上海市急诊ICU质控手册(2011年版).pdf

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1、K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案上海市急诊、ICU 质控手册(2011 年版)上海市急诊 ICU 质量控制中心1 1K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案二一一年十二月前言自自 20042004 年第一版上海市急诊、年第一版上海市急诊、ICUICU 质控手册在全市各医院下发以来，我市急诊科和质控手册在全市各医院下发以来，我市急诊科和 ICUICU的发展逐步走上了规范化建设的轨道。按照的发展逐步走上了规范化建设的轨道。按照 20042004 年第一版上海市急诊、年第一版上海市急诊、ICUICU 质控手册对急诊质控手册对急诊科和科和 ICUICU 质量建设

2、标准的要求，质量建设标准的要求，根据近几年急诊和根据近几年急诊和 ICUICU 质控专家对全市二、质控专家对全市二、三级医院急诊科和三级医院急诊科和 ICUICU的督查结果，全市大部分二级甲等以上医院的急诊科和的督查结果，全市大部分二级甲等以上医院的急诊科和 ICUICU 都已达标。各区县政府、卫生局和医都已达标。各区县政府、卫生局和医院领导对急诊科和院领导对急诊科和 ICUICU 的建设越来越重视，普遍加大了对急诊和的建设越来越重视，普遍加大了对急诊和 ICUICU 的投入，建立了急诊抢救的投入，建立了急诊抢救留观留观ICUICU 连贯性一体化的绿色通道救治体制，使危重病急救患者得到了快速高

3、效安全的救治，连贯性一体化的绿色通道救治体制，使危重病急救患者得到了快速高效安全的救治，大大减少了急诊、大大减少了急诊、ICUICU 医疗事故和差错的发生。感谢各级相关部门对急诊科和医疗事故和差错的发生。感谢各级相关部门对急诊科和 ICUICU 质量建设的高质量建设的高度重视与大力支持，感谢全市急诊科和度重视与大力支持，感谢全市急诊科和 ICUICU 从业人员多年来为加强急诊科和从业人员多年来为加强急诊科和 ICUICU 质量建设付出的质量建设付出的辛勤劳动。辛勤劳动。危重病急救患者既是急诊科首先承担的服务对象，也是危重病急救患者既是急诊科首先承担的服务对象，也是 ICUICU 需要收治的病人

4、，急诊科和需要收治的病人，急诊科和 ICUICU在救治危重病急救患者的专业方面具有高度一致性。急诊抢救留观在救治危重病急救患者的专业方面具有高度一致性。急诊抢救留观ICUICU 连贯性一体化的体制连贯性一体化的体制是加强急诊科和是加强急诊科和 ICUICU 业务建设的有效运行体制。目前本市部分医院的急诊科和业务建设的有效运行体制。目前本市部分医院的急诊科和 ICUICU 在人员编制、在人员编制、工作场地、仪器设备配备和诊疗技术开展等方面还存在不足，部分医院急诊科还未建立工作场地、仪器设备配备和诊疗技术开展等方面还存在不足，部分医院急诊科还未建立 ICUICU，这，这些是全市医院急诊科、些是全市

5、医院急诊科、ICUICU 需要重点加快建设的工作，也是质控中心的重要任务。需要重点加快建设的工作，也是质控中心的重要任务。为了进一步加强上海市急诊科和为了进一步加强上海市急诊科和 ICUICU 的质量建设，按照上海国际性大都市建设和人民群众医的质量建设，按照上海国际性大都市建设和人民群众医疗卫生水平对急诊、疗卫生水平对急诊、ICUICU 越来越高的需求，上海市急诊、越来越高的需求，上海市急诊、ICUICU 质量控制中心组织全市质量控制中心组织全市 3030 多位质控多位质控专家对专家对 20042004 年版上海市急诊、年版上海市急诊、ICUICU 质控手册进行了修订。新标准的修订是结合我市急

6、诊科、质控手册进行了修订。新标准的修订是结合我市急诊科、ICUICU 质量建设和国内外急诊、质量建设和国内外急诊、ICUICU 发展的现状，发展的现状，本着高于原来标准、本着高于原来标准、符合国际性大都市综合发展水符合国际性大都市综合发展水平要求、经过几年努力多数单位能够达到新标准的原则完成的，同时广泛征求了本市急诊、平要求、经过几年努力多数单位能够达到新标准的原则完成的，同时广泛征求了本市急诊、ICUICU从业人员的意见，从业人员的意见，并在全市多所医院进行了试行。并在全市多所医院进行了试行。新修订的新修订的上海市急诊、上海市急诊、ICUICU 质控手册质控手册从从 20122012年开始在

