（手试水温不凉不烫为宜）患者体位将开水与凉开水兑在一起作为洗胃用水 *坐位或左侧卧位胃管插入 *确认胃管在胃内 *作毒物分析 *调整漏斗位置 *洗胃 *洗胃后拔管*洗胃管头部涂液体石蜡（石蜡油）润滑*从鼻腔或使用张口器从口腔插入胃管*先缓慢进行，使病人适应后再渐向下插插

3、入 50cm 左右停止插入*吸出 100-200ml 胃液，证实胃管在胃内向胃内注入适当空气，在胃区听到“咕噜”声留取毒物分析胃液标本抬高皮管末端的漏斗（至少高出头部 50cm）将灌洗液 200-250ml 缓慢倒入漏斗中，使灌洗液自漏斗缓缓注入胃管当漏斗中剩余少量灌洗液，放低漏斗并倒置挤压皮管中间的皮球，将胃中液体引出体外重复以上操作，反复灌洗至回收液澄清为止累计洗出的液体总量一次洗胃，洗胃液总量至少在2-5L 以上*拔管时，先夹住胃管尾部（以免在拔管过程中管内液体反流进入气管导致吸入性肺炎）洗胃机使用方法洗胃机使用方法使用方法可按照“准备充液接胃管洗胃拨胃管冲刷瓶子及胃管”这一流程进行。（

4、一）准备（一）准备：1、按有关洗胃常识，掌握洗胃病人的适应症及禁忌症。2、若病人为进食后服毒，应先催吐，然后洗胃。3、机器使用前的检查：接通电源，洗胃阀旋至“洗胃”位置，再将电源开关扳向“开”，工作指示灯亮，电机联泵工作，将正压调节阀和负压调节阀至关闭状态（顺时针关闭，逆时针逐渐放松），先用手堵死进胃管，观察正压表读数应能达到。试完后将正、负压调节阀略放松，关闭工作开关。（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）（二）充液（将配好的洗胃液吸入贮液瓶内）将进胃管放入所配的洗胃液内，将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关。电机联泵运转，将正负调节阀放松（逆时针），将负压调至，将洗胃液吸入贮液瓶。贮液

5、瓶满时（8000ml）自动停机报警，同时，超位指示灯亮。（三）接胃管：（三）接胃管：?选用适当直径的胃管，先用石腊油涂胃管外壁，然后用 2%的麻黄素喷洒病入鼻腔深处。将胃管从病人鼻腔缓慢插入 60cm 左右。若从鼻腔插入有困难时，用开口器从口腔插入55cm 左右，但切勿将胃管插入气管。然后，将胃管上端白色支管接洗胃机进胃管端，红色支管接出胃管端，不可接错。（四）洗胃（四）洗胃?将洗胃阀置于“洗胃”位置，按下“工作起动开关（16）”，将正压调至（）MPa，负压调至（）MPa，此时进出胃液量应基本平衡。若洗胃过程中出现只进不出现象时，说明胃管出液孔被污物堵塞。发现这种现象要立即排除。否则，有可能造

6、成胃管破裂。排除的方法是将“洗胃阀（1）”旋至“反冲”位置，迅速放松负压调节旋钮，负压表读数应为零。同时调节正压调节阀，使正压表读数至。34 秒后，将洗胃阀再旋至“洗胃”位置（正、负压表读数仍调至原来的洗胃读数），观察阻塞现象是否排除。若未排除，可按以上操作方法，重复反冲数次，直至排除为止。每次反冲的时间不能超过 5 秒。洗胃完毕，将洗胃阀旋至“清胃”，将正压调节旋松，负压调节至，排出胃内残留洗胃液。然后，关闭工作开关，停机。（五）拨胃管：（五）拨胃管：先将胃管和洗胃机脱开。然后，缓慢地从患者鼻腔或口腔中拨出胃管。（六）冲刷瓶子及胃管：（六）冲刷瓶子及胃管：?将洗胃阀置于“充排”位置，打开工作开关，排出污秽液瓶（B 瓶）中污液。同时，贮液瓶中吸入洁净水，按“充排”方法将污水排出，重复 23 次即可。将胃管两分支管分别接到自来水龙头上，用清水内外洗净，存放于 75%的乙醇中备用。