《方剂学理气剂》PPT课件.ppt

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1、第十一章理气剂要求：要求：1、熟悉理气剂的概念，适应范围，分类及应用注意熟悉理气剂的概念，适应范围，分类及应用注意 事项。事项。2、掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、掌握：越鞠丸、半夏厚朴汤、苏子降气汤、旋覆代赭汤。旋覆代赭汤。理气剂概述一一、定定义义：凡凡以以理理气气药药为为主主组组成成，具具有有疏疏畅畅气气机机，调调整脏腑功能，用于治疗气病的方剂，称为理气剂。整脏腑功能，用于治疗气病的方剂，称为理气剂。1、药物组成：、药物组成：理气药：理气药：陈皮、枳实、厚朴、木香、川楝子、香附。陈皮、枳实、厚朴、木香、川楝子、香附。降气药：苏子、旋覆花、半夏。降气药：苏子、旋覆花、半夏。2、作用：、

2、作用：行气行气疏肝解郁，行脾和中疏肝解郁，行脾和中疏畅气机疏畅气机降气降气降肺平喘，降胃止呕降肺平喘，降胃止呕3、适应证：气病的实证、适应证：气病的实证气滞、气逆气滞、气逆 证证。二、分类：二、分类：1、行行气气剂剂气气机机郁郁滞滞 脾脾胃胃气气滞滞、肝肝气气郁郁滞滞 胀胀痛痛。作作用用：行行气气疏疏肝肝、理理脾脾和和胃胃。配配伍伍：疏疏肝肝药药配配调调血血药药，理理脾脾药药配配健健运运药药；代代表表方方：越越鞠鞠丸丸、半半夏夏厚厚朴汤。朴汤。2、降降气气剂剂气气机机上上逆逆肺肺气气上上逆逆、胃胃气气上上逆逆呕呕吐吐、呃呃逆逆、咳咳喘喘。作作用用：降降肺肺胃胃气气逆逆。配配伍伍：降降肺肺药药配

3、配化化痰痰药药，降降胃胃药药配配补补益益药药；代代表表方方：苏苏子子降降气气汤汤、旋覆代赭汤。旋覆代赭汤。1、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。、注意病情之虚实，勿犯虚虚实实之戒。2、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗气伤津、理气剂多由辛香温燥之品组成，易耗气伤津,勿过剂。勿过剂。3、气虚、阴虚火旺者忌用。气虚、阴虚火旺者忌用。4、不宜久煎。不宜久煎。三、注意事项：三、注意事项：第一节第一节行气剂行气剂越鞠丸（又名芎术丸）丹溪心法丹溪心法香香 附附川川 芎芎栀栀 子子苍苍 术术神神 曲曲一、主治：一、主治：六郁之证六郁之证 （气、血、火、痰、湿、食）。（气、血、火、痰、湿、食）。肝气郁结肝气郁结

4、气郁气郁胁肋胀痛胁肋胀痛肝肝肝血郁滞肝血郁滞血郁血郁胁肋剌痛胁肋剌痛肝郁化火肝郁化火火郁火郁口苦泛酸口苦泛酸水湿内聚水湿内聚湿郁湿郁胸脘痞闷，苔白腻胸脘痞闷，苔白腻脾脾聚湿成痰聚湿成痰痰郁痰郁咳吐痰涎咳吐痰涎运化失司运化失司食郁食郁饮食不消饮食不消二、方解：二、方解：香附香附行气解郁行气解郁气郁气郁行气行气川芎川芎活血行气活血行气血郁血郁解郁解郁栀子栀子清热泻火清热泻火火郁火郁舒肝舒肝苍术苍术燥湿健脾燥湿健脾湿郁湿郁理脾理脾神曲神曲消食和中消食和中食郁食郁1、应用原则：凡六郁之证均可使用。本方既能、应用原则：凡六郁之证均可使用。本方既能 疏肝理气，又能行气和胃，故肝郁气滞可用；疏肝理气，又能行