7、上海市各级医疗机构正式使用。年开始在上海市各级医疗机构正式使用。上海市急诊、上海市急诊、ICUICU 质控手册是全市各级医院急诊和质控手册是全市各级医院急诊和 ICUICU 从业人员的行为准则，是急诊科从业人员的行为准则，是急诊科和和 ICUICU 的质量建设与行业质控标准。的质量建设与行业质控标准。上海市卫生局医政处上海市卫生局医政处2 2K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案二二 O O 一一年十二月一一年十二月目录一、上海市医院急诊科建设标准1 1、急诊工作特点、急诊工作特点2 2、急诊科的任务、急诊科的任务3 3、急诊科建设原则、急诊科建设原则4 4、急诊科运行体制、

8、急诊科运行体制5 5、急诊科的业务范畴、急诊科的业务范畴6 6、急诊科医师与床位编制标准、急诊科医师与床位编制标准7 7、急诊医师基本技能、急诊医师基本技能（1 1）常规辅助诊断技能）常规辅助诊断技能（2 2）床旁快速诊断检测技能）床旁快速诊断检测技能（3 3）急救操作技能）急救操作技能8 8、急诊绿色通道建设标准、急诊绿色通道建设标准（1 1）急诊绿色通道的概念）急诊绿色通道的概念（2 2）患者进入急诊绿色通道的指征）患者进入急诊绿色通道的指征（3 3）急诊绿色通道的醒目标志）急诊绿色通道的醒目标志（4 4）急诊抢救室的建设标准）急诊抢救室的建设标准（5 5）急诊手术室的建设标准）急诊手术室

9、的建设标准（6 6）急诊监护病房）急诊监护病房（EICU）的建设标准的建设标准（7 7）急诊绿色通道的运行机制）急诊绿色通道的运行机制（8 8）对急诊绿色通道工作人员的要求）对急诊绿色通道工作人员的要求9 9、危重病急救患者抢救的相关规定、危重病急救患者抢救的相关规定1010、特殊伤病员的处理规定、特殊伤病员的处理规定1111、专科医院急诊规定、专科医院急诊规定1212、急诊科建设中应注意的问题、急诊科建设中应注意的问题1313、突发公共卫生事件院内救治应急预案突发公共卫生事件院内救治应急预案二、上海市医院 ICU 建设标准1 1、ICUICU 工作特点工作特点2 2、ICUICU 的任务的任

10、务3 3、ICUICU 建设原则建设原则4 4、ICUICU 运行体制运行体制5 5、ICUICU 的业务范畴的业务范畴6 6、ICUICU 的诊疗技术的诊疗技术7 7、ICUICU 建设基本标准建设基本标准8 8、综合、综合 ICUICU（GICUGICU）/急诊急诊 ICUICU（EICUEICU）分级建设标准）分级建设标准9 9、专科、专科 ICUICU（RICURICU、CCUCCU、SICUSICU、PICUPICU）分类建设标准）分类建设标准1010、ICUICU 的收治与转出标准的收治与转出标准1111、ICUICU 工作常规工作常规3 3K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能

11、力提升练习与答案1212、ICUICU 建设中注意避免的问题建设中注意避免的问题三三、上海市医院床旁监护（监测）标准1 1、床旁监护的概念、床旁监护的概念2 2、床旁监护的适应症、床旁监护的适应症3 3、床旁监护的禁忌症、床旁监护的禁忌症4 4、床旁监护的内容、床旁监护的内容5 5、床旁监护的基本要求、床旁监护的基本要求四、上海市医院急诊抢救室与 ICU 的监测1 1、监测的概念、监测的概念2 2、监测的方法、监测的方法3 3、基础监测、基础监测4 4、分级监测、分级监测5 5、系统监测、系统监测五、上海市医院急诊科与 ICU 单病种的质量控制六、上海市医院急诊、ICU 医师职责1 1、主管急

12、诊工作的科主任职责、主管急诊工作的科主任职责2 2、急诊高级职称医师职责、急诊高级职称医师职责3 3、急诊主治医师（组长）职责、急诊主治医师（组长）职责4 4、急诊住院总医师职责、急诊住院总医师职责5 5、急诊住院医师职责、急诊住院医师职责6 6、ICUICU 主任职责主任职责7 7、ICUICU 主任医师、教授职责主任医师、教授职责8 8、ICUICU 副主任医师、副教授职责副主任医师、副教授职责9 9、ICUICU 主治医师、讲师职责主治医师、讲师职责1010、ICUICU 住院总医师职责住院总医师职责1111、ICUICU 住院医师职责住院医师职责七、上海市医院急诊、ICU 规章制度1

