意识障碍分类2021完整版课件.ppt

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1、意识障碍分类目的要求vv掌握意识障碍的定义掌握意识障碍的定义vv掌握意识障碍的发病原因及发生机制掌握意识障碍的发病原因及发生机制定义vv意识意识是大脑的觉醒程度，中枢神经系统对是大脑的觉醒程度，中枢神经系统对内、外环境刺激作出应答的能力，或机体内、外环境刺激作出应答的能力，或机体对自身及周围环境的感知和理解能力。对自身及周围环境的感知和理解能力。vv意识障碍意识障碍是指人对周围环境及自身状态的是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。识别和觉察能力出现障碍。意识的组成vv意识内容意识内容中枢中枢 (高级皮层活动高级皮层活动)vv“开关开关”系统系统传入神经传入神经 (经典的感觉传导径

2、路、脑干网状经典的感觉传导径路、脑干网状上行性激活系统上行性激活系统)意识障碍发生机制意识内容：大脑皮层的功能活动意识内容：大脑皮层的功能活动vv记忆记忆vv思维思维vv情感情感vv语言语言vv计算力计算力vv定向力等定向力等意识障碍发生机制“开关开关”系统：激活大脑皮质并维持系统：激活大脑皮质并维持一定的兴奋水平一定的兴奋水平vv经典的感觉传导径路（特异性上行投射系经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）统）vv脑干网状结构（非特异性上行投射系统）脑干网状结构（非特异性上行投射系统）意识障碍发生机制特异性上行特异性上行投射系统投射系统（经典感觉传（经典感觉传导径路）导径路）意识障碍发生机制非

3、特异性上非特异性上行投射系行投射系统统(脑干上行性脑干上行性网状激活系网状激活系统统)意识障碍发生机制上行性网状激活系统上行性网状激活系统vv激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质激活大脑皮质vv使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性使之维持一定的兴奋性vv使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态使机体处于觉醒状态vv在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的在此基础上产生意识的内容内容内容内容意识障碍发生机制vv广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏广泛大脑皮质的结构或正常活动受到破坏vv脑干网状结构的上行网状激活系统损害脑干网状结构的上行网

4、状激活系统损害病 因vv重症急性感染重症急性感染vv颅脑非感染性疾病颅脑非感染性疾病vv内分泌与代谢障碍内分泌与代谢障碍vv心血管疾病心血管疾病vv水、电解质平衡紊乱水、电解质平衡紊乱vv外源性中毒外源性中毒vv物理性及缺氧性损害物理性及缺氧性损害 意识障碍vv意识水平受损：觉醒或清醒意识水平受损：觉醒或清醒 嗜睡、昏睡、昏迷嗜睡、昏睡、昏迷vv意识水平正常而意识内容改变意识水平正常而意识内容改变：认知功能：认知功能 痴呆、遗忘痴呆、遗忘vv意识范围改变：朦胧状态、漫游性自动症意识范围改变：朦胧状态、漫游性自动症vv特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍意识水平 嗜睡嗜睡最轻的意识障碍最轻的意识

5、障碍最轻的意识障碍最轻的意识障碍病理性倦睡病理性倦睡病理性倦睡病理性倦睡可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应可唤醒，正确回答与反应刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡刺激去除后很快入睡意识水平昏睡昏睡 接近于不省人事的意识状态接近于不省人事的意识状态处于熟睡状态处于熟睡状态在在强烈刺激下强烈刺激下可唤醒可唤醒醒时答话含糊或答非所问醒时答话含糊或答非所问意识水平昏迷昏迷：意识状态中断或丧失（呼之意识状态中断或丧失（呼之不应）不应）轻度昏迷轻度昏迷中度昏迷中度昏迷深度昏迷深度昏迷意识水平轻度昏迷轻度昏迷vv意识大部丧失，无自主活动意识大部丧失，无自主

6、活动vv对声、光刺激无反应对声、光刺激无反应vv对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应等防御反应vv角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞角膜反射、眼球运动、瞳孔对光反射、吞咽反射可存在咽反射可存在意识水平中度昏迷中度昏迷vv对周围事物及各种刺激均无反应对周围事物及各种刺激均无反应vv对剧烈刺激或可出现防御反射对剧烈刺激或可出现防御反射vv角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动球无转动意识水平深度昏迷深度昏迷vv全身肌肉松弛全身肌肉松弛vv对各种刺激全无反应对各种刺激全无反应vv深、浅反射均消失深、浅反射均消失意识

