《急症与急救》PPT课件.ppt

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1、珍惜珍惜生命生命 从你我做起从你我做起 现代文明社会在经济发达现代文明社会在经济发达,物资丰富的同时物资丰富的同时,也伴生了也伴生了:突发危急重症增加突发危急重症增加 意外伤害事件增加意外伤害事件增加灾害事故增加灾害事故增加 人类将怎样应对这些人类将怎样应对这些?!?!您的一颗爱心和一双手，可以救人！您的一颗爱心和一双手，可以救人！所需要的仅仅是一双手所需要的仅仅是一双手 生命系于千钧一发的时刻生命系于千钧一发的时刻心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术的对象心肺复苏术的对象猝死者猝死者(呼吸、心跳骤停）呼吸、心跳骤停）猝死的病因：猝死的病因：各种心脏病、急病、创伤、溺水、各种心脏病、急病、创伤、溺水

2、、中毒、触电等。我国最主要的病因是心血管疾病。中毒、触电等。我国最主要的病因是心血管疾病。急 病 创 伤 中 毒 溺 水 触 电可以导致可以导致呼吸呼吸呼吸呼吸心跳心跳心跳心跳骤停骤停骤停骤停时间就是生命时间就是生命!-人体内没有氧人体内没有氧储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！储存器，一旦缺氧，重要脏器功能受损！救命的黄金时刻救命的黄金时刻 最初的几分钟到十几分钟！最初的几分钟到十几分钟！急！急！一旦呼吸、心跳骤停一旦呼吸、心跳骤停:心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 18 18秒后秒后脑缺氧症状出现脑缺氧症状出现 大脑大脑 3030秒后秒后意识障碍，昏迷意识障碍，昏迷 6

3、060秒后秒后脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 6 6分钟后分钟后大部分脑细胞死亡大部分脑细胞死亡 1010分钟分钟脑组织发生不可逆转的脑组织发生不可逆转的损害损害损害损害 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%心搏骤停1分钟内实施CPR成功率90%心搏骤停4分钟内实施CPR成功率约60%心搏骤停6分钟内实施CPR成功率约40%心搏骤停8分钟内实施CPR成功率约20%且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟后实施CPR成功率几乎为0 所以所以，我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。现

4、场抢救。现场抢救。现场抢救。我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术互救知识，学习心肺复苏术互救知识，学习心肺复苏术互救知识，学习心肺复苏术 Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏即是专业急救学，也是普及与培训的核心心肺复苏即是专业急救学，也是普及与培训的核心内容，称之为内容，称之为“救命技术救命技术”。是对心跳呼吸骤停病人所采取的救命救命措施胸外心脏按压 人工呼吸 三大要素电击除颤

5、目的目的:在于给大脑供氧在于给大脑供氧 心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是指对心脏骤停病人 采取的恢复循环和呼吸功能的 一系列措施。目的目的是为达到心肺脑复苏、完全恢复机是为达到心肺脑复苏、完全恢复机体功能。体功能。心肺复苏通常采用体外所实施的一些基本急救操作（胸外心脏按压和口对口人工呼吸）迅速抢救心跳、呼吸骤停的伤病员。心脏骤停的判断标准心脏骤停的判断标准看看反应反应、看、看呼吸呼吸。表现为突然意识丧失，表现为突然意识丧失，昏倒在地，面色苍白，昏倒在地，面色苍白，继而紫绀，部分患者可继而紫绀，部分患者可有短暂而缓慢叹气样或有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽抽气样呼吸或有短暂抽搐。病人

6、此时颈动脉搏搐。病人此时颈动脉搏动消失，心音消失。动消失，心音消失。一旦发现有人倒地维持维持血液循环血液循环4 4 4 4.检查脉搏检查脉搏检查脉搏检查脉搏5 5 心脏按压心脏按压立即打开气道，检 查呼吸，若无自主呼吸，则 进行人工 呼吸。6.6.打开气道打开气道7.7.检查呼吸检查呼吸8 8 人工吹气人工吹气报警时需告之报警时需告之意外发生地点意外发生地点(伤病员所伤病员所 在的确切地点；在的确切地点；现场可联络电话；现场可联络电话；报案人姓名与电话号码；报案人姓名与电话号码；发生意外原因；发生意外原因；患病、受伤者数目；患病、受伤者数目；伤员情况伤员情况(当前最危重的当前最危重的)：清醒程

