心血管系统影像诊疗ppt课件.ppt

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1、泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病的影像学检查方法心血管疾病的影像学检查方法及正常表现及正常表现教学目的：教学目的：了解心脏大血管疾病的影像学检查方法了解心脏大血管疾病的影像学检查方法了解心脏大血管疾病的影像学检查方法了解心脏大血管疾病的影像学检查方法熟悉心脏大血管各体位的正常线表现熟悉心脏大血管各体位的正常线表现熟悉心脏大血管各体位的正常线表现熟悉心脏大血管各体位的正常线表现泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HO

2、SPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病的影像诊断心血管疾病的影像诊断n n引言引言影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具有影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具有影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具有影像诊断，对心脏大血管疾病的诊治，具有非常重要的价值。传统非常重要的价值。传统非常重要的价值。传统非常重要的价值。传统X X线、线、线、线、USGUSG、DSADSA、MRIMRI、CTCT、核素显像，多种成像检查技术、核素显像，多种成像检查技术、核素显像，多种成像检查技术、核素显像，多

3、种成像检查技术综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外形综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外形综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外形综合应用，不仅可以观察心脏大血管的外形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内部形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内部形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内部形轮廓，而且还可以观察心脏大血管的内部形态结构、动态功能和血流动力学，使心血管态结构、动态功能和血流动力学，使心血管态结构、动态功能和血流动力学，使心血管态结构、动态功能和血流动力学，使心血管病的影像诊断更加准确可靠。病的影像诊断更加准确可靠。病的影像诊断更加准确可靠。病的影像诊断更加准确可靠。泸医附院泸医附院THE A

4、FFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病影像诊断的发展心血管疾病影像诊断的发展一、一、单一单一X线诊断线诊断 自伦琴发现自伦琴发现自伦琴发现自伦琴发现X X射线并应用于人体疾病诊断以射线并应用于人体疾病诊断以射线并应用于人体疾病诊断以射线并应用于人体疾病诊断以来，与其它系统疾病来，与其它系统疾病来，与其它系统疾病来，与其它系统疾病X X线诊断同步也应用于心血线诊断同步也应用于心血线诊断同步也应用于心血线诊断同步也应用于心血管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是

5、一个漫管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫管疾病诊断直至六十年代末。这一阶段是一个漫长时期，包括心脏大血管的普通长时期，包括心脏大血管的普通长时期，包括心脏大血管的普通长时期，包括心脏大血管的普通X X线检查（透视、线检查（透视、线检查（透视、线检查（透视、摄影）和心血管造影检查。摄影）和心血管造影检查。摄影）和心血管造影检查。摄影）和心血管造影检查。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。单一

6、单一X线诊断线诊断1、普通、普通X线检查线检查 普通普通X线检查通过观察肺循环变化、线检查通过观察肺循环变化、心脏大血管形态、轮廊变化判定心脏房室、心脏大血管形态、轮廊变化判定心脏房室、大血管大小及观察心脏大血管博动异常等，大血管大小及观察心脏大血管博动异常等，综合分析心脏大血管血液动力学异常，结综合分析心脏大血管血液动力学异常，结合临床资料，从而推断病变部位和性质。合临床资料，从而推断病变部位和性质。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。

7、单一单一X线诊断线诊断2 2、心血管造影、心血管造影、心血管造影、心血管造影 心血管造影检查则通过快速注入对比剂于心心血管造影检查则通过快速注入对比剂于心心血管造影检查则通过快速注入对比剂于心心血管造影检查则通过快速注入对比剂于心脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、脏大血管腔内，观察心脏大血管内部结构异常、血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判血流通道、方向异常、血流速度、流量异常等判定解剖畸形部位、分流或返流部位等从

8、而诊断疾定解剖畸形部位、分流或返流部位等从而诊断疾定解剖畸形部位、分流或返流部位等从而诊断疾定解剖畸形部位、分流或返流部位等从而诊断疾病。病。病。病。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病影像诊断进展的三个阶段心血管疾病影像诊断进展的三个阶段二、多种成像技术综合应用二、多种成像技术综合应用二、多种成像技术综合应用二、多种成像技术综合应用 七十年代，随着科技飞速发展，带来了成七十年代，随着科技飞速发展，带来了成七十年代，随着科技飞速