7、水平障碍比较类型类型类型类型程度程度程度程度唤醒唤醒唤醒唤醒应答应答应答应答定向力定向力定向力定向力嗜睡嗜睡嗜睡嗜睡最轻最轻最轻最轻可可可可正确正确正确正确有有有有昏睡昏睡昏睡昏睡中度中度中度中度不易不易不易不易含糊含糊含糊含糊无无无无昏迷昏迷昏迷昏迷严重严重严重严重不能不能不能不能不能不能不能不能无无无无意识内容vv意识模糊意识模糊vv谵妄状态谵妄状态21意识内容意识模糊意识模糊意识水平轻度下降意识水平轻度下降 保持简单的精神活动保持简单的精神活动 定向力定向力发生障碍发生障碍谵妄（delirium)一种以一种以兴奋性增高兴奋性增高为主的高级为主的高级神经中枢急性活动失调状态。神经中枢急性活

8、动失调状态。谵妄的临床表现vv意识模糊意识模糊vv定向力丧失定向力丧失vv感觉错乱感觉错乱vv躁动不安躁动不安vv言语杂乱言语杂乱谵妄的常见病因vv急性感染的发热期急性感染的发热期vv某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性某些药物中毒（颠茄类药物中毒、急性酒精中毒）酒精中毒）vv代谢障碍（肝性脑病）代谢障碍（肝性脑病）vv循环障碍循环障碍vv中枢神经系统疾患中枢神经系统疾患伴随症状vv发热发热发热发热vv呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢呼吸缓慢vv瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大瞳孔散大vv瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小vv心动过缓心动过缓心动过缓心动过缓vv高血压高血压高血压高血压vv低血压低血压低血压低血压

9、vv皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变皮肤粘膜改变vv脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征脑膜刺激征26意识范围朦胧状态：朦胧状态：意识范围缩小，同时伴有意识清意识范围缩小，同时伴有意识清晰度降低，多见于癫痫晰度降低，多见于癫痫漫游性自动症：漫游性自动症：睡眠时睡眠时睡眠时睡眠时-梦游症梦游症梦游症梦游症 觉醒时觉醒时觉醒时觉醒时-神游症神游症神游症神游症27特殊类型的意识障碍v最低意识状态最低意识状态v去大脑皮层状态去大脑皮层状态v植物状态植物状态v闭锁综合征闭锁综合征28特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍最低意识状态最低意识状态vv执行简单命令执行简单命令执行简单命令执行简单命令vv用姿势或

10、语言表达是或否用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否用姿势或语言表达是或否vv表达可理解言语表达可理解言语表达可理解言语表达可理解言语vv有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境有目的的行为：包括偶尔发生的对应于环境刺激的、非反射性的运动或情感活动刺激的、非反射性的运动或情感活动刺激的、非反射性的运动或情感活动刺激的、非反射性的运动或情感活动29特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍去大脑皮层状态去大脑皮层状态去大脑皮层状态去大脑皮层状态 双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无目的的运动双眼凝视或无

11、目的的运动 存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱存在睡眠觉醒周期，但时间紊乱 缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留缺乏随意运动，原始反射保留 四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性四肢腱反射亢进，病理反射阳性 特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对特殊的身体姿势：双前臂屈曲、内收，双下肢伸直（肌紧张，对抗重力）抗重力）抗重力）抗重力

12、）去大脑强直？去大脑强直？去大脑强直？去大脑强直？30特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍植物状态植物状态vv认知功能完全丧失认知功能完全丧失认知功能完全丧失认知功能完全丧失vv有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动有自发睁闭眼活动vv存在原始反射存在原始反射存在原始反射存在原始反射vv有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期有睡眠觉醒周期vv持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持持续植物状态：是指颅脑外伤后植物状态持续续续续1212个月以上，非外伤性因素导致的植物状个月以上，非外伤性因素导致的植物状个月以