7、度；呼吸状况；清醒程度；呼吸状况；脉搏情况；有无出血？脉搏情况；有无出血？征得急救中心同意后再挂电话征得急救中心同意后再挂电话先接通，后挂断！先接通，后挂断！胸外心脏按压胸外心脏按压 评估循环体征：病人无意识，评估循环体征：病人无意识，无动脉搏动，瞳孔散大或对光的无动脉搏动，瞳孔散大或对光的反映消失。没有正常呼吸、咳嗽、反映消失。没有正常呼吸、咳嗽、运动，立即置于复苏体位，开始运动，立即置于复苏体位，开始心肺复苏。心肺复苏。胸外心脏挤压位置胸外心脏挤压位置中指定位中指定位掌根重合胸骨长轴掌根重合胸骨长轴双手掌根重叠双手掌根重叠胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线连线中中点点压压在胸骨上在胸骨上肋骨

8、骨折肋骨骨折胸外心脏按压定位胸外心脏按压定位以以掌根掌根按按压压手掌根按压深度按压深度有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动胸骨下陷 大于5 cm，因人而异 产生6080mmHg动脉收缩压 成人胸外心脏按压法保保持持双双臂臂伸伸直直,双双肩肩在在患患者者胸胸骨骨上上方方正正中中,垂垂直直向向下下用用力力按按压压;按按压压时时以以髋髋关关节节为为支支点点,腰腰部部挺挺直直，用用上上半半身身重重量垂直往下压量垂直往下压按按压压后后必必须须完完全全解解除除压力胸部弹回原位压力胸部弹回原位体体外心外心脏脏按按压与压与人工呼吸交人工呼吸交替进替进行行跪姿跪姿患者的肩患者的肩与与胸側胸側两两膝膝与与肩同肩同宽宽

9、胸部按胸部按压压胸外按压用力方式按压应平稳，有规律地进行，不能间断按压应平稳，有规律地进行，不能间断 不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间大致不能冲击式的猛压，下压及向上放松的时间大致相等相等 垂直用力向下不要左右摆动，放松时定位的手掌垂直用力向下不要左右摆动，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点，应尽量放松，同时可根部不要离开胸骨定位点，应尽量放松，同时可避免再下压时对胸骨避免再下压时对胸骨“拍击拍击”应根据年龄和胸部弹性施加按压力量应根据年龄和胸部弹性施加按压力量双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压后压后必須放必須放松松,手掌根部始终紧贴胸手掌根部始终紧贴胸骨

10、，保持正常位骨，保持正常位双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正上方腰挺直腰挺直手手臂、臂、肘肘部部伸伸直直胸外按压不正确的示例胸外按压不正确的示例 选位置不正确，过于靠上选位置不正确，过于靠上 选位置不正确，过于靠下选位置不正确，过于靠下 按压时双臂没有垂直按压时双臂没有垂直操作者上身没有前倾操作者上身没有前倾只有胸外按压做得有效才可能产生适当血流只有胸外按压做得有效才可能产生适当血流病人体位病人体位：仰卧平置于木板或地板上仰卧平置于木板或地板上按压部位按压部位：胸骨中下胸骨中下1/31/3交界处交界处 (乳头连线与胸骨交界处乳头连线与胸骨交界处)按压频率：按压频率：100100次次/

11、min，儿童可达，儿童可达120120次次/min按压深度：按压深度：胸骨下陷胸骨下陷成人成人大于大于5cm,cm,儿童儿童23cm，婴儿婴儿12cm，按压方法按压方法：用力和快速按压，每次按压后要使胸廓完全恢复到正常位置用力和快速按压，每次按压后要使胸廓完全恢复到正常位置按压与人工呼吸的比值按压与人工呼吸的比值：为为30:2，压压放平均放平均压压 :心心脏脏送出血液送出血液 放放 :血液回血液回流流心心脏脏按压与放松时间各占按压与放松时间各占50%50%数数掌握节奏，个位数加重复尾音数数掌握节奏，个位数加重复尾音禁止在正常人身上练习心肺复苏禁止在正常人身上练习心肺复苏 按压姿势及作用力方向按