9、发展，带来了成七十年代，随着科技飞速发展，带来了成像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备像技术的革命性变化，多种成像技术、成像设备应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影应运而生。计算机数字化成像的问世，使医学影像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方像学进入了全新时期，在心血管疾病影像检查方面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病面，

10、二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病面，二维超声的发明和临床应用，使心血管疾病增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检增添了一个十分重要的诊断手段，这一无创性检查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规查用以观察心内结构的实时动态断面图像与常规X X线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部线检查相结合，可以对大多数常见心脏病及部线检查相结合，可

11、以对大多数常见心脏病及部分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。分典型的少见心脏病作出较准确的影像诊断。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多种成像技术综合应用多种成像技术综合应用与此同时，与此同时，与此同时，与此同时，X X线成像设备不仅从小容量到大容量线成像设备不仅从小容量到大容量线成像设备不仅从小容量到大容量线成像设备不仅从小容量到大容量发展，而且电视、

12、录相、电影技术配套应用于发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于发展，而且电视、录相、电影技术配套应用于X X线检查，使线检查，使线检查，使线检查，使X X线电影心血管造影逐步取代了数十线电影心血管造影逐步取代了数十线电影心血管造影逐步取代了数十线电影心血管造影逐步取代了数十年来心血管造影快速换片连续摄影技术。年来心血管造影快速换片连续摄影技术。年来心血管造影快速换片连续摄影技术。年来心血管造影快速换片连续摄影技术。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科

13、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多种成像技术综合应用多种成像技术综合应用由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的由于采集速度比快速换片快数十倍，影像观察的连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、连续性好，图像空间分辩力高，特别是将快进、快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管快退、慢进、慢退、定格等电影技术用于心血管造

14、影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观造影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观造影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观造影的图像观察，使之可从容、反复仔细分析观察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸察病理心脏大血管的血流通道异常，解剖结构畸形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变形细节、血流方向、流速、流量等血液动力学变化，从而对各种复合畸形的复杂先天性心脏病作化，从而对各种复合畸形的复杂先天性心脏病作化，从而对各种

15、复合畸形的复杂先天性心脏病作化，从而对各种复合畸形的复杂先天性心脏病作出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治出准确诊断。目前国外主要的先天性心脏病诊治中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血中心，仍以电影心血管造影为先天性心脏病心血管造影首选的摄影方式。管造影首选的摄影方式。管造影首选的摄影方式。管造影首选的摄影方式。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COL

16、LEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多种成像技术综合应用多种成像技术综合应用 八十年代八十年代八十年代八十年代DSADSA问世，尽管心脏大血管问世，尽管心脏大血管问世，尽管心脏大血管问世，尽管心脏大血管DSADSA不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大不如电影心血管造影采集速度快，但由于心脏大血管血管血管血管DSADSA能减少造影剂用量、实时动态图像对比能减少造影剂用量、实时动态图像对比能减少造影剂用量、实时动态图像对比能减少造影剂用量、实时动态图像对比分

17、辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、分辩力好、可制作血管图、图像测量、局部放大、边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能边缘增强、改变窗宽窗位、用计算机做心脏功能分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回分析等图像后处理，也可以对图像进行进、退回放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如放观察

18、，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如放观察，因此在一些特殊先天性心脏病病例，如必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观必须严格控制造影剂用量，必须通过右心造影观察左心期左心结构等先天性心脏病，使用察左心期左心结构等先天性心脏病，使用察左心期左心结构等先天性心脏病，使用察左心期左心结构等先天性心脏病，使用DSADSA技技技技术，可比电影心血管造影获得更多影像信息。术，可比电影心血管造影获得更多影像信息。术，可比电影心血管造影获得更多影像信息。术，可比电影心血管造影获得更多影像信息。泸医附院泸医附院THE AFF

19、ILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。多种成像技术综合应用多种成像技术综合应用 MRIMRI以及近年来多排以及近年来多排以及近年来多排以及近年来多排CTCT应用于心血管疾病应用于心血管疾病应用于心血管疾病应用于心血管疾病检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可检查，除观察心脏大血管腔内解剖结构外，尚可观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应观

