变态心理学(新).pdf

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1、第四章第四章 变态心理学与健康心理学变态心理学与健康心理学1 1、变态心理学：、变态心理学：是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科。2 2、对心理异常现象的早期关注：、对心理异常现象的早期关注：公元前 400 年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形；1861 年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系；帕斯德“细菌理论”。3 3、对心理异常现象的现代说明：、对心理异常现象的现代说明：精神分析的理论解释：两个基本命题：心理过程主要是潜意识的性冲动是神经病和精神病的重要起因 行为主义的解释：巴甫洛夫人本主义心理学的解释：潜能心理

2、正常与心理异常心理正常与心理异常1 1、心理正常与心理异常的区分：、心理正常与心理异常的区分：标准化的区分（李心天)：医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准2 2 心理学的区分原则（郭念峰）心理学的区分原则（郭念峰）：（一）（一）主观世界与客观世界的统一性原则，常把有无“自知力”作为判断精神障碍的指标（二）心理活动的内在协调性原则（三）（三）人格的相对稳定性原则常见心理异常的症状常见心理异常的症状1 1、对于精神障碍患者的辅助性治疗需要满足以下条、对于精神障碍患者的辅助性治疗需要满足以下条件：件：（1）病理性症状缓解或基本消失以后（2）主要目的是社会功能康复和预防复发（3）必须密切配合精神

3、科医生一起实施2 2、认知障碍：、认知障碍：一、感知障碍感觉障碍：感觉过敏感觉减退内感性不适。知觉障碍：错觉幻觉综合性感知障碍。二、思维障碍：思维形式障碍思维奔逸思维迟缓思维贫乏思维松弛或思维散漫破裂性思维思维不连贯思维中断思维插入思维云集病理性赘述病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维(思维内容障碍)妄想。妄想。按内容分类：关系妄想；被害妄想；特殊意义妄想；物理影响妄想；夸大妄想；自罪妄想；疑病妄想；嫉妒妄想；钟情妄想；内心被揭露感（被洞悉感）按来源及与其他精神病症状关系分：原发性妄想；继发性妄想3 3、注意、记忆与智能障碍：、注意、记忆与智能障碍：注意障碍:注意减弱注意狭窄记忆障碍记忆增强

4、记忆减退遗忘:顺行性遗忘、逆行性遗忘、心因性遗忘错构虚构智能障碍精神发育迟滞痴呆自知力障碍4 4、情绪障碍：、情绪障碍：（一）（一）以程度变化为主：情绪高涨情绪低落焦虑恐怖（二）以性质改变为主脑：情绪迟钝情绪淡漠情绪倒错（三）脑器质性损害：情绪脆弱易激惹强制性哭笑欣快5 5、意志行为障碍：、意志行为障碍：意志增强意志缺乏意志减退:抑郁；意志减退精神运动性兴奋精神运动性抑制:木僵违拗蜡样屈曲缄默被动性服从刻板动作模仿动作意向倒错作态强迫动作常见精神障碍常见精神障碍1 1、精神分裂症及其他妄想性障碍：、精神分裂症及其他妄想性障碍：（1）精神分裂症（2）妄想性障碍（3）急性短暂性精神障碍2 2、心境

5、障碍：、心境障碍：旧称情感性精神障碍，常见类型：躁狂发作；抑郁发作；双向障碍；持续性心境障碍3 3、神经症、神经症：神经症是一种精神障碍,主要表现为持久的心理冲突,病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦,且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。神经症的五个特点：意识到的心理冲突 精神痛苦持久性妨碍病人的心理功能或社会功能没有任何器质性病变作为基础4 4、心理冲突的性质：、心理冲突的性质：常形特点：与现实处境直接相联系；带有明显的道德性质变形特点：涉及的常常是生活琐事，他人常不理解；不带明显的道德性质5 5、神经症临床简易评定方法：第一，、神经症临床简易评定方法：第一，病

6、程：三个月为短程，1 分；三个月至一年为中程，2 分；一年以上为长程，3 分。第二，。第二，精神痛苦程度：可以主动设法摆脱为轻度，1 分；须靠别人帮助或处境改变为中度，2 分，几乎无法摆脱为重度，3 分。第三，。第三，社会功能：照常工作学习交往或只有轻微伤害，1 分，工作学习效率或人际交往显著下降，2 分，完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3 分。如果总分为3，还不能诊断为神经症;如果总分不小于 6，神经症的诊断是可以成立的;4-5 分为可疑病例；时间要求不能小于 3 个月。6 6、应激相关障碍：、应激相关障碍：三类：急性应激障碍；创伤后应激障碍（PTSD）；适应障碍7 7、人格障碍：、