12、压姿势及作用力方向n仰头举颏仰头举颏：一手掌根部压前额一手掌根部压前额,另一另一手食手食,中指抬下巴。中指抬下巴。勿压勿压迫软组织迫软组织n双手拉颌双手拉颌：提起下额角提起下额角,用拇指推用拇指推开紧闭之唇。开紧闭之唇。勿抬头使勿抬头使颈部伸张颈部伸张如何打开气道？伤病者呼吸心跳停止后，舌肌松驰下坠堵塞呼吸道。伤病者呼吸心跳停止后，舌肌松驰下坠堵塞呼吸道。必须打开气道之前，先要解开领扣、腰带、胸罩等，迅速必须打开气道之前，先要解开领扣、腰带、胸罩等，迅速清除口鼻中的污物再打开气道清除口鼻中的污物再打开气道。伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂伤病员下颏经耳垂连线与地面呈连线与地面呈

13、连线与地面呈连线与地面呈90909090度度度度如何检查呼吸？n听听Listen-Listen-是否有呼吸声；n看看look-look-是否胸廓起伏；n感觉感觉feeling-feeling-有无呼吸气流有无呼吸气流吹吹到脸上到脸上？不可超过不可超过1010秒秒 维持呼吸道打开的姿势维持呼吸道打开的姿势 口诀：口诀：没呼吸没呼吸 给呼吸给呼吸如果呼吸、脉搏存在可将昏迷的伤病员翻成可将昏迷的伤病员翻成侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道侧卧位，防止口腔内分泌物或呕吐物堵塞气道 怎样进行口对口人工吹气？仰头举颏打开气道；口张开,捏鼻翼；吹气方法：平静吸气平静吸气、张大口包紧其口唇,缓慢吹气吹气

14、时间：1秒左右，见胸廓起伏吹入气量：500-700ml有效标准：胸部抬起交替进行心脏按压/口对口吹气 比例为 30/230/2Ambu 无脉搏无脉搏有脉搏有脉搏继续进行心继续进行心肺复苏肺复苏停止心肺复苏，停止心肺复苏，检查呼吸检查呼吸3 35 5秒秒有呼吸者有呼吸者无呼吸者无呼吸者继续进行人继续进行人工呼吸工呼吸维持呼吸道通畅，取维持呼吸道通畅，取侧卧位，马上送医院侧卧位，马上送医院n5 5周周期期后后(约约2 2分分钟钟)检查有无脉搏、呼吸检查有无脉搏、呼吸成人心肺复苏流程图成人心肺复苏流程图成人心肺复苏流程图成人心肺复苏流程图心肺复苏有效指征口唇、甲床、面色由紫转红口唇、甲床、面色由紫转

15、红可触及颈动脉和股动脉搏动，可触及颈动脉和股动脉搏动，收缩压收缩压 60mmHg60mmHg；瞳孔由大变小瞳孔由大变小睫毛和对光反射恢复，眼球、睫毛和对光反射恢复，眼球、四肢活动开始呻吟等四肢活动开始呻吟等自主呼吸恢复，自主呼吸恢复，心肺复苏可以终止的条件伤病员已经恢复自伤病员已经恢复自主呼吸和心跳主呼吸和心跳有专业医务人员接有专业医务人员接替抢救替抢救医务人员确定被救医务人员确定被救者已经死亡者已经死亡救护者精疲力竭救护者精疲力竭气道梗阻急救 19741974年美国医生海曼发明的海氏手法（年美国医生海曼发明的海氏手法（HeimlichHeimlich法）是一法）是一种简便有效的解除气道异物阻

16、塞的急救方法。海氏手法又叫种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法。海氏手法又叫做做“腹部冲击法腹部冲击法”。该方法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急该方法主要用于气管异物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发救。气管异物不仅发生于幼儿，随着人口老龄化，老年人发生气管异物明显多于儿童所以海氏急救法使用日见广泛，生气管异物明显多于儿童所以海氏急救法使用日见广泛，并成为的新成员并成为的新成员腹部冲击法作用原理：是对气道异物腹部冲击法作用原理：是对气道异物梗塞者冲击腹部和膈肌下软组织，产梗塞者冲击腹部和膈肌下软组织，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而生向

