患者安全典型案例分析.pdf

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1、患者参与医疗安全管理制度患者安全典型案例分析患者安全典型案例分析1 一名患者，主诉鼻塞，乏力，胸痛，到我院急诊科就诊，急诊科医生经检查后给患者开处方药，帕珠沙星，静脉滴注。医 务科督查医疗质量时发现，该医生在该患者门诊病历上没有书写疾病诊断，也没有向患者及家属交代帕珠沙星药物可能存在的药物不良反应。风险分析如下：医生没有对患者病情做详细检查和分析，对是否是病毒性感染，还是细菌性感染没有病原学检查和微生物标记物检查，就经验性给予抗菌药物；在门诊病历上不书写疾病诊断是极其严重的违反核心医疗制度行为；应用特殊抗菌药物，不向患者做知情告知可能存在的药物不良反应风险（如该药物可能造成急性肾损伤）；违反抗

2、菌药物临床应用指导原则及抗菌药物分级管理制度用药。一名住院患者因社区获得性肺炎入住内科病房，入院后生化检查结果回报：肾功能异常。管床住院医生没有采取任何诊疗措施。职能部门督查运行病历时发现，化验结果异常，询问该医生，注意到肾功能化验结果没，该医生不知出现的指标为异常指标。所以，既没有诊断，也没有诊疗计划。风险分析如下：医生医学知识有限，不知道肾功能检查正常值；化验结果回报单上已经提示结果异常（有向上的箭头），医生视而不见；临床危机值报告制度落实不好。相关科室之间沟通不良。一名糖尿病住院患者，住院期间应用二甲双胍控制血糖，生1患者参与医疗安全管理制度化检查及尿液分析结果提示：肾功能异常，尿蛋白，二氧化碳 结合力，医嘱显示持续应用二甲双胍直到出院。风险分析如下：糖尿病患者在合并肾功能异常时，应慎用和不用二甲双胍，以免造成危险的乳酸蓄积导致的酸中毒，并危及患者的生命。本案例因不熟悉糖尿病肾病诊疗指南，对糖尿病肾病的诊疗常规知识不清，也就不能在临床上正确地用药，从而没有及时停止二甲双胍，患者已经出现酸中毒临床症状也没有引起注意，并且化验结果提示酸中毒，2