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1、(监护人篇)尊敬的监护人:你好!这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷你的意见相当宝 贵,就你的个人情况和感受如实填答此问卷不记姓名,谢谢参与!1、你监护的留守儿童家里外出打工情况?()A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工2、你是留守儿童的?()A(外)祖父母B亲戚C其他人3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A经常有B偶尔有C几乎没有D从来没有4、他父母在外打工,多久回来一次?()A一个月B半年C一年D.一年以上5、留守儿童平时学习上是否有困难?()A有B没有6、如果留守儿童遇到困难,你会怎么办?()A帮忙解决B不管,让他们自己解决,C想管,但精力有限7、如果孩子考试没
2、考好,大多情况下,你会怎么办?()A打骂教训B问明原因,帮忙改正C找老师,告知家长D不管,任其发展11、你觉得学校,社会对留守儿童的关心程度如何?()A很关心B很少关心C不关心12、你对现在教育现状满意吗?()A非常满意B比较满意C不满意二、问答你认为我们应为留守儿童做什么才能改变教育上的问题?(父母篇)尊敬的学生父母:您好,这是我们针对农村留守儿童教育问题的调查报告,谢谢您抽出时间接 受我们的调查问卷。1、您家里有几个孩子A1 B2 C3 D更多2、您平均多长时间回家一次?A半年B一年C两年D更长时间3、孩子在家由谁照顾A自己的父母B其它亲戚C其它监护人4、您觉得外出打工对孩子成长和教育造成
3、不好影响的程度A一般B严重C很严重5、您对留守儿童教育现状的满意程度A一般B满意C很满意6、子女是否在正规学校接受教育A是B否7、您是否有把孩子从家里接出来,接受更好的教育的打算A有B没有8、如果把孩子接出来了,您比较担心的问题是什么A费用B城市和农村孩子的差距给孩子带来的影响C其它(具体是什么)9、希望孩子简单的学一些知识就外出打工还是希望他们一直上学A前者B后者10、您希望哪些部门能够为您提供什么样的帮助。(问答题)(教师篇)尊敬的老师你好:这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷,您可以根据平时的教育情况填写,谢谢您的支持!一、选择1、你班上有留守儿童吗?(A有B没有2、留守儿童的成
4、绩如何?(A好B中等C差3、在教育特殊生时,你有没有把留守儿童作为你教育的一个重点?()A有B没有4、你班上的留守儿童有没有让你烦恼过?()A有B没有5、l你是否担心留守儿童的心理状况?(A非常担心B没怎么注意C不担心6、留守儿童的心理问题你认为如何处理妥当?()A请心理学专家B自己开导教育C联系家长7、你认为留守儿童的什么最让人担心?()A心理健康B人身安全C生活状况8、您对留守儿童教育现状满意程度?()A非常满意B较好C一般D很不满意 二、问答 你认为留守儿童教育问题是什么?有何建议(学生篇)亲爱的同学:你好!这是一份关于留守儿童教育现状与问题的调查问卷你的意见相当宝 贵,就你的个人情况和
5、感受如实填答此问卷不记姓名,谢谢参与!一、选择1、你家里外出打工情况?()A父亲外出打工B母亲外出打工C父母都去打工2、父母外出打工,你和谁生活在一起?()A(外)祖父母B亲戚C其他人D自己住3、和他们生活在一起,平时是否和他们有矛盾?()A经常有B偶尔有C几乎没有D从来没有4、你父母在外打工,多久回来一次?()A一个月B半年C一年D.一年以上5、平时学习上是否有困难?()A有B没有6、如果遇到困难,你会采取什么方式解决?()A求助老师B求助同学C求助亲戚D自己解决7、如果考试没考好,大多情况下,你认为是什么原因造成的?()A自己平时不够努力B没有老师或家长指导C客观原因D自己本来就不行B8、如果因为做错一点小事而被老师和家长批评,你会怎么做?()A承认错误,下次不再犯有点气愤,但只在心里想C无所谓,听完就算D当面顶撞,对着干9、你在学校里,和你玩得好的同学多不多?()A很多B一般C很少D没有10、父母不在身边,你觉得自己性格变了吗?()A变了B没变11、你觉得学校,社会对你的关心程度如何?()A很关心B很少关心C不关心12、你对现在教育现状满意吗?()A非常满意B比较满意C不满意 二、问答相对学校提什么建议?
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