17、上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱使肺部残留气体形成一股气流，长驱直入气管，把堵塞气管、咽喉的异驱直入气管，把堵塞气管、咽喉的异物驱除。物驱除。气管异物梗塞急救呼吸道部分阻塞呼吸道部分阻塞呼吸困难、呛咳不止呼吸困难、呛咳不止呼吸道全部阻塞呼吸道全部阻塞不能呼吸、昏迷倒地不能呼吸、昏迷倒地表现特征：表现特征：颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声 “v v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐 呼吸停止呼吸停止气道梗阻常见原因 婴幼儿婴幼儿喉保护机制及吞咽功婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易将食物、小啼哭、玩耍，容易

18、将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。吸道梗阻。气道梗阻常见原因青壮年成人多因在进食时谈话大笑，抛高接成人多因在进食时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，食花生米等食物，或进食过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻将食物碎块吸入气管梗阻。气道梗阻常见原因 老年人 近年来有资料表明，老年人或体弱近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽机能减退，更容易将口多病者因吞咽机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。中食物等吸入气管造成气道梗阻。特别提示特别提示：吃东西的时候，要尽量细嚼慢咽，吃东西的时候，要尽量细嚼慢咽，少说笑话，不跑动、不逗

19、闹。少说笑话，不跑动、不逗闹。患有慢性疾病的人吃东西的时候，患有慢性疾病的人吃东西的时候，应该格外注意进食速度、食物的应该格外注意进食速度、食物的 体积和软硬度。体积和软硬度。容易引起气道梗塞的食物花花生生仁仁荔荔枝枝汤圆汤圆年糕年糕葡萄葡萄解除气道异物方法成人救治法 自救腹部冲击法 互救腹部冲击法（立位、卧位）胸部冲击法（立位、卧位）婴儿救治法儿童救治法手钩异物 定位定位 仰卧位冲击定位仰卧位冲击定位部位部位 肚脐上二横指，剑突下方肚脐上二横指，剑突下方成人气道梗阻急救（自救）适用条件：不完全气道梗塞者，意识清楚，有一定的救护适用条件：不完全气道梗塞者，意识清楚，有一定的救护知识，现场无他人

20、帮助知识，现场无他人帮助 可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快可一手握拳抵于脐上两横指处，另一手握住此拳快速向内向上冲压速向内向上冲压 4646次，每次冲击动作要明显分开。次，每次冲击动作要明显分开。或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，或将上腹抵压在椅背、桌边和栏杆等坚硬处，连续弯腰挤压腹部连续弯腰挤压腹部4646 次，可以连续次，可以连续 反复挤压数次，直至异物脱出反复挤压数次，直至异物脱出。成人气道梗阻急救（互救）适用范围：气道梗塞不完全者或完全梗塞者适用范围：气道梗塞不完全者或完全梗塞者意识清醒者意识清醒者立位腹部冲击法立位腹部冲击法 可嘱其弯腰并用手掌击打其后背中间4-6次

21、。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压4-6次。成人气道梗阻急救（互救）适用范围适用范围意识不清醒的气道异物梗塞者意识不清醒的气道异物梗塞者如果患者已经窒息昏迷倒地，且如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上尝试口对口吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处用掌根推压脐上两横指处4 4 6 6 次。次。查看口腔，如异物已冲出，迅速用手取出异物查看口腔，如异物已冲出，迅速用手取出异物查看呼吸、心跳情况。必要时可做心肺复苏查看呼吸、心跳情况。必要时可做心肺复苏。AMBUHeimlichmaneuver创伤救护创伤救护四大技

22、术的操作程四大技术的操作程序序 止血止血搬运搬运包扎包扎固定固定 出出 血血 分分 类类 皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血 毛细血管出血毛细血管出血鲜红鲜红 喷射喷射 暗红暗红 涌出涌出 鲜红鲜红 渗出渗出 止血方法v包扎止血法包扎止血法v加压包扎止血法加压包扎止血法v指压止血法指压止血法v加垫屈肢止血法加垫屈肢止血法v填塞止血法填塞止血法v止血带止血法等止血带止血法等包扎止血法包扎止血法 针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。紧包扎。

23、注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。剃去毛发。适用范围适用范围头部、四肢小动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法 止血原理止血原理-利用大拇指的压利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼（近心端）压向骨骼.适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长注意压迫时间不能过长指压止血法指压止血法（1 1）头顶部止血）头顶部止血止血动脉止血动脉:颞浅动脉颞浅动脉止止血血点点:在在伤伤侧侧耳耳