20、察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应观察腔外解剖结构的细节，上述影像检查综合应用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更用、优势互补，可以使心血管疾病的影像诊断更加准确可靠。加准确可靠。加准确可靠。加准确可靠。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病影像诊断进展的三个阶段心血管疾病影像诊断进展的三个阶段三、数字心脏影像三、数字心脏影像三、数字心脏

21、影像三、数字心脏影像 心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换心血管造影用于心血管病影像诊断，由单张换片摄影片摄影片摄影片摄影快速换片连续摄影快速换片连续摄影快速换片连续摄影快速换片连续摄影电影心血管造电影心血管造电影心血管造电影心血管造影影影影心脏大血管心脏大血管心脏大血管心脏大血管DSADSA，经历了漫长发展过程，经历了漫长发展过程，经历了漫长发展过程，经历了漫长发展过程，所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过所谓快速连续摄影，每秒摄片速度最快也只不过所谓快速连续摄

22、影，每秒摄片速度最快也只不过4646张，这对图像观察的连续性是远远不够的，张，这对图像观察的连续性是远远不够的，张，这对图像观察的连续性是远远不够的，张，这对图像观察的连续性是远远不够的，但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合但能对多数常见先天性心脏病及部份典型的复合畸形先天性心脏病作出诊断。畸形先天性心脏病作出诊断。畸形先天性心脏病作出诊断。畸形先天性心脏病作出诊断。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科

23、学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。数字心脏影像数字心脏影像 电影心血管造影和心脏大血管电影心血管造影和心脏大血管电影心血管造影和心脏大血管电影心血管造影和心脏大血管DSADSA能对各能对各能对各能对各种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者种复合畸形先天性心脏病作出准确诊断，但两者都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影都有各自的优势和不足；为能充分利用电影摄影采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力采

24、集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力采集速度快、图像观察的连续性好、空间分辨力高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种高和计算机数字化图像对比分辨力好，能做各种图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来，图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来，图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来，图像后处理和心脏功能分析的优越性，近年来，将电影心血管造影和心脏将电影心血管造影和心脏将电影心血管造影和心脏将电影心血管造影和心脏DSADSA融为一体，发展成融为一体，发展成融为一体

25、，发展成融为一体，发展成为一种新的心血管造影方式为一种新的心血管造影方式为一种新的心血管造影方式为一种新的心血管造影方式数字心脏影像数字心脏影像数字心脏影像数字心脏影像（digital carliac imging DCIdigital carliac imging DCI）。）。）。）。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。数字心脏影像数字心脏影像 DCI DCI的摄影方式是在心血管造影过程中。在的摄影方式是在心血管造影过程中。在的摄影方

26、式是在心血管造影过程中。在的摄影方式是在心血管造影过程中。在拍摄拍摄拍摄拍摄X X线电影的同时拍摄线电影的同时拍摄线电影的同时拍摄线电影的同时拍摄X X线电视，并将电视信线电视，并将电视信线电视，并将电视信线电视，并将电视信号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处理号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处理号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处理号数字化，常不做减影处理，仅做对比增强处理成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上，成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上，成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上，成实时数字图像显示于高清晰度电视监视器上，因此，既拍摄了高质量的因此，既拍摄了高质

27、量的因此，既拍摄了高质量的因此，既拍摄了高质量的X X线电影，又可充分利线电影，又可充分利线电影，又可充分利线电影，又可充分利用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分用数字图像的特点做各种图像后处理、测量、分析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提析心脏功能，必要时可做减影处理，这就更加提高了诊断的准确率，并有助于精确地进行心脏介高了诊断的准确率，并有助于精确地进行心脏介高了诊断的准确率，并有助于精确地进行心脏介高了诊断的准

28、确率，并有助于精确地进行心脏介入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可入治疗。即可以将高质量的数字图像存储，又可以根据诊断需要精选打印成激光片。以根据诊断需要精选打印成激光片。以根据诊断需要精选打印成激光片。以根据诊断需要精选打印成激光片。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。数字心脏影像数字心脏影像 随着数字心脏影像技术日趋成熟，与随着数字心脏影像技术日