13、1、急诊预检制度、急诊预检制度2 2、急诊预检要求、急诊预检要求3 3、急诊首诊负责制度、急诊首诊负责制度4 4、急诊、急诊、ICUICU 值班与交接班制度值班与交接班制度5 5、多发伤抢救制度、多发伤抢救制度、6 6、三级查房制度、三级查房制度7 7、疑难病例会诊讨论制度、疑难病例会诊讨论制度8 8、死亡病例讨论制度、死亡病例讨论制度9 9、ICUICU 消毒隔离与感染监控制度消毒隔离与感染监控制度1010、ICUICU 患者出入管理制度患者出入管理制度1111、ICUICU 家属探视制度家属探视制度1212、医疗文书书写制度、医疗文书书写制度1313、仪器设备使用维护制度、仪器设备使用维护

14、制度1414、急诊和、急诊和 ICUICU 医护人员学习培训制度医护人员学习培训制度1515、急诊科和、急诊科和 ICUICU 基本情况统计报告制度基本情况统计报告制度4 4K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案八、上海市医院急诊、ICU 工作人员医德规范九、上海市医院急诊科、ICU 质控督查表1 1、上海市急诊科质控督查内容与要求评分表、上海市急诊科质控督查内容与要求评分表2 2、上海市、上海市 ICUICU 质控督查内容与要求评分表质控督查内容与要求评分表3 3、上海市医院、上海市医院 ICUICU 单病种质量控制登记表单病种质量控制登记表4 4、上海市医院急诊科、上海市

15、医院急诊科、ICUICU 基本情况质量控制登记表基本情况质量控制登记表附件一：卫生部关于印发急诊科建设与管理指南（试行）卫生部关于印发急诊科建设与管理指南（试行）的通知（卫医政发的通知（卫医政发200920095050 号）号）附件二：卫生部办公厅关于印发重症医学科建设与管理指南（试行）卫生部办公厅关于印发重症医学科建设与管理指南（试行）的通知（卫办医政发的通知（卫办医政发200920092323 号）号）一、上海市医院急诊科建设标准（一）急诊工作特点急诊科是医院普通急诊和危重病急救患者就医的首诊场所，是社会医疗服务体系的重要组成部分。急诊科是医院普通急诊和危重病急救患者就医的首诊场所，是社会

16、医疗服务体系的重要组成部分。急诊患者多因遭受意外伤害或突然病情变化而到急诊就医，患者及家属缺少思想准备，容易惊慌失措，急诊患者多因遭受意外伤害或突然病情变化而到急诊就医，患者及家属缺少思想准备，容易惊慌失措，对诊治要求紧急迫切。对诊治要求紧急迫切。急诊工作随机性强，患者就诊时间、数量、病种及危重程度均难预料。急诊工作随机性强，患者就诊时间、数量、病种及危重程度均难预料。急诊患者发病急、病情变化快，需要及时快速诊断和紧急医疗处理，急诊工作人员需要具备高度责任急诊患者发病急、病情变化快，需要及时快速诊断和紧急医疗处理，急诊工作人员需要具备高度责任心和精湛的医疗急救技术。心和精湛的医疗急救技术。急诊

17、病人的抢救往往需要多专科各类专业人员同时参加，要求各科之间、医护人员之间紧密协作急诊病人的抢救往往需要多专科各类专业人员同时参加，要求各科之间、医护人员之间紧密协作配合。配合。（二）（二）急诊科的任务急诊科的首要任务是负责危重病急救患者的连贯性救治。急诊科的首要任务是负责危重病急救患者的连贯性救治。急诊科负责普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理。急诊科负责普通急诊和慢性病急性发作时的急诊处理。急诊科为全院内、外、妇、儿等各科提供相关专科急诊病人诊治的场所并负责协调与管理。急诊科为全院内、外、妇、儿等各科提供相关专科急诊病人诊治的场所并负责协调与管理。（三）急诊科建设原则一切方便病人的原则。一切

18、方便病人的原则。每天每天 2424 小时、全年每天对社会开放的原则。小时、全年每天对社会开放的原则。急诊科独立建制、急诊科编制有固定医生队伍的原则。急诊科独立建制、急诊科编制有固定医生队伍的原则。突出快速高效安全的原则。突出快速高效安全的原则。急诊抢救急诊抢救 留观留观ICUICU 康复连贯性一体化的原则。康复连贯性一体化的原则。（四）急诊科运行体制急诊科实行急诊抢救室急诊科实行急诊抢救室 留观病房或急诊病房留观病房或急诊病房 急诊监护病房（急诊监护病房（EICUEICU）或综合监护病房（）或综合监护病房（GICUGICU）连贯性一）连贯性一体化的救治管理体制，以保证急诊绿色通道的快速高效运行

