急性乳腺炎常规护理及预防课件.ppt

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1、急性乳腺炎常规护理及预防此PPT下载后可自行编辑修改尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护自己。上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！上课啦！请同学们遵守课堂纪律保持安静哦！学习目标了解了解 急性乳腺炎定义及发病机理。急性乳腺炎定义及发病机理。熟悉熟悉 乳腺解剖及乳腺炎的临床症状及治疗原则乳腺解剖及乳腺炎的临床症状及治疗原则掌握掌握 急性乳腺炎的检查及预防急性乳腺炎的检查及预防急性乳腺炎我们的宗旨：尽我之能祛彼之痛 1、定义：指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期的妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3-4周。致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。2、病因：除因病人产后抵抗力下降外，还

2、与下列因素有关：（1）乳汁淤积 主要原因：a乳头发育不良（过小或凹陷）：妨碍正常哺乳;b乳汁过多或婴儿吸乳过少：以至不能完全排空乳汁;c乳管不通畅：影响乳汁排出，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。（2）细菌入侵 乳头破损或皲裂时是细菌沿淋巴管入侵感染的主要原因。3、临床症状：急性乳腺炎局部可出现炎性肿块，一般在数天后可形成脓肿。并有压痛性肿块；常伴患侧腋窝淋巴结肿大和触痛。随炎症的发展病人可有寒战、高热和脉搏加快。急性乳腺炎示图单击此处添加对图片的说明文单击此处添加对图片的说明文字.单击此处添加对图片的说明文字单击此处添加对图片的说明文字.乳腺解剖乳房脓肿的不同部位1.1.表浅脓肿表浅脓肿2.

3、2.乳晕下脓肿乳晕下脓肿3.3.深部脓肿深部脓肿 4.4.乳房后脓肿乳房后脓肿治疗原则01非手术治疗：非手术治疗：停止哺乳，排停止哺乳，排空乳汁，中药空乳汁，中药理疗热敷以促理疗热敷以促进炎症的消散进炎症的消散02手术治疗手术治疗:脓肿脓肿期：及时切开期：及时切开引流引流03抗感染：青霉抗感染：青霉素素(首选首选)、头、头孢菌素、红霉孢菌素、红霉素等素等 具体治疗方法形成脓肿之前，除给广谱抗菌药外，应暂停哺乳以保证婴儿健康，同时要促使乳汁通畅排出（可借助于吸乳器）。但如感染不重，可允许婴儿吸乳，以利排淤。局部还可作热敷（每次2030分钟，每日34次），以利早期炎症消散。水肿明显者可用25%硫酸

4、镁湿热敷。将含有100万U青霉素的等渗盐水20ml注射在炎块周围也有使早期炎症消散的可能。必要时每46小时重复1次。具体治疗方法形成脓肿后，主要治疗措施是及时排脓。切开引流应注意：为避免手术损伤乳管而致乳瘘，应按轮辐方向作切口。深部或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之。乳晕下脓肿则作沿乳晕边缘的弧形切口。如炎症明显而未见波动，应在压痛最明显处进行穿刺。切开扣应以手指探入脓腔轻轻分离多房脓肿的房间隔膜以利引流。为了使引流通畅，可在探查脓腔时，找到脓腔的最低部位，另加切口作对口引流。护理常规护理诊断健康教育护理措施01疼痛疼痛于乳腺炎症及乳汁淤于乳腺炎症及乳汁淤积有关积有关指导患

5、者经常按摩乳房，用温指导患者经常按摩乳房，用温水擦拭乳房以促进入关畅通。水擦拭乳房以促进入关畅通。02皮肤完整性受损皮肤完整性受损与手术切与手术切开引流或脓肿破溃有关开引流或脓肿破溃有关经常观察脓的量，色泽，气味，经常观察脓的量，色泽，气味，及时更换浸湿纱布，保持切口及时更换浸湿纱布，保持切口干燥，引流管通畅。干燥，引流管通畅。03知识缺乏知识缺乏缺乏急性乳腺炎缺乏急性乳腺炎的预防知识的预防知识指导患者如何矫正乳头内陷，指导患者如何矫正乳头内陷，定时乳头乳晕的擦洗，养成良定时乳头乳晕的擦洗，养成良好的哺乳姿势与方法。好的哺乳姿势与方法。病例讨论急性乳腺炎？鉴别诊断？王某，女，28岁，妊娠后哺乳

