胃粘膜肠化与幽门螺杆菌感染关系的观察..pdf

《胃粘膜肠化与幽门螺杆菌感染关系的观察..pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃粘膜肠化与幽门螺杆菌感染关系的观察..pdf（2页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、胃粘膜肠化与幽门螺杆菌感染关系的观胃粘膜肠化与幽门螺杆菌感染关系的观察察1995 年 1月至 12 月我院胃镜室对检出的 215 例胃粘膜肠化者作了Hp测定，并对其中 69例中度以上肠化者进行了病理特殊染色分型及 CEA 测定，以探讨其之间的关系，报告如下。一、临床资料：病人均为住院及门诊经胃镜检查的胃疾病患者。215例伴有胃粘膜肠化者中，男 141人，女 74人。年龄 2678 岁。平均 54.9 岁。同期检出的 467 例无肠化者作为对照组。其中男 308人，女 159 人。年龄 2481岁。平均 51.0 岁。69 例做肠化分型者男 49 人，女 20 人。年龄 3478 岁，平均 59

2、.1 岁。二、方法：按常规方法作纤维胃镜及粘膜活检病理检查。肠化程度分轻、中、重。胃镜检查同时在距幽门约 2cm的胃窦小弯侧取一胃粘膜组织作尿素酶试验测定 Hp。(试剂由南京军区总院生产)。采用 HIDABPAS 染色法对肠化粘膜进行染色。呈棕黑色染色为硫酸性粘液，即大肠型肠化(B型)。呈兰色为唾液酸性粘液即小肠型化生(A型)。结合形态学分为四型：(1)完全型小肠化生(IA型)。(2)不完全型小肠化生(A型)。(3)完全型大肠化生(IB型)。(4)不完全型大肠化生(B型)。CAE 采用免疫组化(ABC法)测定。三、结果：肠上皮化生组中 Hp阳性率为 87.44%(188215)明显高于非肠化组

3、 71.09%(332467)。两组之间有显著差异，P0.01。三种不同程度肠化者Hp阳性率均与对照组之间的差异有统计学意义。其中以轻度肠化者感染率最高，达 90.10%。三种程度肠化者之间，Hp感染率无明显差异。统计结果见表1。69 例中度以上肠化者，HIDABPAS 染色法显示B型肠化 27 例。其中 Hp阳性人数 21 例(77.78%)。与其它几种类型肠化的 Hp感染率无明显差异。P0.05。但完全型肠化的 Hp感染率均高于不完全型肠化者。CEA 阳性和阴性者中 Hp感染率亦无明显差异。见表 2。215 例肠化者中合并慢性萎缩性胃炎有 119例。Hp阳性 105 例(88.24%)，阴

4、性 14 例(11.76%)。合并慢性浅表性胃炎有 96例。其中 Hp阳性 83 例(86.46%)，阴性 13 例(13.54%)。两种胃炎之间 Hp感染率无差异。表表 1 1胃粘膜肠化者与非肠化者 Hp阳性率比较组别肠化()非肠化(%)轻 n101中 n49重 n65 合计 n215n4676(12.24)11(16.92)27(12.56)135(28.91)*91(90.10)*43(87.76)*188(87.44)332(71.09)Hp阳性54(83.08)Hp阴性10(9.9)与对照组比P0.05?*P0.025?*P0.01表表 2 2肠化分型 Hp阳性率的比较组别 IA（）

5、A()IB（）B（）CEA阳性()CEA 阴性(%)Hp阳性3(100)22(81.48)12(100)21(77.78)Hp阴性合计035(18.52)270126(22.22)2711(78.57)3(21*43)1449(89.09)6(10.91)55讨论讨论本组资料表明，胃粘膜肠化者的 Hp感染率明显高于无肠化者，两组间差异显著，P0.01。而慢性萎缩性胃炎合并肠化及慢性浅表性胃炎合并肠化二者在 Hp 感染率上无差异。提示 Hp与肠化有密切关系，而与炎症类型关系不大。肠化是一种癌前状态。尤其不完全型大肠化生与胃癌发生关系密切已得到肯定。有报道认为，肠化形成的早期，是对刺激反应的表现，

6、是在炎症修复中的变异，与胃炎的程度与活动度有关，并可随炎症或溃疡愈合而消退。但损伤持续及慢性化，肠化则可向不完全型大肠化生转变。本组资料显示轻、中、重三种程度的肠化的 Hp感染率均比无肠化者高，符合肠化的发生与炎症有关。但其中以轻度肠化者的 Hp感染率最高，达 90.10%，而重度肠化者Hp感染阳性率反而有下降，为 83.08%。27 例B型肠化 Hp阳性率也比完全型肠化 Hp阳性率要低。因此提示 Hp感染虽与肠化的发生有关，但却不是轻度肠化向重度、不成熟肠化转变的唯一因素，支持肿瘤发生是多因素引起，可能是Hp、饮食及遗传等因素共同起作用，这尚需进一步观察研究。作者单位：210024江苏省省级机关医院消化科(廖鲁平张建宁)，病理科(陈福泰)（收稿：1997-06-05修回：1997-08-26）