29、趋成熟，与随着数字心脏影像技术日趋成熟，与随着数字心脏影像技术日趋成熟，与MRIMRI、多排多排多排多排CTCT等数字成像检查综合应用，优势互补，心等数字成像检查综合应用，优势互补，心等数字成像检查综合应用，优势互补，心等数字成像检查综合应用，优势互补，心血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的境血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的境血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的境血管疾病的影像诊断必将达到更高、更完美的境界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。界，这就是心血管病影像诊断的发展方向。泸医附院泸医附院THE

30、AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管疾病的影像诊断心血管疾病的影像诊断n n引言引言选择影像检查诊疗技术的原则选择影像检查诊疗技术的原则选择影像检查诊疗技术的原则选择影像检查诊疗技术的原则 ：先简后繁，：先简后繁，：先简后繁，：先简后繁，先无创后有创。先无创后有创。先无创后有创。先无创后有创。n n首选传统首选传统首选传统首选传统X X线和线和线和线和USGUSG检查，许多心血管病即能检查，许多心血管病即能检查，许多心血管病即能检查，许多心血管病即能明确诊

31、断；明确诊断；明确诊断；明确诊断；n n对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设对疑难复杂的心血管病，应根据病情，合理设计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、计检查程序，做到影像检查技术的最佳选择、最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方最优搭配，充分发挥影像医学的整体优势，方能达到最快、最省、最准诊断疾病的目的。能达到最快、最省、最准诊断疾病的目的。能达

32、到最快、最省、最准诊断疾病的目的。能达到最快、最省、最准诊断疾病的目的。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像检查方法影像检查方法n nX线检查方法线检查方法普通检查普通检查n n透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。透视：观察心脏大血管形态轮廓、搏动。选择最佳投照角度。选择最佳投照角度。选择最佳投照角度。选择最佳投照角度。发现胸部其他异常发现胸部其他异常发现胸部其他

33、异常发现胸部其他异常。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像检查方法影像检查方法n nX线检查方法线检查方法普通检查普通检查普通检查普通检查n n摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。摄影：心脏大血管因彼此重叠，应多体位投照。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓。方能全面观察心脏大血管边缘轮廓

34、。后前位：远达摄影后前位：远达摄影后前位：远达摄影后前位：远达摄影180-200cm180-200cm，平静呼吸时屏气平静呼吸时屏气平静呼吸时屏气平静呼吸时屏气。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像检查方法影像检查方法n nX X线检查方法线检查方法线检查方法线检查方法 普通检查普通检查普通检查普通检查n n摄影：摄影：摄影：摄影：右前斜位：右前斜位：右前斜位：右前斜位：45-6045-60，应作食道吞钡。，应作食道吞钡。，应作食道吞

35、钡。，应作食道吞钡。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像检查方法影像检查方法n nX线检查方法线检查方法普通检查普通检查普通检查普通检查n n摄影：摄影：摄影：摄影：左前斜位：左前斜位：左前斜位：左前斜位：6060，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。，观察心各房室边缘、主动脉弓全貌。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU ME

36、DICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像检查方法影像检查方法n nX线检查方法线检查方法普通检查普通检查普通检查普通检查n n摄影：摄影：摄影：摄影：左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室。左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室。左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室。左侧位：食道吞钡，观察左房、室和右心室。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。影像检查方法影像检查方法n

37、 nX线检查方法线检查方法造影检查：造影检查：造影检查：造影检查：n n造影设备：大容量造影设备：大容量造影设备：大容量造影设备：大容量X X线机、快速连续摄影设备、高压注射器。线机、快速连续摄影设备、高压注射器。线机、快速连续摄影设备、高压注射器。线机、快速连续摄影设备、高压注射器。数字减影心血管造影（数字减影心血管造影（数字减影心血管造影（数字减影心血管造影（DSADSA）、电影摄影、录相。）、电影摄影、录相。）、电影摄影、录相。）、电影摄影、录相。n n造影剂：高浓度，低粘性，低毒性，造影剂：高浓度，低粘性，低毒性，造影剂：高浓度，低粘性，低毒性，造影剂：高浓度，低粘性，低毒性，60%6

38、0%泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺泛影葡胺1-1.5ml/kg1-1.5ml/kg体体体体重。重。重。重。n n造影方法：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影。造影方法：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影。造影方法：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影。造影方法：右心造影、左心造影、主动脉造影、冠状动脉造影。冠脉造影动态图像左心室造影动态图像泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管造影的相关问题心血管造影的相关问题