6、1月余，近日右侧乳房胀痛，外上象限局部红肿，有波动感，乳头流出黄色脓液，体温39，情绪烦躁，为求诊治入院。病例1病例讨论急性乳腺炎？鉴别诊断？张某，女，27岁。初产后哺乳4周，左侧乳房外上象限红肿痛2天。体格检查：体温39，痛苦面容。哺乳期乳腺，左乳肿胀明显，外上象限表面皮肤潮红，轻度水肿；触及4cm4cm肿块，压痛明显，边界不清，无波动感。血常规:白细胞13109/L，中性粒细胞0.9。病例2病例讨论急性乳腺炎？鉴别诊断？王某，女，27岁，哺乳期，因发现左乳红肿，胀痛一月余，急诊入院。T38.5心率78次/分P75/分R20次/分，头颅正常，外观无异常，心律齐，规律，心率75次/分，双乳充盈

7、，左侧乳房左上方有一包块约2.0*1.5厘米，颜色发红，触疼明显，肝脾肋下未及，腹软，四肢灵活，脊柱生理弯曲，生理反射存在，病理反射未引出。病例3 急性乳腺炎的辅助检查 特殊检查 钼靶X线摄影和干（硒）板静电摄影 计算机体层扫描（CT）乳腺导管造影 超声检查 白计数及中性粒比例均 诊断性脓肿穿刺抽出脓液可确诊 急性乳腺炎的预防关键在于避免乳汁淤积，同时防止乳头损伤，并保持其清洁。妊娠期（尤其是初产妇）应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头；如乳头内陷，一般可借经常挤捏、提拉矫正之（个别需手术矫正）。要养成定时哺乳、婴儿不含乳头而睡等良好哺乳习惯。每次哺乳应将乳汁吸空，如有淤积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁

8、排出。哺乳后应清洗乳头。乳头如有破损或皲裂，要及时治疗。注意婴儿口腔卫生，及时治疗其口腔炎症。急性乳腺炎的健康教育1、保持乳头和乳晕清洁保持乳头和乳晕清洁 （1）孕期经常用肥皂及温水清洗两侧乳头（2）妊娠期后期每日清洗一次（3）产后每次哺乳前、后均需清洗乳头，保持局部清洁和干燥2 2、纠正乳头内陷、纠正乳头内陷 妊娠期经常挤捏、提拉乳头妊娠期经常挤捏、提拉乳头3、养成良好的哺乳习惯养成良好的哺乳习惯 （1）定时哺乳，每次哺乳时应将乳汁吸净（2）养成婴儿不含乳头睡觉的习惯 急性乳腺炎的健康教育4 4、保持婴儿口腔卫生、保持婴儿口腔卫生 及时治疗婴儿口腔炎5 5、及时处理乳头破损、及时处理乳头破损

9、 (1)乳头乳晕破损时，暂停哺乳，用吸乳器吸出乳汁哺乳婴儿(2)局部用温水清洗后涂以抗菌药软膏，待愈合后再行哺乳(3)症状严重时应及时诊治推荐乳房自检法1 1、对镜自照法、对镜自照法2 2、平卧触摸法、平卧触摸法3 3、淋浴检查法、淋浴检查法每次月经过后每次月经过后1 1星期检查，停经的女性则每月的第一天检查一次。女性朋友星期检查，停经的女性则每月的第一天检查一次。女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。早期治疗的目的。推荐乳房自检法思考题问题一问题二问题三急性乳腺炎最常见于哪些人群？A青春期女性 B男性 C更年期女性 D初产妇急性乳腺炎的病因是什么？乳腺深部或后部脓肿可在乳房作什么样切口？A十字形切口 B纵向切口 C下缘弓形切口 D放射状切口谢谢大家