休克应急预案.pdf

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1、休克应急预案Last revision on 21 December 2020休休克克应应急急预预案案一、定义：系各种强烈致病因素作用于，使循环功能急剧减退，组织微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重。二、临床表现1、神志:烦躁不安,表情淡漠,意识模糊,甚至昏迷.2、皮肤:苍白,湿冷,口唇及肢端发绀。3、呼吸:浅快,微弱。4、脉搏:细速,口渴,尿量20ml/h,收缩压降至 90mmHg 以下,脉压差20mmHg。三、应急预案 1、一般措施:平卧少搬动,保持安静,保暖.2、保持呼吸道通畅,用鼻导管或面罩给氧.3、特别护理:尽早建立静脉通道,必要时深静脉置管,血流动力学监

2、测.4、升压药:多巴胺 20-80mg 加入 100ml 液体中静滴,必要时加用阿拉明 10-20mg.5、扩容剂:用右旋糖酐-40,706 代血浆,贺斯,输血.6、病因治疗:（1）感染性休克:使用大剂量抗生素,改善微循环,用 654-2 针剂 20-40mg 加入 100ml 液体中静滴.（2）过敏性休克:停止接触过敏源,立即用肾上腺素肌内注射和静注,地塞米松 5-10mg 静注,抗组胺药如苯海拉明,异丙嗪(非那根).（3）心源性休克:针对心脏疾病治疗,急性心肌梗塞较多见,常用多巴酚丁胺,AMI24 小时内禁用洋地黄.（4）低血容量性休克:输血或贺斯静滴,必要时手术止血.（5）神经源性休克:止痛,针对创伤原因治疗,必要时手术.7、纠正酸中毒:5%碳酸氢钠 100-200ml 静滴.根据血气结果调节用量.8、纠正低血压:在以上治疗的基础上,若血压仍不稳定,选用血管扩张剂,如酚妥拉明 10-20mg,加入 100ml 液体中静滴,硝普钠 50-100mg 加入250-500ml 液体中静滴,硝酸甘油 10mg 加入 250-500ml 液体中静滴,小于 14 滴/min.9、防治并发症:防治肾功能衰竭,ARDS,MODS,MOF 等并发症.四、程序发现患者病情变化立即抢救 通知医生 继续抢救 保持呼吸道通畅 观察生命体征 告知家属 记录抢救过程