19、。体化的救治管理体制，以保证急诊绿色通道的快速高效运行。二级医院的急诊科实行和住院危重病急救患者一体化的运行管理体制。有利于加强急诊科建设，稳定急二级医院的急诊科实行和住院危重病急救患者一体化的运行管理体制。有利于加强急诊科建设，稳定急诊和危重病急救专业医师队伍，避免小而分散的诊和危重病急救专业医师队伍，避免小而分散的 ICUICU 重复建设。重复建设。三级医院的急诊科首先考虑实行和住院危重病急救患者一体化的运行管理体制；专科规模大、危重病急三级医院的急诊科首先考虑实行和住院危重病急救患者一体化的运行管理体制；专科规模大、危重病急救患者多的专科，可根据专科入住救患者多的专科，可根据专科入住 I

20、CUICU 患者的实际需要设隶属于专科管理的专科患者的实际需要设隶属于专科管理的专科 ICUICU，如心脏科的，如心脏科的 CCUCCU、儿科、儿科的的 PICUPICU 和外科的和外科的 SICUSICU 等。等。（五）急诊科的业务范畴1 1、心跳呼吸骤停、心跳呼吸骤停5 5K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案2 2、急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）、急性冠脉综合征（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗塞）3 3、严重心律失常、严重心律失常4 4、高血压急症与危象、高血压急症与危象5 5、急性心力衰竭、急性心力衰竭6 6、急性呼吸衰竭、急性呼吸衰竭7 7、急性

21、肾功能衰竭、急性肾功能衰竭8 8、重症哮喘、重症哮喘9 9、内分泌危象（糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺危象等）、内分泌危象（糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、肾上腺危象等）1010、急性中毒（包括药物中毒、农药中毒、有害气体和毒物中毒、毒蘑菇和食物中毒等）、急性中毒（包括药物中毒、农药中毒、有害气体和毒物中毒、毒蘑菇和食物中毒等）1111、呼吸道出血、呼吸道出血1212、上消化道出血、上消化道出血1313、急性胃肠炎、急性胃肠炎1414、高热、惊厥、昏迷等急症、高热、惊厥、昏迷等急症1515、脑中风、脑中风1616、癫痫持续状态、癫痫持续状态1717、中暑、电击伤、淹溺、中暑、电击伤、淹溺1

22、818、急性多脏器官能障碍综合征、急性多脏器官能障碍综合征1919、各种类型休克、各种类型休克2020、水电质酸碱紊乱、水电质酸碱紊乱2121、慢性病急性发作需要急诊处理者、慢性病急性发作需要急诊处理者2222、脓毒症、脓毒症2323、创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）、创伤（原发性创伤需要止血、清创、包扎、固定、手术者）2424、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）、创伤致命性并发症（气道梗阻、血气胸、创伤失血性休克等）2525、急腹症（急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、胃穿孔、急性腹膜炎等）、急腹症（急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、肠梗阻、

23、胃穿孔、急性腹膜炎等）2626、蛇、犬等咬伤、蛇、犬等咬伤急诊内科医生要求急诊内科医生要求 122122 项，急诊外科医生要求项，急诊外科医生要求 22262226 项，急诊科医生要求项，急诊科医生要求 126126 项。项。（六）急诊科医师与床位编制标准1、日均急诊量500 例次的医院每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师1010 名，如日均急诊量每增加名，如日均急诊量每增加 5050 人次，人次，每班增加在岗急诊医师每班增加在岗急诊医师1 1 名。名。留观床位或急诊病房留观床位或急诊病房8080 张。床位医师比按张。床位医师比按 1 10.20.2 编制配备。

24、编制配备。急诊急诊 ICUICU 床床1212 张。床位医师比按张。床位医师比按 1 10.80.8 编制配备。编制配备。抢救室床位抢救室床位8 8 张。按张。按 5 5 名急诊科医师编制，每班有名急诊科医师编制，每班有 1 1 名急诊科医师在岗负责抢救室工作。名急诊科医师在岗负责抢救室工作。2、日均急诊量 300500 例次的医院每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师8 8 名，如日均急诊量每增加名，如日均急诊量每增加 5050 人次，每班增加在岗急人次，每班增加在岗急诊医师诊医师1 1 名。名。留观床位或急诊病房留观床位或急诊病房6060 张。床位医师比按张。