24、屏屏上上前前方方1.5cm1.5cm处处止血方法止血方法:大拇指大拇指 出血一侧出血一侧 颞浅动脉颞浅动脉 压向骨面压向骨面（2 2）颜面部）颜面部 止血动脉：止血动脉：颌下动脉颌下动脉止血点：止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：止血方法：四指托住下颌四指托住下颌 大拇指压迫出血一侧大拇指压迫出血一侧（3 3）上臂出血）上臂出血 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧出血一侧上臂内侧搏动处止血方法：止血方法：另另一一手手四四个个手手指指对对准准上上臂臂中中段段内内侧侧压压肱肱动动脉至肱骨脉至肱骨一手抬高患肢，一手抬高患肢，（4 4）手手

25、 掌出血掌出血止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：止血方法：将患肢抬高，将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉的尺、挠动脉（5 5）手指出血手指出血 止血动脉止血动脉:指动脉指动脉 止血点止血点:出血手指两根部出血手指两根部止止血血方方法法:抬抬高高患患肢肢拇拇指指与与食指捏住手指两侧食指捏住手指两侧（6 6）下肢下肢 出血出血止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止止血血点点：出出血血一一侧侧大大腿腿腹腹股股沟沟中中稍稍下下方方搏动处搏动处止止血血方方法法：手手掌掌根根部部或或双双手手大大拇拇指指

26、向向外外上用力压向股动脉上用力压向股动脉,下肢抬高下肢抬高（7 7）足部出血足部出血止血动脉：止血动脉：足背动脉、胫后动脉足背动脉、胫后动脉止血点：止血点：出血一侧出血一侧足背足背止血方法：止血方法：用两手拇指分别用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉之间的胫后动脉指压止血法注意事项用手指压迫伤口近心用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液端的动脉，阻断血液准确掌握动脉压迫点准确掌握动脉压迫点压迫力度要适中，以压迫力度要适中，以伤口不出血为准伤口不出血为准压迫压迫5 51010分钟，仅是分钟，仅是短时间急救止血短时间急救止血保持伤处肢体抬高保持伤处肢体抬高面部

27、出血指压点面部出血指压点填塞止血法填塞止血法将消毒的纱布、棉将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止巾包扎，松紧度以达到止血为宜。血为宜。填塞止血法填塞止血法填塞止血法填塞止血法包 扎目目的的 保护伤口，防止进一步污染，保护伤口，防止进一步污染，减少感染、减轻疼痛，压迫止血减轻疼痛，压迫止血等并为伤口愈合创造条件等并为伤口愈合创造条件;固定敷固定敷料和夹板料和夹板三角巾、绷带、三角巾、绷带、纱布、创可贴自身物品自身物品-衣服、围巾、毛巾、衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等帽子、手绢等要求：要求：快、准、轻、牢快、

28、准、轻、牢动作要迅速、准确，轻巧、伤口封动作要迅速、准确，轻巧、伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠闭严密、松紧适宜、固定牢靠。包扎材料包扎材料L特殊情况的处理特殊情况的处理 肠管脱出处理肠管脱出处理（1 1）用保鲜膜或纱布盖在脱出的内脏上）用保鲜膜或纱布盖在脱出的内脏上（2 2）有条件时用大块敷料敷盖保护脱出的内脏）有条件时用大块敷料敷盖保护脱出的内脏（3 3）用三角巾作环形）用三角巾作环形圈，圈圈，圈的大小以将腹内脱出物围住的大小以将腹内脱出物围住为宜（也可用干净的碗罩住）。为宜（也可用干净的碗罩住）。（4 4）腹部三角巾兜式包扎）腹部三角巾兜式包扎L特殊情况的处理（异物插入处理）L 特殊情况

29、的处理特殊情况的处理（断肢处理）保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中包扎注意事项 一、包扎之前，须先控制出血。一、包扎之前，须先控制出血。二、在伤口处须覆盖无菌敷料二、在伤口处须覆盖无菌敷料(没有无没有无菌敷料菌敷料,可使用清洁物品可使用清洁物品)再包扎，再包扎，避免绷带直接与伤口接触。避免绷带直接与伤口接触。三、敷料要够大够厚三、敷料要够大够厚;打结避免压迫伤打结避免压迫伤口、眼等口、眼等 四、包扎四肢暴露出远端肢肢体末梢，四、包扎四肢暴露出远端肢肢体末梢，以便随时观察血液循环的情形以便随时观察血液循环的情形,骨折固定骨折固定骨折的分类骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨

