养生馆顾客档案表格63756.pdf

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2、压糖情况血 栓危险提示检测健 康评估建 议指导生机饮食方案调理效果评估先 A 套餐后一般好通过何种渠道知道本店?亲友介绍宣传单页其他二、目前身体的表现症状：1、客户自述：精选文档2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他：3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否）4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否）5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他：6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）；7、其他：三、调理需求：登记人：顾客签名：生机饮食方案日期血压血糖体重配方腹围备注2精选文档3