25、床位医师比按 1 10.20.2 编制配备。编制配备。急诊急诊 ICUICU 床床8 8 张。床位医师比按张。床位医师比按 1 10.80.8 编制配备。编制配备。抢救室床位抢救室床位6 6 张。按张。按 4 4 名急诊科医师编制，每班有名急诊科医师编制，每班有 1 1 名急诊科医师在岗负责抢救室工作。名急诊科医师在岗负责抢救室工作。3、日均急诊量 200300 例次的医院每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师6 6 名。名。留观床位或急诊病房留观床位或急诊病房 4040 张。床位医师比按张。床位医师比按 1 10.20.2 编制配备。编制配备。6 6K2MG-E

26、专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案急诊急诊 ICUICU 床床6 6 张。床位医师比按张。床位医师比按 1 10.80.8 编制配备。编制配备。抢救床抢救床4 4 张。按张。按 3 3 名急诊科医师编制，急诊科医师负责急诊抢救工作。名急诊科医师编制，急诊科医师负责急诊抢救工作。4、日均急诊量 100200 例次的医院每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师每班在岗负责急诊接诊工作的急诊医师4 4 名。名。留观床位或急诊病房留观床位或急诊病房 3030 张。床位医师比按张。床位医师比按 1 10.20.2 编制配备。编制配备。急诊急诊 ICUICU 床床 4646 张。床位医师比按张。床位医

27、师比按 1 10.80.8 编制配备。编制配备。抢救床抢救床3 3 张。按张。按 3 3 名急诊科医师编制，急诊科医师负责急诊抢救工作，名急诊科医师编制，急诊科医师负责急诊抢救工作，。5、日均急诊量500500 例次的医院设例次的医院设 EICUEICU 床床1212 张，张，日均急诊量日均急诊量 300300500500 例次的医院设例次的医院设 EICUEICU 床床8 8 张，张，日均急诊日均急诊量量 200200300300 例次的医院设例次的医院设 EICUEICU 床床6 6 张，张，日均急诊量日均急诊量 100100200200 例次的医院设例次的医院设 EICUEICU 床床

28、4646 张，张，日均急诊量日均急诊量100500500 例次的医院建立例次的医院建立1212 张床位的张床位的 EICUEICU。7 7、提倡综合、提倡综合 ICUICU 和急诊科一体化。和急诊科一体化。8 8、每个医院安排身体好、责任心强、业务素质高的医生护士到急诊科工作。、每个医院安排身体好、责任心强、业务素质高的医生护士到急诊科工作。9 9、医院领导和科主任都要十分重视急诊科医生护士的在岗专业培训和继续教育，不断提高从业人员的整、医院领导和科主任都要十分重视急诊科医生护士的在岗专业培训和继续教育，不断提高从业人员的整体素质。重视急诊科的质量建设，加强质控力度，提高急诊质量，确保急诊工作

29、每个环节的正常运行与安全。体素质。重视急诊科的质量建设，加强质控力度，提高急诊质量，确保急诊工作每个环节的正常运行与安全。（十三）突发公共卫生事件院内救治应急预案20032003 年年 5 5 月月 9 9 日国务院颁布了日国务院颁布了 突发公共卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例。各医院急诊科可参照以下规定结合各医院各医院急诊科可参照以下规定结合各医院具体情况建立突发公共卫生事件院内救治应急预案具体情况建立突发公共卫生事件院内救治应急预案。1 1、突发公共卫生事件应急处理采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，采取有效措施控制事态、突发公共卫生事件应急处理采取边调查、边处理、边抢救、边

30、核实的方式，采取有效措施控制事态的发的发展。在突发事件发生后，卫生行政主管部门组织专家对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，展。在突发事件发生后，卫生行政主管部门组织专家对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，决定是否启动应急预案。决定是否启动应急预案。2 2、应急预案启动后，根据预案规定的职责要求，各相关部门必须服从突发事件应急处理领导小组的统一指、应急预案启动后，根据预案规定的职责要求，各相关部门必须服从突发事件应急处理领导小组的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。3 3、医疗卫生机构、监测机构和科学研究机构，应服从突

31、发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协、医疗卫生机构、监测机构和科学研究机构，应服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、协作，集中力量开展相关的科学研究工作。作，集中力量开展相关的科学研究工作。4 4、根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处理指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以、根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处理指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备，并且必要时对人员进行疏散或者隔离，依法对传染病疫区实行封锁。及相关设施、设备，并且必要时对人员进行疏散或者隔离，依法对传染病疫区实行封锁。5 5、参加突发事件应急处理的工作人员，应当按

32、照预案的规定，采取卫生防护措施，并在专业人员的指导下、参加突发事件应急处理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生防护措施，并在专业人员的指导下1111K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案进行工作。进行工作。6 6、卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技、卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，对突发事件的应急处理工作进行技术指导，有关单位和个人应当予以配合，任何单位和个人不术分析和检验，对突发事件的应急处理工作进行技术指导，有关单位和个人应当予以配合，任何单