7、人格障碍：特点：人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，由于这种模式明显影响社会和职业功能，有痛苦体验或贻害周围。临床常见类型偏执性：猜疑和偏执分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷反社会：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷冲动性：阵发性情感爆发伴明显冲动性行为表演性：过分感情用事或夸张言行以吸引别人注意强迫性：过分要求严格与完美无缺 焦虑性：一贯紧张、担忧、自卑；依赖性：依赖、不能独立解决问题；8 8、心理生理障碍：、心理生理障碍：进食障碍睡眠障碍9 9、癔症：、癔症：分离性障碍；（癔症性精神障碍）癔症性意识障碍；转换性障碍。癔

8、症的特殊表现形式：流行性癔症（癔症的集体发作）心理健康与心理不健康心理健康与心理不健康1 1、心理健康的标志心理健康的标志（第三届国际心理卫生大会（第三届国际心理卫生大会 19461946）：身体、智力、情绪十分协调；适应环境，人际关系中彼此谦让；有幸福感；在职业工作中能充分发挥自己的作用，过着有效率的生活。本书定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。2 2、评估心理健康的标准：、评估心理健康的标准：许又新的三标准：体验标准：个人主观体验和内心世界的状况，良好的心情、恰当的自我评价；操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效率；核心是效率，心理活动效

9、率和社会效率或社会功能；发展标准：个体心理发展状况的纵向考察和分析；郭念锋的十标准：心理活动强度；对于精神刺激的抵抗能力；心理活动耐受力；周期节律性；意识水平；暗示性；康复能力；心理自控力；自信心；社会交往；环境适应能力3 3、相关概念的区分及内涵：、相关概念的区分及内涵：（1 1）健康和不健康都包含在正常心理内（2 2）心理不健康的程度范围：一般心理问题；严重心理问题。（3 3）健康心理和不健康心理的具体内涵：健康心理：静态角度，一种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能；动态角度，一种处于动态平衡的心理过程。心理不健康，非常规条件下，心理活动相对失衡，对个体生存发展和稳定生活起负面作用

10、，一种处于动态失衡的心理过程。心理不健康状态的分类心理不健康状态的分类1 1、心理不健康的第一类型一般心理问题、心理不健康的第一类型一般心理问题：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。诊断标准：由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪；不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解；不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化2 2、心理不

11、健康的第二类型严重心理问题：、心理不健康的第二类型严重心理问题：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。诊断标准：由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪；痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下；痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响；痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化。3 3、心理不健康的第三类型神经症性心理问题：、心理不健康的第三类型神经症性心理问题：可疑神经症。内心冲突是变形的，已接近神经症，或者它本身就是神经症的早

12、期阶段。关于健康心理学关于健康心理学1 1、常见的躯体疾病患者的心理问题、常见的躯体疾病患者的心理问题：（1）对客观世界和自身价值的态度发生改变（2）把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上（3）情绪低落（4）时间感觉发生变化（5）精神偏离日常状态压力与健康压力与健康1 1、压力、压力：是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。压力又称应激（Stress），压力源是现实生活要求人们去适应的事件，压力反应包括主题觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反应2 2、压力源的种类、压力源的种类：（1）生物性压力源：直接阻碍和破坏主体生存与种族延续的事件（2）精神性压力源：直接阻碍和破坏主体正常

13、精神需求的事件（3）社会环境性压力：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件3 3、压力的内省体验：、压力的内省体验：勒温和米勒将心理冲突分成 4类：双趋冲突：双避冲突：趋避冲突：双重趋避冲突4 4、压力的适应：、压力的适应：压力种类按强度分类：一般单一性生活压力；叠加性压力；适应压力三阶段：警觉阶段；搏斗阶段；衰竭阶段以下无正文以下无正文仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。For personal use only in study and research;not for commercial use.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。仅供个

14、人用于学习、研究；不得用于商业用途。Nur fr den persnlichen fr Studien,Forschung,zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l tude et la recherche uniquement des fins personnelles;pas des fins commerciales.仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。,.For personal use only in study and research;not for commercial use