5、气和胃，故肝郁气滞可用；脾胃气滞也可使用。脾胃气滞也可使用。2、根据六郁偏重之不同适当配伍药物：、根据六郁偏重之不同适当配伍药物：3、妇女气郁血滞之月经不调加玄胡索、郁金、当、妇女气郁血滞之月经不调加玄胡索、郁金、当 归、柴胡。归、柴胡。4、现代用于胃神经官能症，胃及十二指肠球部溃疡、现代用于胃神经官能症，胃及十二指肠球部溃疡,慢性胃炎，慢性肝炎，胆囊炎，胁间神经慢性胃炎，慢性肝炎，胆囊炎，胁间神经 痛。痛。三、应用：三、应用：半夏厚朴汤金匮要略金匮要略半夏半夏一升一升厚朴厚朴三两三两茯苓茯苓四两四两苏叶苏叶二两二两生姜生姜五两五两 一、功用：行气散结，降逆化痰。一、功用：行气散结，降逆化痰。

6、二、主治：梅核气二、主治：梅核气 是一种情志抑郁之情志病证，现代医学属是一种情志抑郁之情志病证，现代医学属 “癔病癔病”范畴。范畴。病因病因：情志不遂，以妇女多见。：情志不遂，以妇女多见。病位：肝、肺、胃病位：肝、肺、胃咽喉咽喉病机：肝气郁结，肺胃宣降失司，痰气郁结咽喉。病机：肝气郁结，肺胃宣降失司，痰气郁结咽喉。三、症状：三、症状：梅核气特征梅核气特征咽中如有物阻，吞之咽中如有物阻，吞之苔白苔白不下，吐之不出。不下，吐之不出。腻腻肝气不舒肝气不舒胸胁胀满疼痛胸胁胀满疼痛脉弦脉弦肺胃宣降失司肺胃宣降失司咳或呕咳或呕滑滑四、方解：四、方解：半夏半夏化痰开结，和胃降逆化痰开结，和胃降逆行气行气厚朴

7、厚朴行气开郁，下行除满行气开郁，下行除满除痰除痰茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿，助半夏以化痰助半夏以化痰与厚、半配与厚、半配苏叶苏叶芳香行气，理肺舒肝芳香行气，理肺舒肝 顺气宽胸。顺气宽胸。与茯配蒸腾津液与茯配蒸腾津液生姜生姜辛温散结，和胃止呕。辛温散结，和胃止呕。五、应用：五、应用：1、本方为治痰气互结之梅核气主方，以情志抑郁，、本方为治痰气互结之梅核气主方，以情志抑郁，咽中如有物阻，胸胁满闷，苔白滑为使用要点。咽中如有物阻，胸胁满闷，苔白滑为使用要点。2、加减：气滞甚加香附；咽喉疼痛加玄参、山豆根。、加减：气滞甚加香附；咽喉疼痛加玄参、山豆根。3、现代医学：癔病、食道痉挛、胃肠神经官能症、现代医

8、学：癔病、食道痉挛、胃肠神经官能症、慢性咽炎、急慢性气管炎属气滞痰阻者。慢性咽炎、急慢性气管炎属气滞痰阻者。4、本方多苦温辛燥之品，对气郁化火、阴伤津少者，、本方多苦温辛燥之品，对气郁化火、阴伤津少者，虽具梅核气之特征，不宜使用。虽具梅核气之特征，不宜使用。病案：病案：潘某某潘某某61岁岁男男10年年前前感感冒冒咳咳嗽嗽，经经治治未未愈愈，逐逐年年加加剧剧，反反复复发发作作，秋秋冬冬为为甚甚，尤尤以以年年迈迈，咳咳喘喘几几无无宁宁日日。今今胸胸闷闷咳咳喘喘气气急急，痰痰多多色色白白，夜夜不不成成寐寐，腰腰酸酸怯怯寒寒，面面目目浮浮肿肿，舌舌胖胖润润，苔苔白白腻腻，脉脉弦弦滑尺弱。滑尺弱。辨证：