33、位和个人不得以任何理由予以拒绝。得以任何理由予以拒绝。7 7、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，卫生行政主管部门应当尽、对新发现的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，卫生行政主管部门应当尽快组织力量制定相关的技术标准、规范和控制措施。快组织力量制定相关的技术标准、规范和控制措施。8 8、医疗卫生机构应当对因突发公共卫生事件致病的人员提供医疗救护和现场救援。、医疗卫生机构应当对因突发公共卫生事件致病的人员提供医疗救护和现场救援。9 9、一旦发生突发公共卫生事件，医院应该成立领导小组、专家组及医疗队，按照预案迅速反应、快速到位、一旦发生突发公

34、共卫生事件，医院应该成立领导小组、专家组及医疗队，按照预案迅速反应、快速到位、各尽其责。其中，医院的急救中心各尽其责。其中，医院的急救中心/急诊科医生承担着主要责任。急诊科医生承担着主要责任。1010、医院必须按照事先已经建立的紧急动员预案，医院必须按照事先已经建立的紧急动员预案，保证在短期内抽调足够的医务人员，保证在短期内抽调足够的医务人员，足够的病房和医疗抢足够的病房和医疗抢救设备以收治和抢救患者，杜绝出现“诊疗能力不足”救设备以收治和抢救患者，杜绝出现“诊疗能力不足”、“拒收、拒诊”等现象。对所有相关患者应书写详细而“拒收、拒诊”等现象。对所有相关患者应书写详细而完整的病历记录，对需要转

35、送的患者应按规定将患者及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。完整的病历记录，对需要转送的患者应按规定将患者及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。1111、各相关医疗卫生机构内，应采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。对于传染病，医疗卫生机构在有、各相关医疗卫生机构内，应采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。对于传染病，医疗卫生机构在有关部门的指导和配合下应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。对密切接触者，关部门的指导和配合下应做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。对密切接触者，应采取医学观察措施。应采取医学观察措施。二、

36、上海市医院 ICU 建设标准（一）ICU 工作特点1 1、ICUICU 是诊治危重病急救患者的病房，是医院“急诊绿色通道”的重要组成部分，是体现医院综合救治是诊治危重病急救患者的病房，是医院“急诊绿色通道”的重要组成部分，是体现医院综合救治水平的病房。水平的病房。2 2、ICUICU 收治的危重病急救患者是指急性致病因素引起的生命体征不稳定或脏器功能不全或内环境紊乱的收治的危重病急救患者是指急性致病因素引起的生命体征不稳定或脏器功能不全或内环境紊乱的患者以及慢性病急性发作并威胁生命的患者。患者以及慢性病急性发作并威胁生命的患者。3 3、ICUICU 患者病情严重危急复杂，患者病情严重危急复杂，

37、常涉及多系统多脏器。常涉及多系统多脏器。ICUICU 工作人员需要具备扎实的医学基础理论和危重工作人员需要具备扎实的医学基础理论和危重病急救患者的临床诊疗知识，并能熟练开展危重病急救诊疗操作技术。病急救患者的临床诊疗知识，并能熟练开展危重病急救诊疗操作技术。4 4、ICUICU 的最大特点是需要对危重病急救患者进行监测（监护）的最大特点是需要对危重病急救患者进行监测（监护）。5 5、ICUICU 需要配备能满足危重病急救患者诊疗需要的医护人员和仪器设备。需要配备能满足危重病急救患者诊疗需要的医护人员和仪器设备。6 6、ICUICU 实行封闭式或半封闭式管理。实行封闭式或半封闭式管理。（二）IC

38、U 的任务1 1、ICUICU 承担全院危重病急救患者的综合救治。承担全院危重病急救患者的综合救治。2 2、ICUICU 负责培养急诊、急救和危重病医学专业人员。负责培养急诊、急救和危重病医学专业人员。3 3、ICUICU 接收突发公共卫生事件中的危重伤病患者。接收突发公共卫生事件中的危重伤病患者。4 4、综合、综合 ICUICU 对全院开放，接收各科要求转入的危重病急救患者。对全院开放，接收各科要求转入的危重病急救患者。5 5、专科、专科 ICUICU 接收本专科的危重病急救患者。接收本专科的危重病急救患者。（三）ICU 建设原则1 1、ICUICU 设置应与各医院功能要求相一致。根据各医院