13、上，非外伤性因素导致的植物状个月以上，非外伤性因素导致的植物状态持续态持续态持续态持续3 3个月以上。个月以上。个月以上。个月以上。31特殊类型的意识障碍特殊类型的意识障碍闭锁综合征闭锁综合征vv意识清楚意识清楚意识清楚意识清楚vv睡眠周期存在睡眠周期存在睡眠周期存在睡眠周期存在vv四肢瘫四肢瘫四肢瘫四肢瘫vv视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留视觉、听觉、眼球运动保留谢谢谢谢5.生命中最重要的人，或许当你在身边的时候，能感觉到的也只是淡淡的温暖而已，并不比一杯热茶更显着。但当你失去的时候，整个世界瞬间荒芜。只知道我们总是在战胜空间，却对时间无能为力。8、我

14、们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更要面对自己内心的困惑。在苦苦挣扎中，如果有人向你投以理解的目光，你会感到一种生命的暖意，或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已。9.春暖花会开!如果你曾经历过冬天，那么你就会有春色!如果你有着信念，那么春天一定会遥远;如果你正在付出，那么总有一天你会拥有花开满圆。17.我相信我没偷过半小时的懒。12.昨晚多几分钟的准备，今天少几小时的麻烦。4、忍别人所不能忍的痛，吃别人所不能吃的苦，是为了收获得不到的收获。4.真正的敏捷是一件很有价值的事。因为时间是衡量事业的标准，一如金钱是衡量货物的标准;所在在做事不敏捷的时候，那事业的代价一定是很高的。11.人生舞

15、台的大幕随时都可能拉开，关键是你愿意表演，还是选择躲避。10、生命对某些人来说是美丽的，这些人的一生都为某个目标而奋斗。19.网络事业创造了富裕，又延续了平等。6.懒鬼起来吧!别再浪费时间，将来在坟墓内有足够的时间让你睡的。12.疑惑足以败事。一个人往往因为遇事畏缩的原故，失去了成功的机会。最好的好人，都是犯过错误的过来人;一个人往往因为有一点小小的缺点，更显出它的可爱。5.这或许是人的自然倾向，这样的话，结婚时为了年老后的保险。表面上是相爱，其实是衰老之后的一种保险。19.黄金时代是在我们的前面，不是在我们的背后。11.生活不能等待别人来安排，要自己去争取与奋斗!4.时间总是来见证爱情，却也

16、总是经不住时间的诱惑。1.人生一世，除了亲情、爱情外，友情是决不可缺的，因为亲情是一种深度，爱情是一种纯度，而友情是一种广度。4、人生伟业的建立，不在能知，乃在能行。1.当我们感到遗憾时，我们需要拿出些许的风度来。人们常说，如果我们不能首先原谅自己的话，我们也不能原谅别人。虽然人生的这个秘密是不留遗憾，但是大部分人都会有些遗憾的事。15.学会忘记痛苦，为阳光记忆腾出空间。1.肉体是精神居住的花园，意志则是这个花园的园丁。意志既能使肉体“贫瘠”下去，又能用勤劳使它“肥沃”起来。14.命运负责洗牌，但是玩牌的是我们自己!、人生当自强，人的一生，总会遇见挫折磨难，但人生没有过不去的坎，走过了，便是一

17、种收获，便会让自己成长起来。8、我们确实活得艰难，一要承受种种外部的压力，更要面对自己内心的困惑。在苦苦挣扎中，如果有人向你投以理解的目光，你会感到一种生命的暖意，或许仅有短暂的一瞥，就足以使我感奋不已。5.生命中最重要的人，或许当你在身边的时候，能感觉到的也只是淡淡的温暖而已，并不比一杯热茶更显着。但当你失去的时候，整个世界瞬间荒芜。只知道我们总是在战胜空间，却对时间无能为力。15.如果你准备结婚的话，告诉你一句非常重要的哲学名言你一定要忍耐包容对方的缺点，世界上没有绝对幸福圆满的婚姻，幸福只是来自于无限的容忍与互相尊重。6.礁石因为信念坚定，才激起了美丽的浪花;青春因为追求崇高，才格外地绚丽多彩。2.那一刻你没出现，以后就真的不用再出现了。