39、心血管造影是心血管病影像诊断中的精细心血管造影是心血管病影像诊断中的精细心血管造影是心血管病影像诊断中的精细心血管造影是心血管病影像诊断中的精细检查，同时，也是一种有创性检查，具有一定危检查，同时，也是一种有创性检查，具有一定危检查，同时，也是一种有创性检查，具有一定危检查，同时，也是一种有创性检查，具有一定危险性；因此，不能滥用，必须严格掌握适应证、险性；因此，不能滥用，必须严格掌握适应证、险性；因此，不能滥用，必须严格掌握适应证、险性；因此，不能滥用，必须严格掌握适应证、禁忌证，必须充分作好术前准备、精心设计好检禁忌证，必须充分作好术前准备、精心设计好检禁忌证，必须充分作好术前准备、精心设

40、计好检禁忌证，必须充分作好术前准备、精心设计好检查程序。查程序。查程序。查程序。-适应证与禁忌证适应证与禁忌证适应证与禁忌证适应证与禁忌证 -术前准备术前准备术前准备术前准备 -精心设计检查程序精心设计检查程序精心设计检查程序精心设计检查程序泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管造影的相关问题心血管造影的相关问题一、一、准确选择造影部位准确选择造影部位准确选择造影部位准确选择造影部位 在详尽了解病史资料（症状、体征、尤其杂在详尽了解病

41、史资料（症状、体征、尤其杂在详尽了解病史资料（症状、体征、尤其杂在详尽了解病史资料（症状、体征、尤其杂音部位、性质，有无紫钳等）和其它影像资料音部位、性质，有无紫钳等）和其它影像资料音部位、性质，有无紫钳等）和其它影像资料音部位、性质，有无紫钳等）和其它影像资料（X X线平片、线平片、线平片、线平片、B B超、超、超、超、MRIMRI等）的基础上，明确造等）的基础上，明确造等）的基础上，明确造等）的基础上，明确造影预期目的，方能选准造影部位。影预期目的，方能选准造影部位。影预期目的，方能选准造影部位。影预期目的，方能选准造影部位。如：肺多血左向右分流类先天性心脏病，欲如：肺多血左向右分流类先天

42、性心脏病，欲如：肺多血左向右分流类先天性心脏病，欲如：肺多血左向右分流类先天性心脏病，欲了解分流部位、分流量，则应根据杂音部位、性了解分流部位、分流量，则应根据杂音部位、性了解分流部位、分流量，则应根据杂音部位、性了解分流部位、分流量，则应根据杂音部位、性质、平片、质、平片、质、平片、质、平片、B B超征象，行选择性左心房或左心室超征象，行选择性左心房或左心室超征象，行选择性左心房或左心室超征象，行选择性左心房或左心室抑或升主动脉造影。抑或升主动脉造影。抑或升主动脉造影。抑或升主动脉造影。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COL

43、LEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。准确选择造影部位准确选择造影部位 少血紫绀类先天性心脏病（常见者为法乐少血紫绀类先天性心脏病（常见者为法乐少血紫绀类先天性心脏病（常见者为法乐少血紫绀类先天性心脏病（常见者为法乐氏四联症、三联症，少见者如三尖办闭锁、三尖氏四联症、三联症，少见者如三尖办闭锁、三尖氏四联症、三联症，少见者如三尖办闭锁、三尖氏四联症、三联症，少见者如三尖办闭锁、三尖办下移、永存动脉干办下移、永存动脉干办下移、永存动脉干办下移、永存动脉干型等）其血液动力学共同型等）其血液动力学共同型等）其血液动力学共同型等）其血液动力学共同点都为

44、右向左分流，均应先行右心造影，其后再点都为右向左分流，均应先行右心造影，其后再点都为右向左分流，均应先行右心造影，其后再点都为右向左分流，均应先行右心造影，其后再根据造影结果，决定是否加作其它部位造影。根据造影结果，决定是否加作其它部位造影。根据造影结果，决定是否加作其它部位造影。根据造影结果，决定是否加作其它部位造影。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。准确选择造影部位准确选择造影部位 多血紫钳类先天性心脏病，大体分两大类，一多血紫钳类