39、实际情况，设置应与各医院功能要求相一致。根据各医院实际情况，ICUICU 床位按全院总床位数的床位按全院总床位数的 2 28 8设置。设置。2 2、一级医院不设、一级医院不设 ICUICU。3 3、二级医院设与急诊科一体化的综合性、二级医院设与急诊科一体化的综合性 ICUICU，不设专科，不设专科 ICUICU。4 4、三级综合性医院在设与急诊科一体化的急诊、三级综合性医院在设与急诊科一体化的急诊 ICUICU 或综合性或综合性 ICUICU 的同时，可根据医院特色专科规模与的同时，可根据医院特色专科规模与需求设相应的专科需求设相应的专科 ICUICU 如心内科管理的如心内科管理的 CCUCC

40、U、呼吸科管理的、呼吸科管理的 RICURICU、儿科管理的、儿科管理的 PICUPICU、麻醉科或外科管理的、麻醉科或外科管理的SICUSICU 等。应注意不要突破全院等。应注意不要突破全院 ICUICU 床位总数，避免床位总数，避免 ICUICU 重复建设，造成资源浪费。重复建设，造成资源浪费。5 5、独立建制的综合性、独立建制的综合性 ICUICU（GICUGICU）应有足够的危重病患者来源，应有固定编制的医护人员。）应有足够的危重病患者来源，应有固定编制的医护人员。6 6、专科、专科 ICUICU 医护人员在医护人员在 ICUICU 工作时间应相对固定，每次不少于工作时间应相对固定，每

41、次不少于 6 6 个月。个月。1212K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案7 7、ICUICU 医护人员按标准配备，从事医护人员按标准配备，从事 ICUICU 的医护人员应经过相关的专业培训，以保证的医护人员应经过相关的专业培训，以保证 ICUICU 危重急救患者的危重急救患者的救治水平。救治水平。8 8、不论是综合性、不论是综合性 ICUICU，还是专科，还是专科 ICUICU，均应符合，均应符合 ICUICU 建设的基本标准。建设的基本标准。（四）ICU 运行体制1 1、急诊监护病房（、急诊监护病房（EICUEICU）或综合性监护病房（）或综合性监护病房（GICUGIC

42、U）和急诊抢救室、急诊留观病房或急诊病房等实行连）和急诊抢救室、急诊留观病房或急诊病房等实行连贯性一体化的运行管理体制。这种体制是保证危重病急救患者快速高效安全的运行管理体制，也是最节约医贯性一体化的运行管理体制。这种体制是保证危重病急救患者快速高效安全的运行管理体制，也是最节约医疗资源的运行管理体制。疗资源的运行管理体制。2 2、专科规模大、专科规模大、危重病急救患者多的专科，危重病急救患者多的专科，可根据专科入住可根据专科入住 ICUICU 患者的实际需要设隶属于专科管理的专科患者的实际需要设隶属于专科管理的专科ICUICU，如心脏科的，如心脏科的 CCUCCU、呼吸科的、呼吸科的 RIC

43、URICU、儿科的、儿科的 PICUPICU 和麻醉科或外科的和麻醉科或外科的 SICUSICU 等。等。3 3、独立建制的、独立建制的 ICUICU 应注意与其他专科的关系协调。应注意与其他专科的关系协调。（五）ICU 的业务范畴心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停 各种类型休克各种类型休克 脓毒症脓毒症 严重创伤、多发伤严重创伤、多发伤 急性呼吸急性呼吸衰竭（含衰竭（含 ALI/ARDSALI/ARDS）急性冠脉综合征急性冠脉综合征 急性心力衰竭急性心力衰竭 严重心律失常严重心律失常 高血压危象高血压危象 急性肾功能衰急性肾功能衰竭竭 消化道大出血消化道大出血 出血坏死性胰腺炎出血坏死性胰腺炎 高危大

44、手术高危大手术 水电解质酸碱紊乱水电解质酸碱紊乱 内分泌危象内分泌危象 重症哮喘重症哮喘急性中毒急性中毒 溺水、电击伤溺水、电击伤 器官移植器官移植 MODSMODSMOFMOF 等。等。（六）ICU 的诊疗技术面罩氧疗术；气管插管术；气管切开术（含穿刺扩张气管造口术）面罩氧疗术；气管插管术；气管切开术（含穿刺扩张气管造口术）；机械通气术；支气管肺泡；机械通气术；支气管肺泡灌洗术；深静脉置管术；胸腔闭式引流术；腹腔冲洗引流术；胃肠减压术；胃肠内（含鼻空肠）灌洗术；深静脉置管术；胸腔闭式引流术；腹腔冲洗引流术；胃肠减压术；胃肠内（含鼻空肠）营养术；胃肠外营养术；床旁血液净化术；静脉溶栓术；微创血

