休学保留学籍审批表.pdf

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休学/保 留 学 籍 审 批 表系专业姓名学号性别班级申请休学/保留学籍时间：年月日至年月日休学/保留学籍原因（需附本人亲笔陈述申请书及相关证明，另附家长签字的同意书）：申请人：年月日保留学籍后联系地址/方式：班导师（或医务室）意见：签章：年月日系审查意见：签章：年月日教务处审批意见：经办人：年月日处理结果休学（保留学籍）至年月日经办人：年月日备注休学证明号：上海东海职业技术学院教务处印制注意事项：注意事项：（1）休学/保留学籍学生须办理离学手续，领取休学证明书。（2）休学期满应即申请复学，一般可于新学期开始前一个月向所在系提出书面报告。因病休学者，还需缴验区级或区级以上医院的病情诊断书（肝炎病患者须缴休学期满前连续三个月肝功能指标正常化验证明），并经校医务室复查。（3）逾期不办复学手续者，作“自动退学处理”（4）休学期满仍不能复学者，应予退学。（5）本表一式二份，一份存系，另一份存教务处。