45、先天性心脏病，大体分两大类，一多血紫钳类先天性心脏病，大体分两大类，一多血紫钳类先天性心脏病，大体分两大类，一类是早发紫钳（如完全性大动脉转位、单心室、完类是早发紫钳（如完全性大动脉转位、单心室、完类是早发紫钳（如完全性大动脉转位、单心室、完类是早发紫钳（如完全性大动脉转位、单心室、完全性肺静脉异位回流、狭义艾森曼格综合症等），全性肺静脉异位回流、狭义艾森曼格综合症等），全性肺静脉异位回流、狭义艾森曼格综合症等），全性肺静脉异位回流、狭义艾森曼格综合症等），二是晚发紫绀（左向右分流先天性心脏病肺动脉高二是晚发紫绀（左向右分流先天性心脏病肺动脉高二是晚发紫绀（左向右分流先天性心脏病肺动脉高二是晚

46、发紫绀（左向右分流先天性心脏病肺动脉高压致使双向或逆向分流压致使双向或逆向分流压致使双向或逆向分流压致使双向或逆向分流广义艾森曼格综合症），广义艾森曼格综合症），广义艾森曼格综合症），广义艾森曼格综合症），无论上述哪一类均应首先作右心造影，再根据不同无论上述哪一类均应首先作右心造影，再根据不同无论上述哪一类均应首先作右心造影，再根据不同无论上述哪一类均应首先作右心造影，再根据不同病种选作其它部位造影。病种选作其它部位造影。病种选作其它部位造影。病种选作其它部位造影。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，

47、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。心血管造影的相关问题心血管造影的相关问题二、成角投照在心血管造影中的应用二、成角投照在心血管造影中的应用二、成角投照在心血管造影中的应用二、成角投照在心血管造影中的应用 心血管造影不仅应准确选择造影部位，与心血管造影不仅应准确选择造影部位，与心血管造影不仅应准确选择造影部位，与心血管造影不仅应准确选择造影部位，与此同时，造影过程中，选择好合适的投照体位至此同时，造影过程中，选择好合适的投照体位至此同时，造影过程中，选择好合适的投照体位至此同时，造影过程中，选择好合适的投照体位至关重要。为此，放射科医师必须十分熟悉心脏四关重要。为此

48、，放射科医师必须十分熟悉心脏四关重要。为此，放射科医师必须十分熟悉心脏四关重要。为此，放射科医师必须十分熟悉心脏四个心腔之间及其与大血管之间的空间解剖关系，个心腔之间及其与大血管之间的空间解剖关系，个心腔之间及其与大血管之间的空间解剖关系，个心腔之间及其与大血管之间的空间解剖关系，方能根据造影部位、欲观察的解剖结构，选准适方能根据造影部位、欲观察的解剖结构，选准适方能根据造影部位、欲观察的解剖结构，选准适方能根据造影部位、欲观察的解剖结构，选准适合的图像采集体位。合的图像采集体位。合的图像采集体位。合的图像采集体位。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZH

49、OU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成角投照在心血管造影中的应用成角投照在心血管造影中的应用 心脏为复杂的主体结构，左右心房、左右心室之心脏为复杂的主体结构，左右心房、左右心室之心脏为复杂的主体结构，左右心房、左右心室之心脏为复杂的主体结构，左右心房、左右心室之间的间隔呈斜形或弧形走向，常规正侧位或左右间的间隔呈斜形或弧形走向，常规正侧位或左右间的间隔呈斜形或弧形走向，常规正侧位或左右间的间隔呈斜形或弧形走向，常规正侧位或左右斜位造影片中，心内结构彼此都有不同程度重迭，斜位造影片中，心内结构彼此都有不同程度重迭，斜

50、位造影片中，心内结构彼此都有不同程度重迭，斜位造影片中，心内结构彼此都有不同程度重迭，解剖细节显示不清，常导致漏诊或误诊。解剖细节显示不清，常导致漏诊或误诊。解剖细节显示不清，常导致漏诊或误诊。解剖细节显示不清，常导致漏诊或误诊。泸医附院泸医附院THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。成角投照在心血管造影中的应用成角投照在心血管造影中的应用 七十年代末由七十年代末由七十年代末由七十年代末由FellowsFellows等提出了等提出了等提出了等提出了“先天性先