45、管栓塞术；镇痛镇静术；调温营养术；胃肠外营养术；床旁血液净化术；静脉溶栓术；微创血管栓塞术；镇痛镇静术；调温术；临时心脏起搏术；电复律除颤术；心肺脑复苏术；开胸心脏挤压术等。术；临时心脏起搏术；电复律除颤术；心肺脑复苏术；开胸心脏挤压术等。（七）ICU 建设基本标准1、ICU 病房 位置与布局合理，病房采光通风良好，分隔单元设置，或设置一定数量的单间。位置与布局合理，病房采光通风良好，分隔单元设置，或设置一定数量的单间。2、床单位面积 每张每张 ICUICU 床位面积至少床位面积至少15m15m2 2（单间（单间 ICUICU 面积面积20m20m2 2）3、吊塔、功能柱与设备带 不论配置任何

46、一种，其电源、负压吸引和氧气等设施必需能满足不论配置任何一种，其电源、负压吸引和氧气等设施必需能满足 ICUICU 抢救病抢救病人需要。人需要。4、中央工作站 6 6 张以上张以上 ICUICU 床位原则上设置中央工作站。床位原则上设置中央工作站。5、仪器设备（每个（每个 ICUICU 应配置以下基本仪器设备）应配置以下基本仪器设备）：监护仪：每张：每张 ICUICU 床配置床配置 1 1 台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创血压、有创压力和经皮氧饱和度台监护仪，至少具有监测心电、呼吸、无创血压、有创压力和经皮氧饱和度的功能。的功能。呼吸机：综合：综合 ICUICU 每床每床 1 1 台呼吸

47、机，呼吸机应具有台呼吸机，呼吸机应具有 CMVCMV、SIMVSIMV、PSVPSV、PEEPPEEP 等基本模式；其它等基本模式；其它 ICUICU每床配备呼吸机每床配备呼吸机0.50.5 台，台，每个每个 CCUCCU 配备呼吸机配备呼吸机1 1 台；台；每个每个 ICUICU 配备便携式呼吸机配备便携式呼吸机2 2 台，台，无创呼吸机无创呼吸机2 2台。台。体外除颤起搏仪1 1 台。台。输液泵或微量注射泵每张监护床位每张监护床位1 1 台。台。心电图机 1 1 台。台。肠内营养输注泵2 2 台。台。心肺复苏机1 1 台，心肺复苏抢救车台，心肺复苏抢救车 1 1 辆。辆。气管插管箱气管插管

48、箱 1 1 套（装有喉镜、两种型号以上的气管套管、导引钢丝、送管钳、牙垫、注射器、胶带、备用套（装有喉镜、两种型号以上的气管套管、导引钢丝、送管钳、牙垫、注射器、胶带、备用电池等，有条件者可配置高清晰度可视喉镜）电池等，有条件者可配置高清晰度可视喉镜）抢救车 1 辆调温仪1 1 台台/4 4 床。床。血气生化分析仪 设有设有 ICUICU 的医院至少配备血气生化分析仪的医院至少配备血气生化分析仪 1 1 台，台，有条件者有条件者 ICUICU 配备配备 1 1 台血气生化分析仪。台血气生化分析仪。血液净化仪 ICUICU 床位超过床位超过 8 8 张者根据需要配置床旁血液净化仪张者根据需要配置

49、床旁血液净化仪1 1 台。台。1313K2MG-E专业技术人员绩效管理与业务能力提升练习与答案6、ICU 医护人员：每张监护床配备每张监护床配备0.80.8 名专职医师。每名专职医师。每 4 46 6 张监护床配备张监护床配备 1 1 名主治医师，名主治医师，1 1 名主管护名主管护师。每个师。每个 ICUICU 至少各配备至少各配备 1 1 名高级职称医师和护士长。名高级职称医师和护士长。综合综合 ICUICU 护士按每张护士按每张 ICUICU 床床3 3 名护士配备，专科名护士配备，专科 ICUICU 护士按每张护士按每张 ICUICU 床床2 2 名护士配备。根据需要配备名护士配备。根

50、据需要配备技术员、护理员或卫生员若干名。技术员、护理员或卫生员若干名。7、开展以下监护诊疗技术：体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。氧疗术。气管插管术。体温、呼吸、血压、心电、氧饱和度监测术。氧疗术。气管插管术。机械通气术。深静脉置管术。心肺脑复苏术。电复律术。肠内营养术机械通气术。深静脉置管术。心肺脑复苏术。电复律术。肠内营养术。（八）综合 ICU（GICU）/急诊 ICU（EICU）分级建设标准A 级 ICU 建设标准：具备具备 ICUICU 基本标准。基本标准。仪器设备：仪器设备：至少至少 4 4 台监护仪可开展血流动力学监测，台监护仪可开展血流动力学监测，1 1 台可开展氧代动力学