30、折断指骨折处皮肤完整，骨折断端与外界不相通端与外界不相通开放性骨折：开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与指骨折的断端刺破皮肤，与外界相通外界相通骨折的症状骨折的症状 骨折固定的目的制动、止痛，减少伤病员的疼痛制动、止痛，减少伤病员的疼痛防止伤情加重，避免损伤周围组防止伤情加重，避免损伤周围组织、血管、神经织、血管、神经减少出血和肿胀减少出血和肿胀防止闭合性骨折转为开放性骨折防止闭合性骨折转为开放性骨折便于搬运病人：便于搬运病人：骨折固定的方法骨折固定的方法 （四肢）（四肢）上肢骨折固定的位置要取屈肘位上肢骨折固定的位置要取屈肘位 下肢骨折要取伸直位固定下肢骨折要取伸直位固定固定前臂骨折采用大悬

31、臂带，肘关节应小于固定前臂骨折采用大悬臂带，肘关节应小于9090度，手应高于度，手应高于肘关节肘关节股骨骨折（大腿）股骨骨折（大腿）固定方法：固定方法：固定原则先救命后治伤先救命后治伤骨断端暴露不要拉动、不要还纳，不整复；开放性骨骨断端暴露不要拉动、不要还纳，不整复；开放性骨折现场不冲洗、不涂药折现场不冲洗、不涂药超关节固定超关节固定夹板与夹板与肢肢体之间应体之间应加加衬垫，抬高伤肢衬垫，抬高伤肢暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运肢体保持功能位肢体保持功能位;可可用伤用伤者者健康健康肢肢体体充充当夹当夹板固定患肢板固定患肢开放性骨折时，先止血包扎、后固定开放性骨折时，先止血包扎、

32、后固定打结时避开伤口处，打结时避开伤口处，在在健侧健侧或或夹夹板板侧侧,松紧适度松紧适度注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定注意颈、胸腰、骨盆的特殊固定伤员经过现场急救和处理，必须伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。尽快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间命，为医院的治疗赢得时间搬搬 运运 方法方法 1 1 徒手搬运：徒手搬运：（1 1）单人搬运）单人搬运 扶持法扶持法 抱持法抱持法 背法背法 拖行法拖行法 （2 2）双人搬运）双人搬运 椅

33、式搬运法椅式搬运法 平卧托运法平卧托运法（3 3）三人、四人搬运）三人、四人搬运 肠脱出搬运双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛双膝下垫垫，减轻腹部压力，减少疼痛搬运护送原则迅速观察受伤现场和判断伤情迅速观察受伤现场和判断伤情做好伤员现场的救护，先救命后治伤做好伤员现场的救护，先救命后治伤先止血、包扎、固定后再搬运先止血、包扎、固定后再搬运伤员体位要适宜，不要无目的移动病人伤员体位要适宜，不要无目的移动病人保持脊柱及肢体在一轴线上，防止损伤加保持脊柱及肢体在一轴线上，防止损伤加重；注意伤情变化，并及时处理重；注意伤情变化，并及时处理动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动动作要轻巧、迅速，避免不必要的震动 烧烫伤的处理如果烧伤处面积较大，可用清洁毛巾或床单盖住并浸入凉水。如果衣服粘连较紧，可连同衣服直接浸入冷水中。电击伤电击伤急救急救当周当周围围有人有人发发生触生触电时电时，要，要冷静、正确、快速急救冷静、正确、快速急救断开断开电电源！源！用绝缘的或干木棍、用绝缘的或干木棍、木扫帚柄挑开电源线！木扫帚柄挑开电源线！心跳停止者应立即复心跳停止者应立即复苏，呼救苏，呼救120120！能为拯救他人生命而能为拯救他人生命而奉献自己的力量是一件多奉献自己的力量是一件多么庄严和崇高的事！么庄严和崇高的事！彼得彼得沙法沙法 呵护生命之花呵护生命之花-让我们一起努力让我们一起努力!谢谢谢谢