9、辨证：立法：立法：选方：选方：苏子降气汤苏子降气汤和剂局方和剂局方苏子苏子半夏半夏前前胡胡厚朴厚朴当当归归肉桂肉桂苏叶生姜生姜大枣大枣甘甘草草 一、主治：上实下虚之证。一、主治：上实下虚之证。上实上实寒痰壅盛于肺，肺失宣降，气逆于寒痰壅盛于肺，肺失宣降，气逆于 上上 咳喘短气，胸膈满闷，痰多咳喘短气，胸膈满闷，痰多 色白，苔白腻。色白，苔白腻。肾不纳气肾不纳气呼多吸少，短气呼多吸少，短气 下虚下虚气不化水气不化水肢体浮肿肢体浮肿不能温暧下焦不能温暧下焦腰痛，脚软无力腰痛，脚软无力二、治法：降气平喘，温化寒痰，兼以温肾纳气二、治法：降气平喘，温化寒痰，兼以温肾纳气三、方解：三、方解：苏子苏子降气

10、平喘，祛痰止咳降气平喘，祛痰止咳半夏半夏、厚朴、厚朴降逆化痰平喘降逆化痰平喘前胡前胡降逆化痰止咳嗽降逆化痰止咳嗽肉桂肉桂温补肾阳，温肾纳气，温肾化气温补肾阳，温肾纳气，温肾化气当当归归1、本本经经：“主主咳咳逆逆上上气气”。2、养养血血补补虚虚，合合肉肉桂桂温温补补下下虚虚。3、滋滋润润 诸诸药药燥燥性性，以防耗伤阴液。以防耗伤阴液。4、润肠。、润肠。生姜、苏叶生姜、苏叶散寒宣肺，疏利肺气散寒宣肺，疏利肺气炙甘草、大枣炙甘草、大枣调和诸药调和诸药配伍特点：有补有行，有调有燥，配伍特点：有补有行，有调有燥，治上顾下，标本同治。治上顾下，标本同治。四、四、应用：应用：1、辨证要点：病程较长，反复发

11、作，久病入肾，咳、辨证要点：病程较长，反复发作，久病入肾，咳 喘气急，痰稀白量多，呼多吸少，腰腿软弱，舌喘气急，痰稀白量多，呼多吸少，腰腿软弱，舌 苔白滑或白腻。苔白滑或白腻。2、加减：全身浮肿合真武汤加地龙；气喘甚加沉香、加减：全身浮肿合真武汤加地龙；气喘甚加沉香 兼有外感风寒合三拗汤。兼有外感风寒合三拗汤。3、肺肾两虚无实证者以及肺中有热不宜使用。、肺肾两虚无实证者以及肺中有热不宜使用。4、现代医学用于慢支、肺气肿、肺心病。、现代医学用于慢支、肺气肿、肺心病。旋覆代赭汤旋覆代赭汤伤寒论伤寒论旋旋复复花花半半夏夏代代赭赭石石生生姜姜人人参参甘甘草草大大枣枣 一、主治：一、主治：胃气虚弱，痰浊

12、内阻，胃气上逆之证。胃气虚弱，痰浊内阻，胃气上逆之证。症状：胃脘胀满，按之不痛，噫气不症状：胃脘胀满，按之不痛，噫气不 除，反胃呕吐，纳差，苔白除，反胃呕吐，纳差，苔白 滑，脉弦滑。滑，脉弦滑。二、治法：二、治法：胃虚宜补胃虚宜补降逆化痰降逆化痰 气逆宜降气逆宜降益气和胃益气和胃 痰浊宜化痰浊宜化三、方解三、方解旋覆花旋覆花下气消痰，降逆除噫下气消痰，降逆除噫代赭石代赭石重镇降逆重镇降逆生姜、半夏生姜、半夏降逆化痰，和胃止呕降逆化痰，和胃止呕人参、甘草、大枣人参、甘草、大枣健脾益气，益胃和中健脾益气，益胃和中作用特点：降不伤胃，补不滞气。作用特点：降不伤胃，补不滞气。四、应用：四、应用：1、辨证要点：呕吐，心下痞，脉弦滑而虚。、辨证要点：呕吐，心下痞，脉弦滑而虚。2、加加减减：痰痰多多加加陈陈皮皮、半半夏夏；胃胃中中虚虚寒寒加加干姜、吴茱萸；顽固性呕吐合六君子汤。干姜、吴茱萸；顽固性呕吐合六君子汤。3、现现代代医医学学用用于于神神经经性性呕呕吐吐，胃胃肠肠神神经经官官能能症症，胃胃扩扩张张，幽幽门门不不完完全全性性梗梗阻阻，胃胃十十二二指指肠溃疡。肠溃疡。